彩色多普勒超声在2型糖尿病患者颈动脉病变诊断中的应用

王文慧

吉林省敦化市民主社区卫生服务中心，吉林敦化 133700

彩色多普勒超声在2型糖尿病患者颈动脉病变诊断中的应用

王文慧

吉林省敦化市民主社区卫生服务中心，吉林敦化 133700

目的探讨彩色多普勒超声在2型糖尿病患者颈动脉病变诊断中的应用。方法选取2014年9月—2015年8月该院收治的患者96例，作为观察组，取96名经普通检查身体健康的人群，作为对照组。两组成员均采用全自动彩色多普勒超声进行检查，观察两组成员的血管内径和颈动脉病变情况。结果对照组的颈动脉病变发生率为11.13%，观察组的颈动脉病变发生率为70.31%，观察组明显高于对照组，两组结果比较发现，两组差异有统计学意义（χ2= 11.07，P＜0.05）。Ⅲ级病变结果比较发现，两组差异有统计学意义（χ2=14.19，P＜0.01）。观察组的颈总动脉和颈内动脉内径均比对照组的小，内-中膜厚度较对照组更厚。两组结果相比，P均＜0.05，经过统计学处理后差异有统计学意义。结论彩色多普勒超声用于2型糖尿病患者颈动脉病变的诊断，更加准确。因此，该方法值得推广。

彩色多普勒超声；2型糖尿病；颈动脉病变

近年来，随着人们饮食结构和生活节奏的改变，患有代谢障碍的2型糖尿病的患者越来越多，由糖尿病引发的血管病变成为主要的致死原因，而多数的血管病变是发生在颈动脉处。当颈动脉发生病变时，脑补血液供应发生异常，导致缺血性脑病等脑血管性疾病，影响患者的正常生活[1-6]。此时，必须及时进行手术治疗，但在治疗前，要较好的了解患者的血流情况和袖管病变情况，从而保证手术的正常进行。因此，针对糖尿病患者，能够做好颈动脉血管变化情况的监测，能够有效的发现患者的病变情况，为手术做好准备，具有重要的临床意义。该研究对2014年9月—2015年8月的来该院的进行糖尿病治疗的患者，应用多普勒超声方法，进行糖尿病颈动脉的检测，取得了较好的效果。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月—2015年8月该院收治的患者96例，所有患者根据1999年WHO诊断标准，均被确诊为2型糖尿病，且均无高血压及糖尿病史，及其他并发症的患者。其中男61例，女35例，年龄34～85岁，平均年龄为（50.6±10.2）岁，病程为2～29年，平均病程为（9.2±6.7）年。所有糖尿病患者作为观察组。另外，取96名经普通检查身体健康的人群，其中男59名，女37名，年龄35～83岁，平均年龄为（49.7±9.5）岁，作为对照组。两组患者在年龄、性别、文化程度上差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。

1.2 方法

两组患者，均取平卧位，头偏向对侧，采用全自动彩色多普勒超声诊断系统（型号：APOGEE3500，产地：汕头市超声仪器研究所有限公司）进行检测，频率为5～10 MHz。将探针依次从颈总动脉至颈内外动脉探查最高点进行探测，连续的在纵、横方向全面扫查，采用多普勒能量显像，充分展示血管的长袖和短袖，观察是否存在斑块，及斑块的位置、大小、回声位置及回声的均匀程度，并做好相应记录。另外，采用多普勒能量显像时，观察血液充盈和缺损情况，血管狭窄部位，血液流速是否正常，重点监测彩色混叠时的情况，一旦发现异常，要逐段进行取样排查。利用彩色多普勒掌握血管内血流情况，将脉冲多普勒取样容积分别置于距颈总脉（CCA）、颈外动脉（ECA）、颈内动脉（ICA）血管的中央部分，测量血管内径，根据血管内径的不同决定取样容积的

大小，且测量速度时，使血流束与声束的夹角在45～60°，从而测定出颈总动脉内-中膜厚度（IMT），左右各测定3次，最终取平均值，并做好相应记录。

颈动脉硬化斑块病理分型：①扁平斑∶早期类脂质积聚，回声均匀，轻微隆起、增厚，血流无影响；②软斑块∶突出管腔，强弱不等回声，边界清晰，引起血流改变；③硬斑块∶粥样硬化斑块，呈强回声伴声影；④复合型斑块∶回声杂乱，强弱不等，表面不规则，或有明显的火山口样改变。

正常颈动脉：IMT1.0 mm，分叉处＜1.2 mm，无狭窄，多普勒频谱形态正常。粥样硬化斑块形成：当IMT＞1.3 mm、向管腔局部隆起，最后计算Crouse积分(即不考虑各个斑块的长度，而将各个孤立性斑块的最大厚度相加，得到双侧颈动脉积分之和，即Crouse积分)。

1.3 判定标准

颈动脉病变程度分为0～Ⅲ级。0级：内膜正常，厚度小于1.0 mm，回声均匀；Ⅰ级：内膜局部增厚小于1.3 mm，回声加强，管腔规则；Ⅱ级：内膜局限性增厚超过1.3 mm，回声加强，管腔不规则；Ⅲ级：内膜增厚，且明显凸入管腔的粥样斑块，伴钙化、溃疡或血栓附着，或伴管腔狭窄；将Ⅱ、Ⅲ级病变归为“斑块”。颈动脉病变发生率=（Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级）/总人数×100%[7-16]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件包进行统计学处理,计量资料采用(±s)计算,采用t检验。计数资料采用[n（%）]计算，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者彩色超声检测结果

对照组的颈动脉病变发生率为11.13%，观察组的颈动脉病变发生率为70.31%，观察组明显高于对照组，两组结果比较发现，两组差异有统计学意义（χ2=11.07，P＜0.05）。Ⅲ级病变结果比较发现，（χ2=14.19，P＜0.01）两组差异有统计学意义。具体数据见表1。

2.2 颈动脉内径、内-中膜厚度对比

观察组的颈总动脉和颈内动脉内径均比对照组的小，内-中膜厚度较对照组更厚。两组结果相比，P均＜0.05，经过统计学处理后差异有统计学意义。具体数据见表2。

表1 两组彩色超声检测结果对比[n（%）]

表2 两组颈总动脉及颈内动脉内径、内-中膜厚度对比[mm，（±s）]

表2 两组颈总动脉及颈内动脉内径、内-中膜厚度对比[mm，（±s）]

注：*为对照组和观察组相比较，#为对照组和观察组相比较。

颈总动脉颈内动脉组别内径内-中膜厚度内径内-中膜厚度对照组（n=96）观察组（n=96）*t值#P值6.93±0.71 5.82±0.89 9.55＜0.05 0.61±0.21 1.37±0.19 -21.38＜0.05 4.99±0.79 4.01±0.62 9.56＜0.05 0.71±0.12 1.31±0.20 -23.32＜0.05

3 讨论

糖尿病是一种血糖代谢障碍的疾病，大多数病人都是由于血管病变造成死亡。糖尿病并发症中，颈动脉病变是最严重的外周血管病变之一，引起了临床上的强烈重视[17-19]。同年龄段中，糖尿病患者的颈动脉硬化斑块发生率高于健正常人，因此，降低糖尿病患者的血糖水平，减少血管内皮损伤变得很重要，早期观察颈动脉粥样硬化斑块情况用作临床治疗的依据。目前，针对2型糖尿病颈动脉血管病变的诊断措施，最主要的是二维超声。但是，以往研究资料显示[20-21]，二维超声用于判断动脉粥样硬化中较小的斑块时，由于回声较弱，导致不能够及时的判断出斑块的位置和大小，影响了检测结果的准确性。与以往相同之处在于，该研究还是采用测定血流变化和血管内径的方法，来确定2型糖尿病患者是否出现颈动脉病变。与以往不同的是，该研究采用全自动彩色多普勒超声用于2型糖尿病患者颈动脉病变的诊断，它具有测量高速血流的能力，用于定量分析心血管系统中的狭窄、返流和分流性病变。最终结果显示，取得了较好的效果。

由上述实验数据可以看出，对照组的颈动脉病变发生率为11.13%，而观察组的颈动脉病变发生率为70.31%，说明2型糖尿病中，颈动脉发生率更高，且Ⅲ级的人数较对照组高出明显，也就是颈动脉病变程度更加严重。

另外，颈总动脉内径子啊两组中差异较大，观察组的颈总动脉和颈内动脉的内-中膜厚度均超过了1.3 mm，说明发生了颈部动脉发生了病变。这两种现象主要是由于2型糖尿病患者对于葡萄糖的耐受性不高，进行导致脂质代谢紊乱，血管功能造成改变，血管内皮首先受损，继而损伤动脉壁，本身的治愈效果较小，最终产生病理学结果。因此，2型糖尿病进行颈动脉血管的检查变得至关重要。总之，2型糖尿病进行颈动脉检查具有重要的意义。另外，应用全自动彩色多普勒超声进行颈动脉超声检查，具有较高的分辨率，能够将较小的病灶清晰的呈现，检查出血管的弹性、宽窄程度，甚至血流动力学变化，更好的评价颈动脉血管的性质和状态，更好的评价颈动脉是否出现病变。

在相同年龄段，糖尿病患者颈动脉硬化斑块发生率明显高于健康人综上所述，彩色多普勒超声对于诊断2型糖尿病是否发生颈动脉病变，更加简便、快捷，灵敏度更加高，能够快速准确的确定病变位置，是一种新的神经影像诊断技术。它可以用于治疗和预防早期的2型糖尿病，对于提高糖尿病患者的生命健康和生活质量，发挥重要的作用。因此，该方法值得在临床上推广。

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R445.1

A

1672-4062（2015）12（a）－0086-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.086

2015-09-16）

王文慧（1970.11-），女，吉林敦化人，本科，主治医师，研究方向：超声影像。