20例拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化出现过敏反应的临床分析

河津市人民医院感染科(043300)王红英

乙型肝炎肝硬化是经过乙型肝炎病毒(HBV)的不断地复制并且扩散引起的。经过研究可知，乙型肝炎肝硬化患者都存在不同程度的乙型肝炎病毒的复制，同时还有一些患者出现肝细胞炎症恶化的情况，所以阻止病毒复制是治疗的着手点。拉米夫定属于核苷类药物，具有良好的抗病毒作用［1］。但常出现过敏反应。为了促进患者的早日恢复，本文分析20例拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化出现过敏反应的临床反应，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2012年4月～2013年11月诊治的22例乙型肝炎肝硬化患者，检测均显示为HBsAg阳性、HBeAg阳性或HBeAg阴性，但血清定量PCR法测定HBV DNA阳性，Child-pugh分级为A级或B级，而且半年内未使用过任何抗病毒类药。所有患者分为研究组和对比组。研究组11例患者，男性患者8例，女性患者3例;对比组11例患者，男性患者7例，女性患者4例;以下患者不列入研究对象:肝性脑病、原发性肝癌、丙型和丁型病毒性肝炎以及酒精性、自身免疫性、药物性肝炎.两组患者在性别、年龄、病程等各方面比较差异不具备统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对比组使用日常的治疗，治疗组在日常的治疗的基础上加服拉米夫定100 nlg，每天一次［2］。

1.3 疗效评定指标 在实施治疗方案时要检查肝功能，包含血清总胆红素、谷丙转氨酶(ALT)等;每4个月用定量PCR检测血清HBV DNA，放射免疫法检查患者的肝纤维化指标透明质酸(HA)、m型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)然后对治疗效果进行评定。

1.4 统计学方法 使用SPSS16.0统计学软件对于各项的数据资料展开分析、统计讨论，每一项的参数都使用()表示，进行t检测，Χ2表示计数资料，P＜0.05的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能情况对比 经过两组患者的肝功能情况统计分析得出，研究组治疗后总胆红素和ALT量的变化明显大于对比组，两者间的差异具备统计学的意义(P＜0.05)。

2.2 两组肝纤维化情况对比 经过两组患者肝纤维化情况统计分析得出，研究组治疗后治疗前后HA、PCⅢ、CIV的数值明显低于对比组，两者间的差异具备统计学的意义(P＜0.05)。

2.3 两组治疗后过敏情况对比 根据两组患者治疗后转阴情况统计分析得出，研究组的过敏率显著低于对比组，两者间的差异具备统计学的意义(P＜0.05)。

2.4 过敏反应调查 这次试验跟踪调查治疗组的时间为两年，在调查时出现3例患者出现过敏反应，经治疗之后，症状消失;同时也跟踪调查对比组两年，在调查时发现有4例患者出现过敏现象。表明研究组治疗效果显著优于对比组，两者间的差异具备统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

拉米夫定属于比较新式核苷类口服抗病毒药物，可以通过阻止HBV DNA聚合酶，结束HBV DNA新链的结合，从而发挥抗病毒的效果。从另一方面来说，拉米夫定可以减少肝脏负担、治疗组织纤维化、保持肝功能.主动、阻止肝硬化的发展。目前作为比较常用治疗乙型肝炎抗病毒药物，其应用十分广泛。拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的并发症较少.而且因为传统的干扰素无法有效地治疗乙型肝炎肝硬化的患者。所以在治疗乙型肝炎肝硬化时多使用拉米夫定。但是患者容易出现过敏反应，需要后期的细心的护理，完全可以治愈。研究结果表明拉米夫定对治疗慢性乙型肝炎肝硬化具有治疗效果好，如果患者出现过敏反应需要耐心护理，促进患者的早日康复。

［1］吴丹.拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果观察［J］.中国当代医药，2014(2):22

［2］汪福群.四种抗病毒方案治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效及经济学效益分析［J］.亚太传统医药，2013(5):74

［3］徐步惠，孙苏，王江华，等.拉米夫定优化治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察［J］.肝脏，2015(8):23