脑出血急性期生化指标检测对患者预后的价值探讨

白云江

吉林省镇赉县人民医院神经内科，吉林镇赉 137300

中老年患者是急性脑出血（ICH）的高发人群，老龄化趋势的不断发展，导致ICH 发病率明显升高。ICH 具有较高的致残率和致死率，严重威胁患者生活质量和生命安全。所以，早期诊断和治疗ICH，对患者患者预后非常重要[1]。该研究随机选取该院收治的140 例脑出血急性期患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年8月—2014年10月该院收治的140 例脑出血急性期患者作为研究对象，所有患者均符合脑血管学术会议（全国第4 届）制定的脑血管病诊断标准[2]。其中男80 例，女60例，患者年龄50～80 岁，平均年龄（60.5±3.5）岁；患者入院之后接受急性脑出血对症支持治疗，根据预后效果分为A 组（n=104,治愈与好转组）和B 组（n=36，无效与死亡组）。选取同期来该院进行体检的60 例健康者作为参照组。对照组男40 例，女20 例，年龄52～78 岁，平均年龄（60.5±2.5）岁；A 组男50 例，女24 例，年龄53～76 岁，平均年龄（62.5±2.4）岁；B 组男30 例，女36 例，年龄56～79 岁，平均年龄（64.6±2.3）岁；3 组基本临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

患者脑出血急性发作期和对症治疗之前，在其空腹状态下取适量静脉血标本，对其HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）、UA（血尿酸）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、血糖等生化指标给予全自动生化分析仪及配套试剂检测，

1.3 统计方法

以SPSS15.0 软件统计分析相关数据，计量资料应用（±s）表示，并予以t 检验组间比较，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较3 组血糖和血尿酸水平

B 组血尿酸、血糖水平明显高于A 组和参照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较3 组血糖和血尿酸水平(±s)

注：同A 组比较，*P<0.05，同B 组比较，#P<0.05。

组别血糖（mmol/L） UA（μmmol/L）A 组（n=104）B 组(n=36)参照组(n=60)6.41±1.90 8.82±2.71 5.20±0.67 304.14±95.20 347.35±101.20 299.50±62.21

2.2 比较3 组血脂水平

B 组HDL-C 明显低于其他两组（P＜0.05）；A 组血糖、血尿、LDL-C 水平明显高于参照组（P＜0.05）；TC、TG 等指标3 组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 比较3 组血脂水平[mmol/L,（±s）]

表2 比较3 组血脂水平[mmol/L,（±s）]

注：同其他两组比较，*P<0.05，同参照组比较，#P<0.05。

组别LDL-C HDL-C TG TC A 组（n=104）B 组(n=36)参照组(n=60)（2.74±0.74）#2.68±1.10 2.46±0.64 1.34±0.38（1.51±0.47）*1.26±0.30 1.46±0.86 1.58±1.07 1.33±0.60 4.72±1.04 4.81±1.17 4.76±0.97

3 讨论

脑出血是临床常见病和多发病，其是高血压、脑血管硬化等相关因素导致的一种自发性脑实质出血，40～70 岁中老年人发生脑出血的概率较高。出血部位、出血量、患者原有的基础疾病等都会不同程度影响患者预后转归。目前，对患者出血预后短时间内准确预测还没有任何对应方法[3-4]。

目前，临床方面普遍认为动脉粥样硬化、心脑血管疾病、急性心肌梗死等疾病均与脂代谢异常存在密切关联。血液中的LDL-C、TG、TC、HDL-C 等浓度不断升高就是所谓的脂代谢异常情况。现在临床方面已经有很多学者的相关研究证明脂代谢异常直接参与动脉粥样硬化疾病的发生、发展。而动脉粥样硬化是导致血管疾病的主要原因，由此可知脂质代谢异常也是造成急性脑出血的重要因素之一[5-7]。

该组研究中，B 组血尿酸、血糖水平明显高于A 组和参照组（P＜0.05），但HDL-C 明显低于其他两组（P＜0.05）,这充分表示不断升高的HDL-C 有可能是导致脑出血患者预后转归不良的高危因素。另外，该组研究中还可知A 组血糖、血尿、LDL-C 水平明显高于参照组（P＜0.05），这表示对患者预后而言，LDL-C 水平不断升高对改善预后具有非常重要的价值，虽然该组研究未见3组TC、TG 等指标对比存在统计学意义（P＞0.05），但有部分学者的研究结果可以证明，TG、TG 水平较低也会在一定程度上影响患者预后[8-9]。

该次研究中，对血尿酸等指标给予了高度重视和深入研究，血尿酸是一种机体代谢性疾病，通常情况下，会同时伴随高血压胡2 型糖尿病等，这两种疾病又会在很大程度上对血脂代谢水平产生影响，使脑出血病情不断加重。此外，临床方面已经将血尿酸作为判断脑出血严重程度的一种那个参考性标准，这是因为脑出血之后，局部脑组织水平以及脑血管会发生痉挛，机体在代谢状态下会不断产生腺苷，这会扩张血管，血管内皮细胞摄入腺苷之后，继而被代谢成尿酸，从而进入正常血液循环之中，引起血尿酸水平不断升高。因此，脑出血急性发作期，一旦检测出大量的血尿酸，就可以判断患者的脑出血程度非常严重，同时也可将其作为预后转归的评价标准之一[10]。

虽然该次实验只是对常规生化指标和脑出血急性期之间的关系进行了分析，但未将出血量和脑出血具体位置涉入其中，存在一定的束缚性，但可明确高尿酸及高密度脂蛋白胆固醇低脑出血急性期患者转归具有不利影响，LDL-C 水平升高有利于患者预后。由此可见，生化指标进行检测可对患者出血转归进行准确预测，为临床采取针对性预防措施奠定基础。

[1]王雅斌,彭方.脑出血急性期常规生化指标对脑出血预后的临床价值[J].中国医学创新,2012,9(16):24-25.

[2]韩铁牛.脑出血急性期常规生化检测的预后预测价值分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(23):3151-3153.

[3]李银,胡小哲.脑出血急性期常规生化指标对脑出血预后的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(10):97-98.

[4]李凤增,王永红,陈辉,等.脑出血急性期常规生化指标对脑出血预后的临床价值[J].重庆医学,2011,40(23):2297-2299.

[5]金文刚.探讨脑出血急性期常规生化指标的变化在患者预后判断中的价值[J].大家健康,2013,7(2 下旬版):53.

[6]杨展.脑出血急性期高龄患者血压对短期预后的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5470-5471.

[7]李凤增,王永红,陈辉,等.血常规参数在脑出血急性期预后判断中的价值[J].中国老年学杂志,2011,31(12):2168-2170.

[8]赵科鹏,赵合庆.脑出血急性期患者高血糖对脑水肿及预后的影响[J].临床神经病学杂志,2010,23(1):73-74.

[9]韩铁牛.脑出血急性期常规生化检测的预后预测价值分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(23):3151-3153.

[10]陈胜海.脑出血急性期血压水平与继续出血及预后的关系[J].中国临床神经科学,2011,19(5):529-531.