应用体检套餐对女性乳腺癌、宫颈癌筛查结果探讨

徐月华

应用体检套餐对女性乳腺癌、宫颈癌筛查结果探讨

徐月华

目的 深入探讨在女性乳腺癌、宫颈癌筛查中，各类体检套餐的有效性。方法 选取我院2010年1月～2014年12月期间到我院进行健康体检的1200例女性为研究对象，采用回顾性分析的方式对其一般资料及体检资料进行综合性的分析和讨论。结果 一般体检筛查乳腺癌和宫颈癌患者，血清肿瘤标志物的检测对于乳腺癌和宫颈癌的诊断、病情观察及预后判断也具有重要的指导作用。结论对现有的体检套餐应该有意识的进行调整和优化，加快新技术和新手段的应用。

乳腺癌；宫颈癌；体检套餐；筛查结果

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年1月～2014年12月期间到我院进行健康体检的1200例女性为研究对象，年龄主要集中在25～75岁之间，平均年龄为46.3±10.1岁；受检者职业主要以公司职员、公务员、事业单位人员和个体经营者为主。

1.2 方法 所有入选研究的受检者均根据其所选择不同体检套餐进行液基细胞学检查、妇科检查。乳腺癌临床检查主要以彩超和钼靶检查为基准；在检查中，受检者以端坐姿态开始检查，专业医师通过对受检者乳房外观的观察[1]，判断其是否存在静脉扩张的情况，然后用双手按压受检者乳房，查看其是否存在肿块[2]；妇科检查，受检者在拍尽尿液后，选取膀胱截石位，对受检者的宫颈、阴道和外阴进行详细的检查[3]；液基细胞学检查，主要是使用系统专用刷，然后将其置入受检者的宫颈内口，以顺时针的方向进行5周左右的旋转，以对受检者宫颈管和宫颈外口的脱落细胞进行收集，最后进行液基细胞学检查；肿瘤标志物检查，受检者开始该环节的检查时，在清晨空腹状态下抽取受检者5mL静脉血，经离心处理后提取血清测定癌坯抗原、肿瘤抗原CAI2-5以及肿瘤抗原15-3[4]，最后借助电化学发光法进行最终结果的测定；宫颈HPV-DNA检测，HPV-DNA检测采用杂交捕获技术，同时检测高危型HPV（16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68）。细胞学检查采用巴氏5级分类。阴道镜检查图像异常者在异常部位取活检，病理诊断为CIN者行宫颈管搔刮术以完全了解患者宫颈管的情况[5]。

1.3 统计学处理 本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用X2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结果

2.1 不同时间段乳腺癌、宫颈癌检出率 经过资料整合，1200例受检者中（2011年～2014年每年300例），共检测出乳腺癌患者32例，宫颈癌患者19例；2011年～2014年4年间乳腺癌检出人数分别为5例（1.67%）、7例（2.33%）、8例（2.67%）、12例（4.00%），检出人数呈逐年递增，但比例较之前一年并无显著升高；2011年～2014年宫颈癌检出人数分别为3例（1.00%）、4例（1.33%）、5例（1.67%）、7例（2.33%），检出人数呈逐年递增，但比例较之前一年并无显著升高。

2.2 不同检查方法检查结果分析 本次研究所选取的1200例受检者中，最终确诊为乳腺癌的患者共计32例，宫颈癌患者19例；其中经临床体检确诊的乳腺癌患者12例，经妇科检查确诊为宫颈癌的患者8例。

作者单位：255036山东省淄博市中心医院

3 讨论

单从体检环节来看，当前在乳腺癌的体检中，我们多以乳腺彩超为第一检查方法[6]，通过这种方法确定可疑病例，然后再对可疑病例进行乳腺钼靶X线等方法检查；常规的乳腺体检主要是通过主治医师的观察和触诊进行，其特点是快速、经济，但该方法更多的只是作为辅助手段[7]。在宫颈癌筛查中，常规妇科体检虽然具备一定的价值，主要可以作用于快速检查和医疗条件相对较为落后的地区，但是受主观因素的影响比较大，而且存在假阳性和假阴性可能性较大的情况[8]。因此该方法更多的是作为初级筛查手段使用，或配合液基细胞学检查联合使用。液基细胞学检查是近几年来新发展起来的细胞学诊断技术，具有更高的特异性和敏感性[7，8]，除此之外，我们还发现血清肿瘤标志物检测作为辅助手段对肿瘤的早期诊断和病情监测也具有一定的临床价值，其中癌胚抗原和肿瘤抗原15-3是较好的乳腺癌血清标志物，两者联合运用对乳腺癌患者进行术前预测转移及术后病情监测具有重要的临床价值。

再者，在对女性肿瘤早期筛查阶段，还应该有意识的加强对受检者关于乳腺和宫颈方面的健康知识宣教，尤其是青年女性，这也是体检套餐中非常重要的一个环节，提倡健康生活和良好生活习惯的重要性，也能够有效降低乳腺癌和宫颈癌的发生率。

[1]韩英．荧光原位杂交技术检测hTERC基因扩增在新疆部分地区宫颈癌早期筛查中的临床意义研究 [D]．新疆医科大学,2013,2(12): 114-116．

[2]赵文娟,李永新．大连地区妇女乳腺癌、宫颈癌筛查结果分析[J]．中国卫生统计,2012,1(15):125-126．

[3]何金凤．HPV-DNA的检测及分型诊断在宫颈癌筛查中的应用[J]．中国医药导刊,2013,10:1703-1704．

[4]吴永红,韩春艳,尹晓阳．基层社区女性宫颈癌前病变首次筛查的现状分析[J]．中国医师杂志,2014,16(03):405-407．

[5]丁小妹．2014年我地区女性乳腺癌、宫颈癌筛查的结果分析[J]．临床医药文献电子杂志,2015,2(2):371．

[6]岳晓红．亚运村地区妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果分析[J]．实用妇科内分泌电子杂志,2014,1(8):41-44．

[7]何金凤．HPV-DNA的检测及分型诊断在宫颈癌筛查中的应用[J]．中国医药导刊,2013,15(10):1703-1704．

[8]王维民,贺媛,冯丹,等．应用体检套餐对女性乳腺癌、宫颈癌筛查结果的分析[J]．中国食物与营养,2013,19(8):73-77．

Screening results of cervical cancer screening in women with physical examination packages

Xu Yuehua
(Central Hospital of Zibo City,Shandong Province 255036)

Objective To investigate the effectiveness of various medical packages in female breast cancer screening,and to analyze and discuss the clinical data and physical examination data of 1200 cases of patients with breast cancer and cervical cancer.The results show that there is a significant role in the diagnosis of breast cancer and cervical cancer,and the results of the examination and prognosis of January 2010 -2014 December.And optimize,accelerate the application of new technologies and new means.

Breast cancer;Cervical cancer;Physical examination packages;Screening results

R737．33

A