益气养阴、活血祛浊法对2型糖尿病合并血脂异常患者血糖及血脂的影响

刁恩军

山东省济南市人民政府机关门诊部中医科，山东济南 250099

益气养阴、活血祛浊法对2型糖尿病合并血脂异常患者血糖及血脂的影响

刁恩军

山东省济南市人民政府机关门诊部中医科，山东济南 250099

目的探讨益气养阴、活血祛浊法对2型糖尿病合并血脂异常患者血糖及血脂的影响。方法将106例2型糖尿病合并血脂异常患者随机分成观察组和对照组，每组53例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者在此基础上实施益气养阴、活血祛浊法治疗。对比两组患者的血糖水平、血脂水平及中医证候疗效。结果治疗后，观察组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平、甘油三酯水平、总胆固醇水平及低密度脂蛋白水平均明显低于对照组(P＜0.05)；观察组患者的高密度脂蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05)；观察组患者的中医证候治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论益气养阴、活血祛浊法可有效改善2型糖尿病合并血脂异常患者的血糖水平、血脂水平及中医证候临床症状，值得临床推广。

益气养阴；活血祛浊；2型糖尿病合并血脂异常；血糖；血脂

2型糖尿病的发病率近年来在我国呈现明显的增高趋势，且病死率也有一定的增加[1]。脂代谢紊乱是2型糖尿病患者发病过程中较为重要的病理因素，贯穿于疾病发生、发展的整个过程中，且病情越严重，血脂紊乱越明显[2]。随着祖国医学的不断进步，中医药在糖尿病的治疗方面存在着独特的优势。本研究对2型糖尿病合并血脂异常患者采用益气养阴、活血祛浊法进行治疗，获得了满意的临床疗效，现将有关情况进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月—2015年6月收治的106例2型糖尿病合并血脂异常患者，按随机数表法分成观察组和对照组，各53例。观察组患者中男性29例，女性24例；年龄45～76岁，平均(59.85±6.88)岁；糖尿病病程1～17年，平均(8.36±1.12)年；体质指数16～27kg/m2，平均(23.89±3.18)kg/m2。对照组患者中男性28例，女性25例；年龄42～75岁，平均(59.13±7.13)岁；糖尿病病程1～15年，平均(8.15±1.28)年；体质指数15～28 kg/m2，平均(24.06± 3.75)kg/m2。所有患者均参照中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南》[3]中的诊断标准而纳入本次研究，且伴有明显的血脂异常，排除妊娠期糖尿病、肝肾疾病、心脑血管疾病、感染、酮症酸中毒、内分泌代谢紊乱及严重并发症患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实行常规治疗，包括饮食控制、运动锻炼、常规降糖药物、降血脂药物等。观察组患者在常规治疗的同时，给予益气养阴、活血祛浊法，组方为：黄芪30 g，黄精10 g，生地30 g，葛根15 g，当归尾15 g，丹参30 g，川芎10 g，天花粉30 g，石斛10 g，大黄6 g，决明子12 g，陈皮15 g。1剂/d，水煎至200 mL，分2次口服。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标及判定标准

观察指标为治疗前、后的血糖水平、血脂水平及治疗后的中医证候疗效。血糖指标包括空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose，2 hPBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)。血脂指标包括甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)。中医证候疗效参照中医证候积分[4]进行评价，分别记录患者治疗前、后主要症状，各症状根据无、轻、中、重依次记0、1、2、3分。临床治愈：治疗后积分较治疗前减少95%～100%；显效：治疗后积分较治疗前减少70%～94%；有效：治疗后积分较治疗前减少30%～69%；无效：治疗后积分较治疗前减少＜30%或增加；总有效=临床治愈+显效+有效。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标比较

治疗前，两组患者的FBG、2hPBG及HbA1c水平均差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的FBG、2 hPBG及HbA1c水平均显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前、后血糖指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前、后血糖指标比较（±s）

组别例数FBG(mmol/L)治疗前治疗后2 hPBG(mmol/L)HbA1c(%)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组53 53 tP 10.63±2.16 10.82±2.09 0.4602＞0.05 8.28±1.95 7.13±1.76 3.2351＜0.05 13.85±3.28 13.96±3.12 0.1769＞0.05 11.62±2.15 10.29±1.87 3.3980＜0.05 9.08±1.58 9.15±1.56 0.2295＞0.05 7.83±1.59 6.82±1.22 3.6688＜0.05

2.2 两组患者治疗前后血脂指标比较

治疗前，两组患者的TG、TC、HDL及LDL水平均无显著不同(P＞0.05)。治疗后，观察组患者的TG、TC及LDL水平均明显比对照组低(P＜0.05)；而观察组患者的HDL水平则显著比对照组高(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前、后血脂指标比较[（±s），mmol/L]

表2 两组患者治疗前、后血脂指标比较[（±s），mmol/L]

组别例数TGTCHDLLDL治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组53 53 tP 3.72±0.87 3.75±0.84 0.1806＞0.05 2.23±0.72 1.82±0.68 3.0139＜0.05 6.83±0.86 6.89±0.85 0.3612＞0.05 5.42±0.93 4.86±0.63 3.6293＜0.05 1.18±0.52 1.15±0.49 0.3057＞0.05 1.35±0.43 1.62±0.38 3.4253＜0.05 4.52±0.78 4.47±0.65 0.3585＞0.05治疗前治疗后3.43±0.56 3.08±0.49 3.4242＜0.05

2.3 两组患者中医证候疗效比较

治疗后，观察组患者的中医证候治疗总有效率明显比对照组高(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者中医证候疗效比较[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病是糖尿病最为常见的类型，胰岛β细胞功能异常及胰岛素抵抗有关因素是目前公认的发病机制[5]。葡萄糖作为胰岛素β细胞分泌胰岛素后的产物，短时间的高血糖状态会导致胰岛素β细胞的合成和分泌增加，而长期的高血糖状态则会导致胰岛β细胞受损，引起敏感性的降低，从而加重胰岛素的抵抗，而胰岛素抵抗的加重和持续存在又会导致机体高血糖状态更加严重，若长期得不到缓解，极易引起眼、肾、心脏等组织的损害而发生并发症，这也是引起患者死亡的主要原因之一[6]。血脂异常是2型糖尿病患者最为常见的并发症，由于血液中胆固醇含量增加，患者极易发生动脉粥样硬化斑块，继而诱发心脑血管疾病[7]，因此，2型糖尿病患者的降脂治疗也越来越被临床所重视。

糖尿病属中医“消渴”范畴，认为多由先天禀赋不足、素体阴虚，复因饮食失节或情志不遂等所致。本病初期以肺胃燥热为主，久则耗伤阴津，而五脏所伤，穷必极肾，热淫于内，淫津耗损，日久导致肾阴亏耗，此时则以阴虚为主，故该病病位涉及肺、胃、肾三脏，其中以肾脏为主[8]。《素问?阴阳应象大论》中指出：“壮火食气，壮火散气”，肺胃燥热导致气阴受损，气随津脱，久则气虚，气虚则血行不畅，故该病以气阴两虚为本，燥热津伤为标，而血瘀始终贯穿于整个疾病的过程[9]。因此，本研究将益气养阴、活血祛浊法应用到2型糖尿病合并血脂异常的患者中，方药组成包括黄芪、黄精、生地、葛根、当归尾、丹参、川芎、天花粉、石斛、大黄、决明子、陈皮。其中黄芪补气固表，且具有良好的降血糖、降血脂及改善血液粘稠度的作用；生地养阴生津，其含有的多聚糖可有效地减轻胰岛素的抵抗，从而改善血糖水平；黄精益气养阴，具有降血糖和血脂的双重功效[10]；当归尾补血活血，丹参活血祛瘀，可有效地促进血液的循环；葛根生津，可有效地改善机体的微循环；川芎行气活血；天花粉清热生津；石斛养阴生津；陈皮行气消滞；大黄、决明子攻下积滞，排除体内浊气[11]。本研究结果提示，实施益气养阴、活血祛浊法治疗的2型糖尿病合并血脂异常患者血糖和血脂水平得到显著改善，并且中医证候疗效较好。

综上所述，益气养阴、活血祛浊法可有效调节2型糖尿病合并血脂异常患者的血糖和血脂水平，并且促进中医证候的改善，是一种值得推广的中医临床治疗方法。

[1]陈威妮，段素静，曾利侬，等.黄连素与二甲双胍治疗2型糖尿病随机对照试验系统评价[J].辽宁中医药大学学报，2015，17(1)：151-154.

[2]鞠礼，张明宇.血脂代谢紊乱对2型糖尿病患者氧化应激反应的影响[J].哈尔滨医科大学学报，2014，48(3)：215-217.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志，2014，22(8)：2-42.

[4]刘美君，刘志诚，徐斌，等.2型糖尿病中医证候量化诊断标准的研究[J].中医药导报，2015，21(16)：5-8+12.

The Effects of the Method for Supplementing Qi and Nourishing Yin,Activating Blood and Eliminating Turbidity on Blood Glucose and Blood Fat of Patients With Type 2 Diabetes With Dyslipidemia

DIAO En-jun
Department of Traditional Chinese Medicine,the Organ Clinic of Ji’nan Municipal People’s Government,Ji’nan Shandong, 250099,China

Objective To investigate the effects of the method for supplementing qi and nourishing yin,activating blood and eliminating turbidity on blood glucose and blood fat of patients with type 2 diabetes with dyslipidemia.Methods 106 patients with type 2 diabetes with dyslipidemia were randomly divided into observation group and control group,53 cases in each.The control group patients were given conventional therapy,the observation group patients were given the method for supplementing qi and nourishing yin,activating blood and eliminating turbidity on this basis.The blood glucose level,the blood fat level and the curative effect of traditional Chinese medicine syndrome were compared between the two groups. Results After the treatment,The fasting blood glucose level,the 2 hours postprandial blood glucose level,the glycosylated hemoglobin level,the triglyceride level,the total cholesterol level and the low density lipoprotein level of the observation group patients were evidently lower than that in control group(P＜0.05).The high density lipoprotein level in the observation group patients was remarkably higher than that of control group(P＜0.05).The total effective rate of traditional Chinese medicine syndrome treatment of the observation group patients was distinctly higher than that in control group(P＜0.05). Conclusion The method for supplementing qi and nourishing yin,activating blood and eliminating turbidity can availably improve the blood glucose level,the blood fat level and the clinical symptoms of traditional Chinese medicine syndrome of patients with type 2 diabetes with dyslipidemia,It is worthy of clinical promotion.

Supplementing qi and nourishing yin;Activating blood and eliminating turbidity;Type 2 diabetes with dyslipidemia;Blood glucose;Blood fat

R259

A

1672-4062（2015）12（a）－0116-04

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.116

刁恩军（1973.1-），男，山东济南人，本科，主治中医师，研究方向：中医药治疗常见病、多发病。