系统化护理干预对脑卒中患者便秘的影响

牛芳草 李丹丹

系统化护理干预对脑卒中患者便秘的影响

牛芳草 李丹丹

目的 探讨系统化护理干预对脑卒中患者便秘的影响。方法 选取我院2014年1月至2015年1月期间脑卒中患者115例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，对照组：58例，采用常规护理，观察组：58例，在对照组基础上采用系统化护理干预，比较两组患者便秘发生率的差异。结果 观察组患者便秘发生率明显低于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论系统化护理干预显著降低脑卒中患者便秘发生风险，值得临床推广应用。

系统化护理干预；脑卒中；便秘

便秘是脑卒中患者的主要并发症，脑卒中患者便秘发病率为30%～60%[1]。脑卒中患者由于长期卧床，排便反射受损与不良情绪等因素导致的[2]。便秘严重影响患者的病情程度，从而影响预后状况。本研究通过采用系统化护理干预，以降低脑卒中患者便秘风险，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2014年1月至2015年1月期间脑卒中患者116例，纳入标准：全部患者均符合脑卒中的诊断标准[3]，自愿参加本研究试验并签署知情同意书。排除标准：合并精神性疾病，胃肠道疾病。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组：58例，其中男40例，女18例，年龄51～79岁，平均年龄（64.21±6.28）岁，缺血性脑卒中53例，出血性脑卒中5例；对照组：58例，其中男41例，女17例，年龄50～80岁，平均年龄（64.18±6.27）岁，缺血性脑卒中52例，出血性脑卒中6例；经X2检验或t检验，两组患者在性别、年龄与疾病类型等一般资料间的比较差异无统计学意义（P＞0. 05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组基础上采用系统化护理干预，具体措施如下：

1.2.1 制定系统化护理干预方案 参照《便秘相关因素评估与干预护理单》调查分析结果，制定护理干预方案。

1.2.2 系统化护理干预措施 护理人员经便秘干预培训，干预内容包括提肛主动运动（指导患者上提肛门，放松，再上提肛门，放松，如此反复一提一松运动，站坐行走均可实施提肛主动运动，约50次，5～10min），腹式呼吸运动（吸气时鼓腹，放松会阴肛门；呼气时收腹，收缩会阴肛门，6～8次）与按摩腹部（由升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠做环形顺时针按摩下腹部20min），有助于促进肛门括约肌收缩与肠蠕动。

1.3 观察指标 便秘参照罗马Ⅱ标准[4]：①排便困难时间＞1/4，②硬便或颗粒状便＞1/4，③排便不尽感＞1/4，④排便肛门直肠梗阻感＞1/4，⑤人工辅助排便＞1/4，⑥排便次数＜3次/周。符合以上两项或两项以上则可诊断为便秘。

1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间的计数资料采用X2检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者便秘发生率为18.97%（11/58），对照组患者便秘发生率为44.83%（26/58），观察组患者便秘发生率明显低于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（X2=8.92，P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中患者便秘发生风险较高，严重影响患者的生活质量。其中用力排便容易导致颅内压与血压骤然增加，增加脑血管破裂与脑卒中猝死事件发生风险[5]。目前，常规采用中医治疗，生物反馈治疗，心理护理干预，运动按摩护理，排便训练与饮食指导等方式治疗，但目前尚缺乏规范化与统一的护理标准[6]。本研究采用系统化护理干预在预防脑卒中患者便秘中具有重要的意义。

本研究结果显示，系统化护理干预患者便秘发生率发生率明显低于常规护理患者，揭示了系统化护理干预对脑卒中患者便秘具有重要的预防价值。系统化护理干预规范了护理流程，从而降低便秘发生风险。系统化护理干预通过对《便秘相关因素评估与干预护理单》的调查，明确脑卒中便秘的相关因素，并指导系统化护理干预方案的实施[7]。系统化护理干预根据患者的病情评估结果，及时采取针对性、有效与综合性的护理方案，有助于降低脑卒中患者的便秘发生风险。

作者单位：456750河南省鹤壁市淇县人民医院

综上所述，系统化护理干预显著降低脑卒中患者便秘发生风险，值得临床推广应用。

[1]侯晓云．系统化护理干预在预防脑卒中患者便秘的效果观察[J]．中国继续医学教育,2015,7(5):144-144．

[2]刘华．护理干预对脑卒中患者便秘的影响[J]．实用临床医药杂志, 2015,19(8):115-116．

[3]吴志勤．脑卒中患者便秘原因分析及中医护理干预[J]．光明中医, 2015,30(2):386-387．

[4]黄素芳．预见性护理干预对预防脑卒中患者便秘的影响[J]．中医临床研究,2015,7(2):132-133．

[5]封自慧．老年脑卒中患者便秘发生原因分析与护理对策[J]．中国现代医药杂志,2014,16(8):89-90．

[6]李亚萍．认知行为护理干预措施对脑卒中后便秘的影响[J]．长治医学院学报,2014,28(4):300-303．

[7]黄启莲．护理干预对脑卒中患者便秘及预后的影响[J]．中外医学研究,2013,11(12):86-87．

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