甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效探讨

李忠安

云南省曲靖市陆良县三岔河镇中心卫生院，云南陆良 655603

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效探讨

李忠安

云南省曲靖市陆良县三岔河镇中心卫生院，云南陆良 655603

目的观察和分析应用甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者进行临床诊治的疗效情况。方法随机抽选该院2014年4月—2015年4月期间，内分泌科门诊收治的106例2型糖尿病患者。将他们按照自愿原则划分成对照组（50例）和观察组（56例）。对对照组给予常规方法进行临床治疗，对观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈进行临床治疗，并对比、统计和分析两组的临床诊治效果情况。结果经过临床诊治，观察组患者的TC、TG、LDL-C、FBG、2 hPG以及HbAlc值较之治疗前均有显著降低，且明显低于对照组患者。其治疗总有效率（96.43%）显著高于对照组患者（80.0%），各项对比结果差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的不良反应总发生率（1.79%，6.0%）均较低，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者进行诊治，其患者临床指标的改善明显，治疗效果显著，血糖控制良好，不良反应较低，因而值得在临床上予以广泛应用和推广。

2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；临床疗效

2型糖尿病，是内分泌科临床上最为常见的一种糖尿病类型，占总糖尿病患者的90%左右[1]。2型糖尿病的发病原因较为复杂，其主要的高危因素包括有遗传因素、年龄因素、种族因素、环境因素及其生活方式等[2]。该文

选择该院内分泌科自2014年4月—2015年4月接收的106例2型糖尿病门诊患者，并对他们的临床治疗资料情况进行回顾性分析。现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选自2014年4月—2015年4，在内分泌科进行门诊治疗的2型糖尿病患者106例。患者年龄基本为43～80岁，平均年龄是（61.2±4.9）岁；女性患者49例，男性患者57例；病程时间基本为3～14年，平均病程是（8.4±1.3）年。根据自愿原则对患者进行组别划分，其中：对照组50例患者，观察组56例患者。经临床对比，两组患者在一般性资料方面的比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规方法对患者进行临床诊疗。具体方法为：给予患者晚餐前皮下注射预混胰岛素（商品名：诺和灵30R；生产商家：Novo Nordisk Pharmaceutical In dustries,Inc.；批准文号：国药准字H20090922）治疗，0.4 U/（kg·d），连续诊治4个月。

1.2.2 观察组应用甘精胰岛素联合瑞格列奈对患者进行临床诊疗。具体方法为：给予患者睡前皮下注射甘精胰岛素（商品名：来得时；生产商家：北京赛诺菲制药公司；批准文号：国药准字J20120021）治疗，0.2 U/（kg·d）。同时，给予患者餐前口服瑞格列奈（商品名：诺和龙；生产商家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG.；批准文号：国药准字H20130023）治疗，0.5 mg/次，3次/d,连续诊治4个月。

1.3 指标检测

对患者治疗前后的TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、FBG（餐前血糖）、2 hPG（餐后血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）指标以及服用期间的不良反应进行检测和统计[3]。

1.4 评价标准

显效：患者的临床症状显著减轻，餐前血糖水平降至7.0 mmol/L以内，或血糖水平下降幅度在30%以上；有效：患者的临床症状有所减轻，餐前血糖水平降至8.5 mmol/L以内，或血糖水平下降幅度在10%～29%之间；无效：患者的临床症状无减轻，餐前血糖水平无改变，或血糖水平下降幅度在10%以下；总有效率：显效患者+有效患者在总患者数中所占的百分比[4]。

1.5 统计方法

通过软件SPSS 19.0对两组患者的临床诊治情况进行数据处理统计，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标情况分析

治疗前，两组患者的TC、TG、LDL-C、FBG、2 hPG以及HbAlc指标水平基本相同，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。经过临床诊治，两组患者的6项指标水平较之治疗前均有显著下降，且观察组患者的指标水平显著低于对照组患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的临床指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的临床指标比较（±s）

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后6.59±0.97 5.12±0.98 3.66±1.90 1.96±0.77 3.73±1.29 2.57±1.01 15.13±1.69 8.92±1.84 19.41±3.14 12.12±2.85 10.53±1.12 8.33±0.95 6.61±1.11 4.51±0.70 3.68±1.92 1.54±0.61 3.76±1.33 2.21±0.71 18.15±1.71 5.40±0.92 19.46±3.26 7.51±1.60 10.55±1.14 6.30±0.74 0.05314 4.62273 0.08101 4.50021 0.07005 4.22645 0.07509 13.11206 0.23907 9.43156 0.69116 14.05268＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者的临床治疗效果分析

经过临床诊治，对照组50例患者的临床总有效率是80.0%（40/50），即：21例显效患者，19例有效患者，10例无效患者；观察组56例患者的临床总有效率是96.43%（54/56），即：33例显效患者，21例有效患者，2例无效患者。两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的不良反应情况分析

随访观察统计，对照组患者（50例）在服药期间共有3例患者出现不良反应（恶心呕吐、胃肠道不适、低血糖各1例），其总发生率为6.0%（3/50），观察组患者

（56例）在服药期间共有1例患者出现胃肠道不适反应，其总发生率为1.79%（1/56）。两组对比的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

表3 两组患者的不良反应比较[n（%）]

3 讨论

近些年来，随着社会环境以及人们生活方式的不断变化，使得人们在自身素质以及饮食、运动、精神等方面出现较大改变，导致2型糖尿病的发病人数迅速上升，并呈现逐渐递增的趋势[5]。2型糖尿病的病程长、并发症多，单纯注射胰岛素进行治疗不能取得较佳的临床效果，因此，需要结合其他降糖药物进行联合治疗[6]。甘精胰岛素，又称来得时，是人工胰岛素类似物中pH溶解度偏低的一类，它多是通过肌肉注射吸收，具有起效快、维持时间长、疗效高、效果稳定、无峰值作用等特点，是目前糖尿病的主要治疗药物之一[7]。瑞格列奈，也叫诺和龙，是临床上常用的一种降糖药物，尤其是对餐后血糖的降低效果显著。它在人体内同胰岛β细胞膜特异性受体进行结合，能够对β细胞钾离子的外流起到有效的抑制作用，并开放钙通道，从而刺激和加速胰岛素的分泌[8]。临床研究显示，该次随机选择的106例2型糖尿病患者在进行临床诊疗时，应用甘精胰岛素联合瑞格列奈疗法的患者，其治疗后的生化（TC、TG、LDL-C）以及血糖（FBG、2 hPG、HbAlc）指标相较于治疗前均呈现明显的下降，且各项指标水平均显著低于应用常规方法诊治的患者。在临床疗效方面，其治疗总有效率达到了96.43%，较之常规诊疗患者的总有效率（80.0%）也显著偏高，组内及组间各项比较差异有统计学意义(P＜0.05)。在服药期间，其不良反应率仅为1.79%，同常规诊疗患者的不良反应率（6.0%）相差不大，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。近几年来，国内外多家医疗机构研究也证实，将甘精胰岛素同瑞格列奈联合使用，能够显著提升2型糖尿病的降糖效果，快速缓解和减轻患者的临床症状，且未发现严重的不良反应[9]。由此可见，在2型糖尿病的临床诊治当中，应用甘精胰岛素联合瑞格列奈疗法，能够有效降低患者的血糖值以及生化指标水平，提高临床诊疗的效果，控制不良反应的发生，从而更好的改善患者的临床生活质量，促进和帮助患者尽早恢复健康。

[1]黄尹力,陈笑冰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].实用药物与临床,2013,16(10)∶964-966.

[2]李建文,崔丽娟,方晓珠，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(3)∶29-30，32.

[3]康志强.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].当代医学,2013,19(10)∶32-33.

[4]李欣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医学创新,2014,11(5)∶17-18.

[5]谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学,2012,39(21)∶5786-5787，5789.

[6]史存才.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(16)∶99-101.

[7]杨华,吴海清,张献波，等.甘精胰岛素联合格列吡嗪与瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国药房,2011,22(32)∶3010-3011.

[8]魏冬红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(20)∶2221-2223.

[9]张炎.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(12)∶2139，2142.

Craig Column Nai Insulin Combined Treatment the Clinical Effect of the Treatment of Type 2 Diabetes

LI Zhong-an
Yunnan qujing city three ChaHe drought-hit luliang county hospitals in the centre of the town,Luliang，Yunnan Province, 655603 China

Objective To observe and analyze the application of combined ziggy insulin column nai to clinical diagnosis and curative effect in patients with type 2 diabetes.Methods Randomly selected from 4,2014-04,2015,during the endocrinology clinic treated 106 cases of patients with type 2 diabetes.Will they in accordance with the principle of voluntary divided into control group(50 cases)and the observation group(56 cases).To the control group given conventional method for clinical treatment,the observation group to give Craig column nai insulin joint for clinical treatment,and compared,statistics and analysis of two groups of clinical diagnosis and treatment effect.Results Through the clinical diagnosis and treatment, the observation group of patients with TC,TG,LDL-C,FBG,2 HPG and HbAlc values compared with before treatment were significantly reduced,and significantly lower than the control group patients.The total effective rate(96.43%)is significantly higher than the control group(80.0%)patients,the contrast results all differences had statistical significance(P<0.05). Two groups of patients the incidence of adverse reactions to the total(1.79%,6.0%)are low,there was no statistically significant difference compared(P>0.05).Conclusion The application of combined raigor column nai insulin to diagnosis and treatment of patients with type 2 diabetes,its clinical index improved significantly,treatment effect is remarkable,good blood sugar control,adverse reaction is lower,thus worth widely in the clinical application and promotion.

Type 2 diabetes;Insulin;Glenn nai;Clinical curative effect

R587

A

1672-4062（2015）12（a）－0027-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.027

2015-09-07）

李忠安（1974.4-），男，云南陆良人，大专，主治医师，主要从事大内科临床工作。