尹梅芳
(云南省曲靖市中医医院,云南 曲靖 655000)
针推结合综合护理方法治疗颈胃综合征的体会
尹梅芳
(云南省曲靖市中医医院,云南 曲靖 655000)
目的 探讨电针结合推拿治疗颈胃综合征的护理措施。方法 对50例患者采用电针结合推拿治疗,同时配合整体护理,观察疗效。结果 痊愈33例,显效13例,有效4例,总有效率为100%。结论 采用电针结合推拿治疗颈胃综合征效果确切,治疗期间配综合护理方法,可进一步提高疗效。
颈胃综合征;电针;推拿;护理体会
颈胃综合征属于交感型颈椎病的一种,临床表现复杂多样,可因颈椎的病变程度而有所不同,症状也可自行缓解或减轻,亦可反复发作。表现为长期难愈的上腹部胀满隐痛、纳呆食少、食欲不振、恶心、嗳气、泛酸等胃肠道症状,同时又可存在颈项僵硬、酸楚不适以及肩臂麻木的颈部症状,两者病情相互影响且呈同步变化[1]。随着骨质增生的低龄化和颈肌劳损的增多,该病的发生率明显增高。现就本科收住的50例患者治疗护理体会总结如下。
1.1 一般资料 本科于2013年1月—2014年12月共收治颈胃综合征患者50例,其中男22例,女28例;年龄23~52岁;平均年龄40.5岁;病程最短2个月,最长4 a。50例患者均采用电针推拿治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 电针 取颈夹脊穴、第二掌骨侧全息“胃”穴、百会、风池、天柱、大椎、脾俞、胃俞。选取0.30 mm×40 mm毫针,先针脾俞、胃俞,针尖向下与皮肤呈35°~40°斜刺,进针1~1.5寸。然后再针其余穴位,施提插捻转平补平泻法,以针处酸胀为宜,并接电针仪,选择连续波,留针30 min。每日1次,12次为1个疗程,疗程间间隔3~5 d。治疗2个疗程后统计疗效。
1.3 疗效标准 痊愈:颈椎病及伴随症状与体征完全消失,辅助检查正常或明显改善。显效:颈椎病及伴随症状与体征明显缓解,辅助检查有改善。有效:颈椎病及伴随症状与体征有改善,辅助检查改善不明显。无效:经治疗后病情改变不明显或中断治疗者。
1.4 治疗结果 本组50例病例中,痊愈33例,显效13例,有效4例。总有效率为100%。
2.1 心理护理 颈胃综合征往往症状较重、病程较长,久而久之,情绪也会明显收到波及,人之七情一旦失控,将会严重影响患者的生活及工作。故而在治疗过程中,需对患者进行心理沟通,积极宣传心理养生知识,并讲解本病的病因及治疗、护理方法,鼓励患者树立战胜疾病的信心,让患者认识到颈胃综合征是一个慢性病,需要长期坚持按疗程治疗方可收到最佳疗效,不能急于求成;同时也应向患者介绍本病常见诱发因素,使其尽可能避免与诱发因素接触,减少发作几率或减轻发作症状。对患者要有同情心和责任心,尽量满足患者的合理需求,身心同治,使患者精神愉快、气机条达、气血调和,进而促进脏腑功能旺盛,疾病早愈。
2.2 治疗护理 (1)治疗环境:应保持舒适、整洁,因治疗过程中需充分暴露背部、腹部,所以要注意防寒保暖,在治疗室安装空调,根据需求调节合适温度,协助调整舒适体位。(2)电针治疗护理:电针治疗前应做好准备和解释工作,交代施术中的感觉和注意事项,检查针具规格是否齐全,针尖有无弯钩、锈蚀,是否符合消毒要求,一次性针具包装是否完整、是否在有效期内。电针仪性能、导线连接是否正常,嘱患者不能在饥饿、极度疲劳状态下接受针刺治疗。患者取舒适体位,防晕针、滞针,留针时指导患者勿乱动,闭目休息,放松心情。注意观察治疗部位肌肉颤动情况,询问患者感受,倾听患者主诉,及时调整电针仪输出强度。治疗结束取针后,协助患者用棉签按压针刺点,以防皮下瘀血。(3)推拿护理:推拿前嘱患者放松肌肉,避免空腹、饱餐或饮酒后进行治疗,治疗完毕宜饮温开水1杯。
2.3 起居护理 颈椎病发作时,应当注意休息,减少活动量,重者宜卧床休息。仰卧睡眠对颈椎的健康最有利,也是很好的治疗颈椎病的方法。睡眠时应保持头颈在一条直线上,避免扭曲,枕头的高低因人而异,约与个人拳头等高为好,枕头的形状以中间低、两端高的元宝形为佳,此种形态可利用中部凹陷部来维持颈椎的生理曲度,对头颈部可起到相对制动与固定作用。避免易形成或加重颈椎病的各种不良因素刺激。如:长时间低头工作,斜靠在床上看电视、看书,枕头过高或过低、猛烈的旋转颈部或头部、在行驶的车上坐睡及长时间吹空调,电风扇;参加重体力劳动,提取重物等等,这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态,容易发生损伤。注意生活规律,劳逸结合及颈部保暖,防外感寒湿之邪。伏案工作或开车时,最好1~2 h休息1次,或变换一下体位或动作。
2.4 饮食护理 因颈胃综合征患者有胃肠道症状,饮食护理就显得尤为重要。进食要定时定量,不可过饥过饱、暴饮暴食。过饥使机体气血得不到足够的补充,久之易致气血虚损。暴饮暴食超过机体消化能力,会损伤脾胃,使营血不和。清代李渔《笠翁文集》中指出:“饥饱之度,不得过于七分。”因而饮食有节,定时定量,使脾胃运行功能处于常态,方可培补后天之本,有利于机体康复。宜进食营养丰富易消化之品,如:大豆、瘦肉、花生、玉米、山药等,忌肥甘厚味、生冷、寒凉之品,戒烟、酒、浓茶、咖啡。
2.5 功能锻炼 (1)急性期:颈部制动,避免进行功能锻炼,防止症状加重。(2)缓解期:可行颈部拔伸。具体方法:吸气时头顶向上伸展,下颌微收,双肩下沉,使颈部后方肌肉紧张用力,坚持3 s,然后呼气放松。每次重复以上动作10~15个,每天2~3次。(3)恢复期:可做项臂争力。具体方法:两手交叉,屈肘上举,用手掌抱颈项部,用力向前,同时头颈尽量用力后伸,使两力相对抗,随着一呼一吸有节奏地进行锻炼,重复动作10~15个,每天2~3次。以上锻炼动作要缓慢,以不疲劳为度,要循序渐进[2]。
3.1 颈胃综合征属于中医学“痹证”、“项强”、“胃脘痛”、“胃痞”等范畴。《济生方》中言痹“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。”故治法以活血祛痹、疏通经络兼以和胃为主。可使局部血流量增加,并且显著改善椎—基底动脉的供血状态,缓解血管平滑肌的痉挛,调动局部乃至全身的代偿因素,进而改善机体内环境,以舒筋活络,通络止痛,可调理气机、健脾益胃、降逆止呕[3]。
3.2 由于颈椎间盘退行性改变的刺激,压迫颈部交感神经纤维,通过神经反射系统传到大脑皮层,产生交感神经兴奋性增强或减弱,从而引起颈椎、上肢、胃肠道等交感神经支配区域的多种功能异常表现,除精心治疗外,护理人员在患者住院期间做好心理调护、电针推拿治疗护理、生活起居护理、饮食护理及合理有效的功能锻炼等,使患者增加了治疗信心,戒除了不良的工作和生活习惯,树立正确的心态。总之,正确得当的护理,加上合理有效的治疗,可提高治愈率,减少复发,大大提升患者的生活质量。
[1]周利,康朝霞,张唐法.张唐法主任治疗颈胃综合征经验总结[J].上海针灸杂志,2015,34(4):290.
[2]国家中医药管理局 项痹病中医护理方案.2013版.
[3]刘正,陈伟平,吕东.电针配合推拿治疗颈胃综合征40例[J].上海针灸杂志,2011,30(6):415.
尹梅芳(1976-),女,主管护师,专业方向:中医针灸护理。
R681.5+5
B
1007-2349(2015)10-0098-02
2015-08-17)