急诊患儿热性惊厥的急救措施及护理

武书云

急诊患儿热性惊厥的急救措施及护理

武书云

目的 探讨急诊患儿热性惊厥的急救措施及护理。方法 收集急诊接受治疗的80例热性惊厥患儿资料，将患儿按随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例，对照组患儿给予常规急救与护理，试验组患儿给予综合性急救与护理，观察并比较两组患儿的临床疗效、发热持续时间、意识恢复时间。结果 试验组患儿总有效率为95.0%，明显高于对照组的65.0%；且试验组患儿恢复意识时间、发热持续时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 综合性急救与护理热性惊厥患儿疗效明显。

热性惊厥；急救措施；护理

惊厥的发作是有规律性的，即某一部分或全身的骨骼、肌肉不受大脑控制的收缩，常突然发病，且此时患儿的意识薄弱或基本没有[1]。惊厥在小儿中较常见，大多由于发热导致，需紧急抢救，虽然大部分患儿预后良好，但若抢救不及时或不合理操作，会影响患儿的大脑发育，严重的还会造成患儿终身智力低下、癫等神经系统疾病[2]。本文回顾性分析我院 80例热性惊厥患儿的急救措施与护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年3月至2014年4月在我院接受治疗的80例热性惊厥患儿资料，将患儿按随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例。对照组患儿中，男27例，女13例，年龄4个月～6岁，平均（35±11）个月；热性惊厥：单纯型33例，复杂型7例；体温＜38.5 ℃ 9例，38.5～40.0℃ 21例，＞40 ℃ 10例；惊厥时间：＜5 min 22例，5～10 min 10例，＞10 min 8例。试验组患儿中，男28例，女12例，年龄5个月～5岁，平均（35±11）个月；热性惊厥：单纯型32例，复杂型8例；体温＜38.5 ℃10例，38.5～40.0 ℃ 20例，＞40 ℃ 10例；惊厥时间：＜5 min 21例，5～10 min 9例，＞10 min 10例。两组患儿年龄、性别、惊厥类型、时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理急救方法 对照组患儿给予常规急救与护理：对患儿进行必要的抢救，并监测其体温，给予物理降温，如冰袋冷敷、乙醇擦浴等，发热较重患儿遵医嘱给予退热药物。试验组患儿给予综合性急救与护理，具体如下。

1.2.1 综合性急救 患儿平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予吸氧，氧流量0.5～1.5 L/min，并在口中放牙垫，防止患儿抽搐时咬舌头；缓解惊厥，

降低体温；并将地西泮加入0.9%氯化钠注射液，静脉推注，推注要缓慢，按体质量0.2～0.5 mg/kg，患儿体温恢复正常时，停止用药。若地西泮无效，可应用苯巴比妥钠肌内注射或静脉注射，剂量按体质量5～10 mg/kg。

1.2.2 发热护理 发热上升期：体温逐渐上升，患儿感觉冷时，及时为其增加衣物或被子；高热持续期：体温持续高温，应采取物理降温，如用30%～50%乙醇或 30 ℃左右温水对患儿进行全身擦拭，时间控制在20 min以内，主要擦拭腋窝、腹股沟等部位，禁止擦患儿心前区、腹部、足底；发热下降期：患儿大量出汗，应及时为其擦干身体，并更换衣物或被子。

1.2.3 生活护理 病房：室温适宜，病房舒适、整洁、安静，无噪声；饮食：患儿多食易消化、高蛋白、高热量且维生素丰富的食物，多饮水。

1.2.4 健康教育 告知家属应准备体温计和退热药物，且详细讲解该疾病相关知识。如预防惊厥的关键要控制好体温，患儿体温＞38.5 ℃时，可应用药物和物理降温。

1.2.5 心理护理 对待患儿态度要亲切，语言要温柔，要赞扬、鼓励患儿。在急救与护理中，应密切观察并记录患儿的生命体征，如体温、脉搏、血压、意识、呼吸等，患儿的惊厥情况，如持续时间、发作次数、症状等。

1.3 观察指标 观察两组患儿的临床疗效，并记录发热持续时间、意识恢复时间。

1.4 疗效判定标准[3]显效：患儿体温在30 min内下降＞1 ℃，患儿抽搐消失的时间＜5 min；有效：患儿的体温在60 min内下降＞1 ℃，患儿抽搐消失时间＜15 min；无效：患儿的惊厥经抢救和护理15 min内，症状无任何改善，体温在60 min内未下降甚至更加严重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用 SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 试验组患儿总有效率为95.0%，明显高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较

2.2 恢复意识时间、发热持续时间比较 试验组患儿恢复意识时间为（1.3±0.4）d、发热持续时间为（4.7±1.5）d，明显低于对照组的（2.4±0.7）d、（8.2±2.7）d，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

惊厥是急诊中常见的急症，患儿发病前无明显症状，往往突然发病，发病时，患儿全身出现抽搐，如面色灰暗、口吐白沫、口唇发绀、呼吸增快等，且大部分患儿神志不清。在治疗中，最重要的是控制惊厥，其次降低患儿体温，然后查出发热、抽搐原因。控制惊厥的首选药物为地西泮，因地西泮是高脂溶性药物，能够很快通过血脑屏障，作用于脑组织，发挥强大的抗惊厥作用，尤其经静脉注射后，起效快，效果明显[4]。苯巴比妥钠能保护神经，降低脑耗氧量和颅内压，快速控制惊厥；对患儿进行及时降温，如用30%～50%乙醇或30 ℃左右温水对其全身进行擦拭，可有效缩短发热时间。科学合理地安排患儿饮食，可增强其抵抗力，促进患儿康复；同时，对患儿家属进行健康教育，由于热性惊厥起病较急，家属情绪难免不稳定，护理人员一定要稳定家属的情绪，使家属积极配合治疗，待患儿病情控制后，向家属耐心讲解惊厥的危害及预防，可降低患儿的疾病复发率[5]。

患儿出院后的预防和护理也不容忽视，出院前指导患儿家属如何进行膳食的合理搭配，叮嘱家属按时给患儿接种疫苗，患儿要多休息，进行适宜的体育锻炼增强抵抗力。患儿居住的房间要保持空气流通、清洁，在呼吸道疾病高发时期切忌到人多的场所，防止流行性疾病的发生。叮嘱家属准备体温计，教会家属体温计的正确使用方法，随时给患儿测量体温，发现体温超过 38 ℃时需立即采取降温措施，必要时给予退热药物和抗惊厥药物。患儿出院后若发生热性惊厥，要将患儿平卧，头偏向一侧，按压人中并立即到医院抢救。定期对患儿进行随访，对不正确的因素进行必要的干预，控制疾病复发。本研究结果显示，试验组患儿总有效率、恢复意识时间、发热持续时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，热性惊厥患儿应用综合性急救与护理，可有效缩短患儿发热时间，快速帮助其恢复意识。

[1] 余瑾.小儿典型热性惊厥的急救护理与预防[J].实用临床医学, 2012,13(10):126-127.

[2] 赵道慧.51例小儿热性惊厥临床分析[J].贵阳医学院学报, 20l1,36(6):651-652.

[3] 李红梅.小儿热性惊厥的急救与护理[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(14):129-130.

[4] 罗秀萍.小儿热性惊厥的中医急救与护理干预措施[J].蛇志, 2014,26(2):194-195.

[5] 陈丽丽.120例小儿热性惊厥的院前急救与护理体会[J].中国现代药物应用,2013,7(18):176-176.

R472.2

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1673-5846(2015)05-0171-02

任县医院急诊科，河北邢台 055150