医学研究生回顾性临床研究的诚信缺失及对策探讨

通讯作者：游利。E-mail：youlisky2002@126.com

医学研究生回顾性临床研究的诚信缺失及对策探讨

谷文莎，游利

(上海交通大学 附属第一人民医院内分泌代谢科(骨质疏松专科)，上海200080)

摘要：回顾性临床研究可以直接总结临床实践中的经验和不足，是临床医学发展过程中必不可少的一部分。作为医学研究生，除了熟练掌握临床技能，还应当善于利用临床资料，对临床实践过程中的经验和教训归纳总结，进而进行临床回顾性研究。医学研究生在进行临床回顾性研究中搜集数据不规范和篡改数据等诚信缺失现象将导致实验结果的准确性下降，甚至会得出错误的结论，浪费时间精力，对以后临床实践也造成错误指导。因此，本文分析了医学研究生进行回顾性临床研究时所存在的诚信问题以及解决对策。

关键词：医学研究生；回顾性临床研究；诚信；对策探讨

收稿日期：2015-07-08

基金项目：上海市自然科学基金(No. 13ZR1433700)

作者简介：谷文莎(1989-)，女，硕士研究生，主要研究方向：骨质疏松症的发病机制及治疗。

中图分类号：G643

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.05.024

回顾性临床研究是对通过以往临床实践工作的总结和归纳，进而完善临床实践活动，对于临床医学事业的发展和进步有重要的推动作用。回顾性临床研究一般都没有经过严密的设计也没有严格的实施方案，往往是经过一段时间的临床实践后，感到有必要总结其中的经验或规律，方才考虑总结和撰写论文[1]，所以进行临床回顾性研究时易出现多种问题。医学研究生刚刚接触医学科研实验，知识欠缺，经验不足，医学界浮躁和急功近利的风气以及现在研究生评价的标准单一化，导致很多研究生的科研态度不严谨，学术不诚信，对于文章只重数量不重质量等问题。因此分析医学研究生进行回顾性临床研究时存在的诚信缺失问题，进而采取有效的措施刻不容缓。

1　医学研究生回顾性临床研究存在的诚信问题

医学研究生进行回顾性临床研究的诚信缺失是由多种因素引起的。研究生的奖学金、毕业答辩、考博和就业等都与科研文章息息相关，有些学校甚至要求医学研究生必须做出阳性结果或创新性研究成果才能通过答辩，导致医学研究生急功近利的追求更多的文章，只关注文章数量不关注文章质量。一方面，临床研究生的大多数时间是在临床进行实习锻炼，大多是进行与临床相关的回顾性临床研究，他们对回顾性研究选题没有把握清楚，随意删除样本捏造数据等现象层出不穷。另一方面，现在社会科研造假行为随处可见，作为医学研究生总是抱着侥幸心理进行造假，而且认为回顾性临床研究的意义偏小，造假不会造成严重后果。因此，相对于细胞实验和动物实验，回顾性临床研究的造假行为更加严重。

1.1选题存在误区

医学研究生经过一段时间的临床实践后，感到有必要总结其中的经验或规律，进而总结和撰写论文；或则导师根据自身的临床经验，给予研究方向，研究生通过查阅相关文献，确定具体研究的题目和细节。但是有些研究生在进行选题时，没有充分的阅读文献及深入研究文献，缺乏临床回顾性研究的相关知识，导致选择的题目没有意义或没有新意，最后结果只能是徒劳的，这既是对临床资料的浪费，也是研究生自身时间和精力的浪费。

1.2资料搜集不全面

临床回顾性研究是对以往临床实践的总结归纳，最主要的是保证资料的完整性和有效性，临床回顾性研究一般都没有经过严密的设计也没有严格的实施方案，往往是经过一段时间的临床实践后，感到有必要总结其中的经验或规律，方才考虑总结和撰写论文的。首先，部分研究生对于纳入标准和排除标准的把握不准确，对文献研究不透彻，导致搜集的数据存在偏差。其次，部分研究生考虑到回顾性临床实验得出阴性结果后文章往往不易发表，为了获得符合阳性结果的样本，会任意删除部分信息。最后，当临床数据不完整时，有些医学研究生为了得到全面的资料而随意捏造部分数据，造成结果的偏差，甚至得出完全错误的结论。总而言之，作者绝对不应为了达到预期的效果而随意废弃自己不中意的资料，因为资料不全随意捏造数据，将自己满意的结果集中起来进行统计分析，如此势必出现虚假的阳性结果而造成难以挽回的影响。

1.3统计方法使用不当

回顾性临床研究在搜集完数据后，应该根据研究内容选择合适的统计方法进行统计分析。统计方法是指有关收集、整理、分析和解释统计数据，并对其所反映的问题作出一定结论的方法。有些研究生对统计方法的掌握不全面，无法选择适合的统计方法，有时研究生为了得到需要的阳性结果，选择不适合的统计方法进行统计分析数据，导致回顾性临床研究结果的误差，对以往临床实践的错误总结和对以后临床行为的错误指导。

医学研究生进行回顾性临床实验的诚信缺失还表现在其他方面，例如有些研究生利用各种关系在自己未参与的论文上署名；有些研究生进行一稿多投等。总而言之，医学研究生进行回顾性临床实验的诚信缺失问题急需解决。以上行为是对前人临床经验的浪费和不尊重，同时是对于以后临床实践的错误指导，对于人类的健康和医疗事业的发展都有非常大的危害。

2　应对医学研究生回顾性临床研究诚信缺失的对策

2.1加强医学研究生诚信人格的培养

学校、医院和导师都应该认识到医学研究生诚信教育的重要性，从多个方面加强医学研究生诚信人格的培养。学校是医学研究生成长的摇篮，是医学研究生踏入医学界之前的基础培养阶段。学校应该对医学研究生加强诚信教育。研究表明，即使是短时的科学道德教育也会对参加者产生很大影响, 使他们对自己的科研行为负责[2]。学校应该在日常生活和学习的各个方面加入诚信培养的内容，营造一个人人讲诚信的良好校园文化氛围。医院是医学研究生刚刚接触医疗行为的场所，把好这一关至关重要。医学研究生的诚信水平会在医疗实践中充分表现出来,科室和带教教师除了传授医学专业知识，还应该着重注意对他们的诚信意识的培养，创造浓厚的诚信氛围，使医学研究生具备完善的诚信人格。导师是医学研究生研究生生涯中最重要和最亲密的人，导师应充分认识诚信的重要性，导师不仅有责任传授研究生先进的科学文化知识，也有义务以自身严谨的科研素养及高尚的道德品质陶冶学生[3]。学生在发表文章之前导师进行把关，至少可以杜绝学术论文造假事件的发生；同时导师应该加强与学生的交流和沟通，让自身的诚信人格对学生产生潜移默化的影响。

2.2医学研究生需要加强学习和能力锻炼

避免诚信缺失的一个重要方面就是学好专业知识，锻炼自己的能力。很多研究生在进行回顾性临床实验时的造假等诚信缺失问题是由于知识欠缺所致。要有扎实的基础知识和过硬的能力，实验之前对实验相关的文献研究清楚，对纳入标准、排除标准和统计方法等熟练掌握，进行实验的搜集和数据分析时才能得心应手，避免因为知识的欠缺导致的各种问题。只有具备足够的能力才能具备更多的自信，而不需要通过造假得到自己想要的实验结果。

2.3有效的制度约束

有效的制度约束可以更好地减少回顾性临床实验过程中的诚信缺失问题。学术诚信需要社会、国家、大学乃至医院科室都制定明确的规章制度和学术规范。社会和国家应制定有关制度, 禁开并取缔论文买卖网站。大学和医院应健全相关机构和制度,充分监督学术行为，对学术失信行为零容忍。大学还要根据研究生的学术行为特点，清楚地规定哪些行为是学术不端行为,并写入研究生手册[4]。同时应该加强对于数据造假的惩罚力度，建立“学术不端行为检测系统”进行管理，严格惩罚学术不端行为，以一警百，起到警示作用。

回顾性临床研究是对以往临床实践工作的总结和归纳，进而完善临床实践活动，对于临床医学事业的发展和进步有重要的推动作用。进行回顾性临床研究，最重要的一点就是实事求是，是对过去临床实验的真实呈现，是对过去工作经验的总结和归纳，如果随意的篡改数据得出不实际的数据，将会对以后的工作产生错误的指导，会严重阻碍医疗事业的发展和科研的进步。科学研究活动就像建一座大厦，每一个环节都要仔细的搭建。作为未来医疗事业的中流砥柱，医学研究生应建立健全的诚信人格，对于自身、患者乃至整个医疗事业都有非常重要的作用。

参考文献：

[1]刘仰斌. 临床回顾性研究论文写作问题的分析[J]. 井冈山学院学报(自然科学版),2006,27(2)：67-70.

[2]Vuckovic-Dekic L, Gavrilovic D, KezicI, et al. Science ethics education partII:changesin attitude towards cientific fraud among medical researchers after a short course in science ethics[J]. J BUON, 2012,17(2):391-395.

[3]刘彩红.加强导师在研究生思想政治教育中的作用[J].佳木斯教育学院学报,2013(1):48-49.

[4]方润生,郭鹏飞,方冬姝.研究生学术行为的自身影响因素模型研究[J]. 高校教育管理,2012,6(4):84-91.

(编辑：杨俊武)

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