综合产时护理干预对产妇产程及护理满意度的影响

李志华

综合产时护理干预对产妇产程及护理满意度的影响

李志华

目的 探讨综合产时护理干预对产妇产程及护理满意度的影响。方法 将110例产妇分为观察组和对照组，对照组产妇行常规护理，观察组产妇行综合产时护理，比较两组产妇的护理效果。结果 观察组产妇实施综合产时护理干预后其产程明显短于对照组（P＜0.05）；且两组产妇在自然分娩率及护理满意度方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用综合产时护理方式对产妇进行护理干预可取得较好的临床效果，有效提高自然分娩率及护理满意度。

综合产时护理；产程；护理满意度

分娩给产妇造成的生理及心理应激较为强烈，多数产妇，特别是初产妇缺乏对自然分娩的认识，往往伴有恐惧心理；而且分娩所产生的疼痛感也会对产妇的主观感受造成影响，导致多数产妇选择剖宫产结束分娩[1-2]。综合产时护理干预的开展可为产妇提供全面的护理干预，有助于缓解产妇不良情绪，减轻其心理压力，对促进产妇自然分娩、缩短产程有重要作用[3]。为了解综合产时护理干预对产妇产程及护理满意度的影响，我院采用不同方式对接收的110例产妇进行护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月在我院分娩的110例产妇分作为研究对象，将其按随机分配方式分为观察组和对照组，各55例。观察组产妇年龄最小20岁，最大38岁，平均（28±3）岁；孕期最短31周，最长41周，平均（37.9±2.5）周；对照组产妇年龄最小21岁，最大39岁，平均（28± 4）岁；孕期最短32周，最长41周，平均（38.2± 2.4）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①产妇自愿签署知情同意书；②产妇年龄≤18岁；③产妇各生理指标均正常；④产妇无精神障碍，且无妊娠合并症；⑤产妇会阴体发育良好，可进行拟阴道试产。排除

标准：①合并严重并发症的产妇；②凝血功能障碍者；③沟通障碍及精神病患者；④死胎或新生儿有先天性疾病者[4-5]。

1.3 护理方法 采用常规方式对对照组产妇进行护理，利用综合产时护理方式对观察组产妇进行护理，具体措施如下。

1.3.1 认知、心理干预 护理人员应与产妇建立和谐融洽的护患关系，面带微笑、态度和善地与产妇交谈，告知产妇分娩的相关知识，尤其应加强对第三产程和各产程中子宫收缩情况的讲解。告知产妇分娩为正常现象，并且应让产妇认识到自然分娩的重要性，对胎儿及产妇自身的好处；并向产妇说明剖宫产可能会引发的并发症等，使其做好充足的心理准备；护理人员应认真分析产妇的实际情况，并指导产妇熟练掌握配合技巧、产程中的护理方法、产程的体位要求，坐、站立及行走时的正确姿势等，尽可能满足产妇各方面的需求。另外，护理人员应让产妇及其家属认识到不良情绪会对分娩造成的影响，护理人员自身应保持乐观、开朗的心态，通过自身积极乐观的心态、行为等给产妇造成正面影响，同时应说服产妇家属以乐观、健康的语言、行为等鼓励产妇，陪伴产妇，从而使产妇尽可能保持乐观、平稳的心态。

1.3.2 产时技术指导 第一产程时护理人员应向产妇讲述分娩常识，例如自由活动、缓解紧张情绪等，若产妇有宫缩痛发生则应指导其进行深呼吸，并轻抚产妇给予其鼓励；对于伴有明显腰骶部疼痛症状的产妇，护理人员可在产妇吸气时用手或拳对其腰骶部进行压迫，从而达到缓解产妇疼痛的目的；同时护理人员应鼓励产妇在宫缩间隙进食适量易消化、高热量食物，以确保精力及体力充足；此外，护理人员可让产妇配偶与助产人员相配合，鼓励、支持产妇。第二产程时应指导产妇取仰卧位，嘱咐产妇双脚蹬于产床上，同时双手紧握床边把手，指导产妇掌握放松及屏气用力方法；宫缩时应嘱咐产妇深吸气，屈曲双腿，从而达到配合宫缩的目的；同时护理人员及产妇家属可积极鼓励、安慰产妇，以增强产妇娩出力；宫缩间歇可嘱咐产妇放松肌肉，以恢复体力。第三产程胎儿娩出后应让母婴皮肤接触30 min以上，且应告知产妇产后出血的征象，嘱咐产妇应保持平稳的情绪，产后2 h可转入母婴病房。

1.4 观察指标 比较分析产妇采用不同方式进行干预后的产程时间、分娩情况、护理满意情况等。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件对 110例产妇的临床资料进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程比较 两组产妇采用不同方式进行护理干预后，观察组产妇产程明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产程比较(h,±s)

表1 两组产妇产程比较(h,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程对照组 55 8.5±1.3 1.41±0.24 0.19±0.07 10.2±4.2观察组 55 5.3±1.4 0.54±0.21 0.12±0.05 7.0±2.4*

2.2 自然分娩率及护理满意度比较 观察组产妇中非常满意30例，满意23例，不满意2例，总满意度为96.4%（53/55），自然分娩48例，剖宫产7例，自然分娩率为87.3%；对照组产妇中非常满意20例，满意24例，不满意11例，总满意度为80.0%（44/55），自然分娩35例，剖宫产20例，自然分娩率为63.6%；观察组产妇自然分娩率及护理满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

分娩是女性特殊的生理现象，其极易导致产妇产生生理及心理应激[6]。大部分产妇，特别是初产妇因缺乏对自然分娩过程的认识，加之对分娩疼痛的害怕，因而极易产生担忧、恐惧等心理；而不良心理因素也会导致人体内儿茶酚胺释放量增加，促进肾上腺皮质激素及皮质醇增高，使产妇产生害怕-紧张-疼痛综合征，继而可对产妇宫缩及运动情况产生影响，增加产程时间，严重时可引起难产[7-8]。因此，部分产妇选择采用剖宫产结束分娩，而导致我国剖宫产率不断升高[2]。

近年来，随着人们生活水平的提高及生活质量的改善，人们对医疗服务提出了更高的要求，传统的产时护理模式已不能满足人们的需求[9]。而综合产时护理干预已广泛应用于临床中，其主要是通过对产妇进行认知及心理干预，以增强产妇的安全感，消除其恐惧、紧张心理，这有利于产妇自然分娩[10]。而产时技术支持则可为产妇提供有效的心理支持，通过对产妇进行正确呼吸、体位及用力方式等指导，帮助产妇取合适体位，并正确运用腹压，有助于节省产妇体力，缩短产程，且产时技术支持的开展还可为产妇提供全面的照顾，能密切观察产程及胎儿情况，一旦有异常现象发生，可及时进行处理，进而最大程度地降低分娩风险[11]。

综上所述，采用综合产时护理方式对产妇进行护理干预可缩短产妇产程，提高产妇自然分娩率及护理满意度。

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