下颌阻生牙拔除术中高速手机应用体会

谢新礼 郝利霞

下颌阻生牙拔除术中高速手机应用体会

谢新礼 郝利霞

目的 对高速手机在下颌阻生牙拔除术的临床效果加以相应评价。方法 将下颌阻生牙拔除患者236例计264颗阻生智齿随机分为两组，分别采取高速手机拔除方式和传统拔牙方法，对其彼此的临床效果加以检验，对其TMJ疼痛、干槽症、中度以上张口受限、平均拔牙时间等情况加以回访。结果 应用高速手机患者拔除下颌阻生牙过程较短且并发症明显轻于传统方法，医疗效果明显。结论 应用高速手机拔除下颌阻生牙在诸多方面均优于传统的阻生齿拔除术，具备较强的临床推广价值。

下颌阻生牙；高速手机；体会

拔除下颌阻生牙（尤其是位于低位的下颌阻生智齿）的手术过程颇为复杂，此方面医疗的传统方式往往需要先后进行以榔头加以重击、以骨凿去除余骨、对牙齿加以双面凿劈等诸多“工艺”过程，除费时、费力等缺点外，还很容易出现较为严重且高发的并发症[1]。本研究旨在对高速手机在下颌阻生牙拔除术的临床效果加以相应评价，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文采取的资料为2011-2015年对本医院牙科就诊的下颌阻生牙拔除患者，经过相关的临床检查，对其中一些较为明显的拔牙禁忌症加以排除，共计236例计264颗，患者年龄区间为21-45岁，男女分别为130和106例。

1.2 方法 采取随机形式将上述患者分为“第一组”和“第二组”，前者以采取牙科高速涡轮手机这一设备进行相应去骨、分牙的形式拔除下颌阻生牙；后者则完全以传统方法拔除阻生齿。

1.3 下颌阻生牙拔除术 对第一组，采取对颊神经、舌神经、下牙槽神经以4ml2%利多卡因行阻滞麻醉，对阻生齿颊侧以1ml2%利多卡因行局部浸润麻醉，在成功进行麻醉后，对远中牙龈和阻生齿颊侧先后切开，直至骨膜处，对阻生齿和阻生齿周围牙槽骨加以翻瓣暴露，按照相应的阻力分析，对牙阻力、骨阻力等以牙科高速涡轮手机加以相应的去除，随后顺牙根的走向，从该阻生齿近中颊侧加以挺松，用不同的牙钳分别拔除该阻生齿剩余的牙根、牙冠等部分，并以生理盐水对拔牙创处加以彻底冲洗，对牙龈切口采取间断缝合法加以缝合，并对拔除每一下颌阻生牙所花费的拔牙时间做出相应的记录，在术后，使用常规的抗生素类药品预防出现感染，并于术后每日进行复诊直至拔牙7d后拆线，对其中的颞下颌关节疼痛（TMJ疼痛）、干槽症、张口受限、伤口肿胀持续时间之类一系列情况加以相应记录；对第二组主要的形式为对骨阻力以骨凿加以去除、对牙阻力加以双面凿劈牙方式去除，并以和第一组相同的方式对其加以处理并进行记录[2]。

1.4 统计学方法 采取SPSS18.0统计软件对其结果加以相应的统计学分析，当P＜0.05时说明差异具有显著性。

2 结果

采用牙科高速涡轮手机的第一组平均拔除1颗阻生齿所花费的时间为（21.6±3.7）min，明显少于第二组的（32.8±4.3）min，差异具有显著性。在术后并发症方面，第一组较第二组的发生率也明显为低，如TMJ疼痛数量为0：12，干槽症发生数量为1：11，中等以上程度张口受限者数量为1:10等，差异均有显著性。

作者单位：461000河南省许昌口腔医院口腔外科（谢新礼）；461000河南省许昌市中医院中风三科（郝利霞）

3 讨论

借助于高速涡轮手机配合拔除下颌阻生牙这一做法，已经在国外获得了多年理论研究和实际操作经验，在国内也不乏这一领域的文献报道。而国外在操作过程中多选取45°仰角的阻生齿专用高速涡轮手机，其具备机柄、机头呈钝角夹角，对多方向切割要求均可适合的优势，然而这一设备目前并未在国内获得普及，本院牙科采取的则是常规的牙科高速涡轮手机，实践证明：只要能够与特制长钻针相互配合使用，对去骨、分牙等拔除阻生智齿的要求同样可以满足，这一特点往往可以有效满足基层医院口腔科在此方面的需要[3]。

在拔除阻生智齿的去骨、分牙等“工序”中，采用牙科高速涡轮手机可以有效减少震动，降低增加术区清晰度，创伤发生率，简化手术操作过程，与此同时也对患者紧张、术后并发症等情况加以有效缩短[4]。尤其是对颞下颌关节损伤起到了避免作用，在第二组中，出现颞下颌关节疼痛的患者共计12例，占据近10%的份额，而在第一组中却没有出现颞下颌关节的不良反应。

在拔除阻生智齿的去骨、分牙等活动中采用牙科高速涡轮手机要首先进行术前摄片，以此来对下颌第二磨牙情况、阻力方向和大小有所了解，从而形成严密的手术设计方案，并充分消毒器械和手术区域[5]。

本研究结果显示，应用高速手机患者拔除下颌阻生牙过程较短且并发症明显轻于传统方法，医疗效果明显，说明应用高速手机拔除下颌阻生牙在诸多方面均优于传统的阻生齿拔除术，具备较强的临床推广价值。

[1]王银甫．牙科高速手机在下颌阻生智齿拔除中的应用[J]．中国民族民间医药,2010,19(22):68．

[2]李祖进．用普通高速手机配合去骨劈开法拔除下颌智齿阻生185例临床疗效观察[J]．医学理论与实践,2011,24(23):2834-2835．

[3]许竞,肖翼初,高文峰,等．以高速涡轮手机拔除下颌阻生第三磨牙的微创术式设计探讨[J]．广东医学,2012,33(20):3081-3085．

[4]段永华．高速涡轮手机拔除下颌阻生第三磨牙的微创术式设计分析[J]．大家健康(学术版),2013,(22),10+13．

[5]陈义珊,齐会陶,黄妙华,等．高速涡轮手机磨冠拔除法拔除下颌阻生牙的围手术期护理[J]．齐齐哈尔医学院学报,2012,33(6):784-785．

R473．78

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