我院药房抗糖尿病药物的用药分析

周娟

山东省菏泽市牡丹人民医院住院药房，山东菏泽 274015

我院药房抗糖尿病药物的用药分析

周娟

山东省菏泽市牡丹人民医院住院药房，山东菏泽 274015

目的对该院糖尿病患者进行用药分析，以提高合理用药的水平。方法统计来该院治疗糖尿病的患者采用的药物类型比例、花费金额差异，比较不同的药物治疗的日平均花费金额，以及各个药物的使用情况，得出最经济实惠的治疗方案。结果应用最广泛的治疗糖尿病的药物是短效人胰岛素和苯乙双胍，二甲双胍的使用率是最小的。速效胰岛素类似物是所有治疗糖尿病的药物中最昂贵，日平均花费金额为374元，格列本脲是所有药物中最经济实惠的，日平均花费金额为55元。结论针对糖尿病患者的用药情况进行调查分析，应用最广泛的药物为苯乙双胍和短效人胰岛素，花费最少最经济的药物的是格列本脲，口服胰岛素剂与新贵药占据较大份额，临床上应给予一定的重视。

糖尿病；药物种类；用药分析

随着生活水平的提高，生活压力的增大以及不良的生活习惯，越来越多的人不重视自己的身体状况，各种疾病丛生，其中糖尿病（DM）就是一种典型的高发病率同时可引起多种并发症的代谢病，已被列入“十五”国家重点防治疾病[1-2]。糖尿病的致病因素分为两种，一种是是胰岛不能正常分泌足量的胰岛素（1型糖尿病），第二种是是机体在利用胰岛素时产生障碍（2型糖尿病)。糖尿病患者血液中的葡萄糖含量超标，会造成机体损伤并引发多种复杂的并发症，给患者带来较为严重的威胁，在未来的生活之中被打上疾病的符号[3]。糖尿病是一种隐匿性疾病，发现治疗时大多已到为晚期，且糖尿病带来的并发症是多种多样且复杂难以处理的，有眼部病变、下肢及足病变、皮肤病、心血管、肾脏以及神经病变、性功能障碍、急性并发症等，各种并发症造成的损伤不可估量的，因此分析糖尿病患者的用药情况是极其重要的[4-5]。该研究2010年5月—2015年5月间通过分析不

同的药物治疗方案的占比以及花费金额，为临床上对糖尿病患者的用药提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取采用在该院药房用药的988糖尿病患者作为研究对象。男598例，女390例；年龄20～84岁，平均（39.3±8.6）岁；病程0.9～16年，平均（7.3±1.1）年；病情程度：1型糖尿病和2型糖尿病分别是329例、659例。总结糖尿病的药物治疗方法，分析不同的药物治疗方案的占比以及花费金额。

1.2 治疗方法

1.2.1 1型糖尿病治疗方法①速效胰岛素类似物（国药准字S20050051）：三餐前注射药物，首先为小剂量注射,早8 U、中6 U、晚6 U，于餐前15～20 min进行皮下注射，之后逐渐根据餐前血糖量进行适当调整。②短效人胰岛素（国药准字J20050019）：分基础量和餐前量，初始剂量根据体重计算：一日总量：体重(kg)×0.44，以基础量和餐前量各占50%分配。

1.2.2 2型糖尿病治疗方法双胍类降糖药：①苯乙双胍（国药准字H37021513）：开始时25 mg/次，2～3次/d，可逐渐增量至50～100 mg/d，每日最大量不超过0.15 g，禁忌：老年糖尿病人不超过75 mg，饭前服用。②二甲双胍（国药准字H21024394）：口服250～500 mg/次，2～3次/d，以后根据血糖、尿糖情况适当调整剂量。磺脲类降糖药：①格列齐特（国药准字H20044094）：一般患者口服40～80 mg/d，3～4次/d。禁忌：老年患者一日用量不超过80mg。②格列喹酮（国药准字H20080726）：口服60～120 mg/d，分1～3次服用，宜餐前服用。可根据血糖水平酌情调整剂量。③格列吡嗪（国药准字H20046427）：初用者早餐前30 min服用2.5～5 mg，根据血糖水平调整剂量，每日用量超过10 mg时可分为2～3次，在餐前30 min口服。④格列本脲(国药准字H21020152)：口服2.5～10 mg/次，出现疗效后逐渐减至维持量，2.5～5 mg/d。拜糖平（国药准字H19990205）：一般成人开始剂量50～100 mg/次，3次/d，每日就餐时与药物吞服。

2 结果

2.1 药物使用种类比较

在治疗糖尿病的药物中，由下表得出被我院采用的不同药物的比例差异是很明显的，其中短效人胰岛素在治疗1型糖尿病中使用率明显高于速效胰岛素类似物，在2型糖尿病的治疗药物中，苯乙双胍的使用率最高，二甲双胍的使用率最小，见表1。

表1 治疗糖尿病的药物的使用情况[n（%）]

2.2 不同药物的花费金额比较

经过比较发现，治疗费用最为昂贵的是两种治疗1型糖尿病的胰岛素药物，速效胰岛素类似物最昂贵，日平均花费金额为374元，年平均花费金额为136510元。在治疗2型糖尿病的药物中，花费最高的为二甲双胍，格列齐特、格列本脲、苯乙双胍是3种最为经济实惠的药物，见表2

表2 不同药物的日平均花费金额和年平均花费金额的排序

3 讨论

糖尿病是一种发病率较高的代谢性疾病，其临床特点以血糖升高为主，治疗糖尿病的药物分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型两大类，注射胰岛素的治疗方法为速效胰岛素类似物和短效人胰岛素，是用于胰岛素依赖型的1型糖尿病，非依赖型的治疗药物分为双胍类降糖药、磺脲类降糖药和拜糖平3种[6]。根据糖尿病治疗指南，对病人进行科学治疗，在药物治疗得前提下再对生活方

式进行干预，有肥胖症的糖尿病患者采用双胍类降糖药，无肥胖症的患者双胍类和磺脲类降糖药进行单项药物或联合治疗[7-9]。

在该次研究中，一共有9种药物被列入研究，分别针对于两种不同发病机制造成的糖尿病。速效胰岛素类似物和短效人胰岛素是用于治疗胰岛素依赖型的1型糖尿病，共有1型糖尿病患者329例；双胍类降糖药、磺脲类降糖药和拜糖平是对非依赖型的2型糖尿病的治疗药物，双胍类降糖药有苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍（降糖片），磺脲类降糖药有格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪（美吡达）、格列本脲（优降糖）。磺脲类降糖药是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，适合于那种餐后血糖升高为主的糖尿病患者双胍类降糖药的药效起源于对肝脏糖原分解的抑制以及改善外周组织对胰岛素的抵抗造成的利用障碍进而控制血液中的血糖，拜糖平是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，用餐后延迟并减低血液中葡糖糖的含量，降低小肠对葡萄糖的吸收速度[10-12]。

该文通过分析数据得到本院在治疗糖尿病时采用的不同药物的比例差异是很明显的，其中短效人胰岛素在治疗1型糖尿病中使用率明显高于速效胰岛素类似物，在2型糖尿病的治疗药物中，苯乙双胍的使用率最高，二甲双胍的使用率最小；在药物花费金额的分析中，治疗1型糖尿病的两种注射类的胰岛素药物价格偏高，花费最低的是格列本脲，在实际临床上实用率最高的药物是苯乙双胍。医生在开处方时，应该结合实际情况按照安全、有效、经济的原则开出最合理的药方，使糖尿病患者得到个体化治疗而不是一篇而论的治疗。在日常治疗生活中，糖尿病患者也要通过控制饮食、合理运动来配合药物治疗，病人要有着良好的心态，积极的治疗理念才能最高效率的对疾病得到治疗[13-15]。

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Antidiabetic Drugs in our Hospital Pharmacy Medication Analysis

ZHOU Juan
Inpatient Pharmacy，the Peony People's Hospital of Heze City,Heze,Shandong Province,274015 China

Objective Diabetic patients in our hospital drug analysis to improve the level of rational use of medicines. Methods The proportion of patients with type drugs to our hospital statistics used to treat diabetes,differences in the amount spent,the average amount spent comparing different medications,as well as the use of various drugs,obtained the most affordable treatment.Results The most widely used diabetes drug is short-acting human insulin and phenformin,metformin usage is minimal.Fast-acting insulin analogues is that all drugs for treating diabetes is the most expensive,the average amount spent 374 yuan,glyburide all drugs are the most affordable,with an average daily cost of 55 yuan amount. Conclusion Diabetes medications were for investigation and analysis,the most widely used drugs phenformin and shortacting human insulin,least expensive and most economical drugs is glibenclamide,oral insulin drug agent with the upstart occupy a larger share,clinical should be given some attention.

Diabetes;types of drugs;Drug analysis

R95

A

1672-4062（2015）12（a）－0044-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.044

2015-08-26）

周娟（1970.8-），女，山东菏泽牡丹区人，本科，中管药师，研究方向：西药。