唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症患者的药物经济学分析

范洪春

唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症患者的药物经济学分析

范洪春

目的 探讨鲑鱼降钙素鼻喷剂与唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症患者的成本-效果药物经济学。方法 选取2013年6月至2014年8月200例老年骨质疏松症患者，将患者分为试验组（100例）和对照组（100例），分别应用唑来膦酸注射液、鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗，比较其疗效，并进行成本-效果分析。结果 试验组患者治疗总有效率、成本-效果比优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症疗效佳，成本-效果优。

老年骨质疏松症；唑来膦酸；药物经济学分析

骨质疏松症是一种系统性骨病，为老年患者常见疾病，表现为骨脆性增加，症状包括背痛、骨痛、疲劳、驼背、绝经，该病可增加患者骨折的危险性[1]。仙灵骨葆片、阿仑磷酸钙片、磷酸钙D3片等均是治疗骨质疏松症的常用药物。唑来膦酸注射液适用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛，近年来被证实可有效治疗老年骨质疏松症。本研究对 100例老年骨质疏松症患者应用唑来膦酸注射液治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年6月至2013年8月收治的200例老年骨质疏松症患者资料，腰椎、股骨颈骨密度T值≤－2.5，均经双能X线骨密度仪确诊。将患者按随机数字表法分为试验组（100例）和对照组（100例）。试验组男女比例30:70，年龄61～76岁，平均（66±3）岁，病程3～6年，平均（4.3±2.4）年；对照组男女比例 26:74，年龄62～76岁，平均（66±3）岁，病程 3～6年，平均（4.4±2.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者应用鲑鱼降钙素鼻喷剂（深圳大佛药业有限公司，批准文号：国药准字H20052507）治疗，剂量为100 IU，1次/d，治疗1年后评价疗效。试验组患者应用唑来膦酸注射液（扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20041975）治疗，将4 mg唑来膦酸加入100 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/年，治疗1年后评价疗效。治疗期间两组患者均对症补充钙剂。

1.3 疗效评定[2]显效：生化指标恢复至正常水平，疼痛消失；有效：生化指标好转，疼痛感明显减轻；无效：均不符合以上标准。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。比较两组治疗

有效率，并给予成本-效果分析。

1.4 成本确定 成本包括直接成本、间接成本和隐性成本，由于本研究纳入病例多为门诊患者，成本构成因素繁杂不一，本研究旨在比较两种药物的治疗成本，因此只考虑药品费用。药品价格：鲑鱼降钙素鼻喷剂单价为290.1元/盒（规格：4 400 IU/盒）；唑来膦酸注射液单价为3 725.0元/瓶（规格：5 ml/4 mg），氯化钠注射液5.2元/瓶（规格：100 ml），注射价格6.0元/次。因此，计算两组患者治疗成本为：

1.5 统计学分析 数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 试验组患者治疗总有效率为86.0%，对照组患者治疗总有效率为60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 成本-效果比 试验组患者成本-效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者成本-效果比较

3 讨论

骨质疏松症属于全身性骨骼疾病，由多种原因引起。与青年人相比，老年人蛋白合成代谢能力减弱，性激素水平降低，骨质形成减少，成骨细胞功能减退，骨吸收加速，容易发生骨质疏松症[3]。

临床治疗老年骨质疏松症的药物较多，包括骨形成促进剂、骨吸收抑制剂、骨矿化盐等。骨质疏松症属于慢性疾病，治疗时除需要考虑药物的疗效、安全性外，还需考虑药物的经济性。药物经济分析法（单位效果所花费的成本）是评价疗效的方法之一，旨在找到一种低成本、高疗效的治疗方案，一般情况下，其值越小越好。

唑来膦酸注射液及鲑鱼降钙素鼻喷剂均是治疗骨质疏松症的常用药物，唑来膦酸可抑制骨吸收，破坏骨细胞活动，诱导骨细胞凋亡，还能有效阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，虽然试验组患者治疗费用的总成本高于对照组，但其成本-效果比优于对照组，近似于相关报道[4]。提示唑来膦酸注射液具有较高的临床价值及经济价值。

值得注意的是，严重肾功能不全者不宜应用唑来膦酸，应用唑来膦酸治疗骨质疏松症时，应密切监测患者血清镁、磷、钙水平，若以上电解质含量过低，应及时补充；此外，治疗过程中若患者出现肾功能恶化现象，应立即停止治疗。

综上所述，唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症疗效佳，成本-效果优。

[1] 吴胜红,时代红,吴歌,等.某院抗骨质疏松用药的药物经济学分析[J].中国临床研究,2013,11(2):178-179.

[2] 李玉玲.3种疗法治疗骨质疏松症的药物经济学分析[J].海峡药学,2013,5(3):278-279.

[3] 杨涛涛,吕晓红,任凤华,等.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与干预措施[J].现代预防医学,2012,9(11):2756-2757.

[4] 王剑莉,李军.心理干预对老年骨质疏松症患者的影响[J].实用医学杂志,2010,8(6):998-1000.

Pharmacoeconomic Analysis of Zoledronic Acid Injection Treatment in Elderly Patients with Osteoporosis

Fan Hongchun

Objective To explore the effect of Calcitonin Salmon calcitonin nasal spray and actual Zoledronic Acid Injection treatment in elderly patients with osteoporosis,and pharmacoeconomic analysis.Methods From 2013 June to 2014 August 200 cases of elderly patients with osteoporosis,the patients were divided into test group and control group of 100 cases and 100 cases,respectively,the application of Zoledronic Acid Injection,Salmon Calcitonin Nasal Spray treatment,compared the efficacy and cost-effectiveness analysis.Results Results in the test group,the total efficiency of treatment cost is better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Zoledronic Acid Injection treatment of senile osteoporosis effect of good,cost-effective advantages.

Senile osteoporosis;Zoledronic acid;Pharmacoeconomic Analysis

R956

A

1673-5846(2015)06-0025-02

淄博市淄川区医院医务科药剂科，山东淄博 255100

范洪春（1962.1-），本科学历，主管药师。从事药学方面研究