医院整体搬迁中病人安全转运的实践体会

陈丽文 CHEN Li-wen 郑蔼玲 ZHENG Ai-ling 朱建英 ZHU Jian-ying 冯娟文 FENG Juan-wen 韩希文 HAN Xi-wen

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医院整体搬迁过程中患者的安全问题是医院所关注的关键问题[1]，它不仅关系到患者在转运过程中的安全，同时也关系到患者家庭的和谐与社会的稳定[2]。因此，在综合医院整体搬迁过程中必须注重对患者安全的管理，制定严密的安全转运实践计划，以保障所有患者能够有序、安全地搬入新的院区。

资料与方法

1.临床资料。老院区有既定床位300张，在整体搬迁前4天，对住院患者进行科学性的分流处理，包括办理出院、转院手续，分配管理辖区等。新医院距离老院约5.2公里，占地面积200亩左右，预设床位1052张。医院于2013年3月完成整体搬迁。共计转运患者300例，其中男性163例，女性137例；患者年龄在3到94岁之间，平均年龄（46.2±5.3）岁；其中重症患者120例，轻症患者180例；重症患者中心肌梗死患者6例，扩张性心肌病患者3例，心脑血管患者46例，心肺肝肾功能衰竭患者20例，脑外科患者26例，昏迷患者9例，使用呼吸机患者10例。

2.转运方法。在搬迁前期根据患者的一般资料制定周密的护理安全管理方法，对每位患者进行病种、病情轻重分类，确定对应的转运时间，配备适当的交通工具，收集其他综合型医院的转运案例，制定转运方案。首先，成立转运工作小组，确立转运总指挥，进行自上而下的统筹安排，转运前1天告知各转运科室准确的转运时间，做好应急预案，并根据转运实际情况，协调处理不同的转运现象。其次，成立转运站点，做好新旧站点的交接工作，统计交通工具数量，定时定点将患者转运到所计划的交通工具上，做好车辆的调度与控制工作，并统计实际转运患者数量，及时反馈至老院区，调整下一步转运方案，在转运前还需确认患者的身份信息、病情的严重程度、填写转运评估表及确认患者的一般资料，进一步确认所有转运物资已携带齐备。同时设立新医院的现场总指挥，负责接纳老医院患者的转运接收工作，提前计划合理的转运线路，确保患者能够准确迅速送达至各转运科室，保障其诊断、治疗活动不会受到其他因素影响。此外，还需构建医院急诊小组，谨防重症监护室患者在转运过程中发生意外，做好急诊救治工作，保障患者的转运安全。

还需注意，为了尽量保障患者的转运安全，需合理安排转运患者数量，降低搬迁的工作量与转运的难度。严格按照各科室患者的特点与病种的区分，计划搬迁内容，在转运前期做好老院区患者的情绪安抚与调控工作。对择期手术患者需尽最大可能推迟手术安排时间，在新院区开始正常运行后安排其入院手术。严格做好患者的分类工作，用相应色条进行区分，保证标记的鲜明、夺目，同时保障每位患者均佩戴自动化的识别标示，针对重症患者制定相对的安全监护措施，定期对患者的动态情况进行评估。制定转运计划后，提前进行实战演练，准确掌握各环节所需的时间，并根据实际情况选取恰当的优化方案。

结果

老院区300例患者均在上午5小时内完成转运，顺利且安全抵达新院区。所有物资得到妥善安置，患者病情均稳定，没受到转运过程的影响，没有1例患者病情出现加重或病危现象，在转运过程中未引发任何医疗纠纷问题。

讨论

综合性医院整体搬迁过程中，病人的安全问题是十分重要的，因此，在转运前期，必须制定周密的转运计划[3-4]。首先制定安全管理方案，内容包括医疗物资的搬迁、转运过程中的护理指挥、人员的调配、转运流程的引导、意外病患的护理等。其次在搬迁前需进行预案演练与优化，对流程进行模拟实战，同时对应急预案做好实操准备工作，包括对心律失常患者的除颤急救处理等[5-6]，与此同时还需在新院区做好接受模拟演练，对医疗设备的性能进行标准化检验。再者，在搬迁前1周需充分告知患者及其家属，并给重症患者提供相应的心理护理，告知转运过程可陪伴一名家属，同时为了打消患者的担忧与顾虑，告知其转运过程中的急救方略及新院区设施的完善性，可邀请患者及其家属提前去新院区参观，取得患者的信任，进而保持其情绪的稳定。

另外，还需做好对患者病情的评估，包括对使用呼吸机患者呼吸功能的评价，确定气道保护方案与呼吸机的备用准备[7-8]，同时对心内科的患者的心律失常、休克现象进行评估，确定药物的筹备。给予每位患者恰当的身份标识，包括腕带识别、胸牌识别等，内容应包含患者的性别、年龄、住院编号、转运床号等信息。此外，在转运过程中还需做好护理人力资源管理、患者转运顺序管理及转运工具管理等，做好全程责任护送工作，针对轻症患者，每个病区均配备对应的责任护士与医师护送，其中责任工作处理包括药品的携带、急救物品的准备、患者一般资料的一一对应、患者转运心理状态评估等，在转运途中落实必要的急诊救治方案，做好转运途中的安抚与陪护，强化途中与患者的沟通，保障护理的连续性、完整性[9-10]。最后，在抵达新院区后，做好转运调试，对患者的临床症状、生命体征进行全面性的评估与检查，做好连续性护理治疗。

1 李乐愚，温杏良，黄谨，等.医院整体搬迁过程中病人转运方案的制订及实施[J].中医药管理杂志，2011,19(5):477-479

2 李智，温杏良.整体搬迁中患者转运方案的制定与实施[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2011,17(33):98-100

3 黄亚青.医院整体搬迁中病人的安全有序管理[J].江苏卫生事业管理，2012,23(2):104-105

4 刘学英，王黎梅，谢丽萍.综合性医院整体搬迁中的护理安全管理[J].护士进修杂志，2012,27(16):1465-1466

5 张英.综合性医院整体搬迁过程中的护理安全管理[J].上海护理，2013,13(1):72-74

6 Harred JF, Knight AR, McIntyre JS.Inventors.Dow chemical campany,assignee eXpoXidation process. US Patent 3.2012,3(17).1927-1904

7 ZhangY，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography.J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2011,29(3):387-390

8 Foley RN，Parfrey PS，Sarnak MJ.Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease.J Am Soc Nephrol，2013，9(12Suppl):S16-23

9 Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease.Clin Chim Acta，2010,411(19/20):1412-1420

10 Izumi S，Muano T，Mori A，et al.Common carotid artery stiffness，cardiovascular function and lipid metabolism after menopause.Life Sci，2012,78(15):1696-1701