浅谈临床医学生医患沟通能力的培养

刘瑞宇，吴剑彬，党晓谦，王坤正，柏传毅

（西安交通大学 医学部第二附属医院骨一科，陕西 西安 710004）

良好的医患沟通能力是避免医患纠纷，使医疗行为获得良好效果的基本要求，对于临床医学生来说，除了扎实掌握基本知识、基本技能和基本技术，良好的医患沟通能力的培养也是不可或缺。良好的医患沟通能力不仅可以使临床医学生在学习专业知识时事半功倍，而且可以帮助临床医学生建立良好的人际关系，对于以后行医生涯有诸多益处［1］。要培养良好的医患沟通能力，不仅需要掌握扎实的专业知识，还要认识病患的心理学，同时对相关行业的知识有粗浅的认识，并且在临床实践过程中不断提高医患沟通能力。

1 临床医学生培养医患沟通能力重要性

病人是临床经验的主要来源。学习医学知识、积累临床经验是临床医学生的首要任务。医学是门经验科学，理论知识要与实际结合才能系统地锻炼临床思维。大学教授在讲台上讲授的内容是比较抽象的，在具体行医的过程中，只有与实际的症状、体征、治疗方法结合起来，才能将这些医学知识根深蒂固地种植于临床医学生的大脑。医患沟通是指医疗机构的医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息、情感方面的交流［2］。如果不具备良好的医患沟通能力，与患者的关系僵化，那么患者对于检查、治疗会有抵触情绪，也会刻意隐瞒病史，不如实汇报治疗效果。这样临床医学生在与患者互动过程中需要获得的，对大学课堂上学习的理论知识进行结合的二次加固过程，就会大打折扣，不能很好地体会疾病的治疗过程，造成经验积累有限。

培养良好的医患沟通能力可以建立良好的人际关系，对于以后行医生涯有诸多益处。医患沟通的过程是互动的，是需要双方互相参与的行为。要获得良好的医患关系，进行愉快的医患沟通，给患者的第一印象非常重要。医师衣着得体，举止稳重大方，这样会给患者留下良好的印象。医患双方在互相信任的基础上，才能进行愉快的交流。互相信任的前提是互相尊重，在医方充分尊重患者的前提下，患者才能打开心扉，完全信任医师，积极地配合检查治疗。临床医学生在平时注意培养这些良好的习惯，有助于建立良好的人际关系，对于以后行医生涯有诸多益处。

2 如何培养良好的医患沟通能力

2.1 扎实的专业知识，规范的操作，是获得良好的医患沟通能力的前提和保障

随着社会大众对医学知识了解的不断加强和医学知识的普及，以及网络的快速发展使得大众获得医学知识和了解相关医学技术的便捷化，社会大众对医疗过程已有一定的粗略认识，若你的操作技术不够熟练是可以被接受和理解的，但是若操作过程不符合规范就不能被接受。①扎实的专业知识就像一颗定心丸，使临床医学生在面对患者时不会发怵。在接待患者、给病人检查和治疗时，临床医学生可能会面临患者提出的各种问题，有些是专业知识以外的，有些是关于疾病的。可能有些患者通过各种渠道，获得了某些片面的一知半解的医学知识。只有掌握了扎实的专业知识，临床医学生才可以从容不迫的、以通俗易解的语言及规范科学的用词，回答患者提出的关于疾病的专业问题，并且对于专业知识以外的问题也可以提供很好的答案。临床医学生如果没有扎实的专业知识这颗定心丸，与患者一样对于专业知识一知半解，回答患者提出的问题时支支吾吾，闪烁其词，不能给出明确的答案，或者即使以目前的医疗水平还无法提供明确答案，也不能很好的回答患者问题。这时病人会给你投来不信任的眼光，不愿和医师互动交流，这样临床医学生就无法在和患者互相交流实践的过程中培养医患沟通能力。②规范的操作是平时良好习惯的积累［3］。具备扎实的专业知识，有端正的学习工作态度，想患者之所想，急患者之所急，这样临床医学生才会对规范的操作有深刻体会。像伤口换药这样的操作，看似非常简单，却包含了无菌术的规范和无菌观念。当患者看到医师一丝不苟、认认真真的进行医疗操作时，就会倍加信任医师，增加与医师交流的意愿。当带教教师看到学生操作如此规范，才会放心让临床医学生接触更多患者。这样临床医学生就能更好的在和患者互相交流实践的过程中培养医患沟通能力。

2.2 摆正心态，认识病患的心理学是基础

患病以后，个体的心态都会发生变化，要了解其心态的变化。①认识病患心态的变化才能有效与其进行交流，知其需要，然后满足其需要。虽然每种疾病都有本身的治疗原则，但是具体到每一位患者，其对治疗或检查的需求是不一样的。就像腕部的桡骨远端Colles骨折，对于年轻患者，承担着抚养家庭的重担，上肢的功能恢复对于其以后从事就业劳动是非常重要的，上肢功能恢复到受伤以前的状态才能挣钱养家。而如果是老年性的腕部的桡骨远端Colles骨折，因为老年人已经不再承担着抚养家庭的重担，因此上肢功能略差是不会明显影响老年人日常生活的，而且大多数老年人对于具有侵入性的治疗方法会有恐惧感。这两种患者的疾病虽然一样，但是对治疗的需求就明显不同。临床医学生要在实践中摸索观察，积累经验，区别对待不同患者，认识不同病患对预后的不同期望，力争使每位患者都能得到满意的治疗方案，在与不同患者的交流过程中进一步培养医患沟通能力。②治疗方案能否得到实施，不仅取决与病人本身，某种程度上还与患者家属有关，因此，要做好与患者家属的沟通。有时候一个人患病，已经不是患者本人的问题，而是整个家庭，或与患者有亲密关系的所有人的问题。患者的家属有多少人，就有多少不同意见，公说公有理，婆说婆有理。与一个家庭的患者家属进行交流是一项巨大的挑战。在这个时候，临床医学生要抓住主要矛盾，忽略次要矛盾，察言观色，找准与患者关系密切、真正关心患者的家属，与其进行交流，回答其提出的问题，提出中肯的意见，赢得患者家属的信任。这样临床医学生的医患沟通能力，在与不同患者家属的互相交流过程中，又可以得到培养锻炼，达到另一个台阶。

2.3 心理学等各种广博的知识是必要的

作为医生来说，接触的患者来自方方面面，涉及到各种行业和社会阶层，因此，对相关行业的知识的粗浅认识是必要的，这样有助于认识其发病的原因。一方面在诊治过程中有的放失，另外一方面，对其从事的工作的认识也助于与其找到共同点，找到共鸣，拉近和患者之间的距离，有利于医疗行为的顺利进行。①每个行业都有各自的特点，从事不同行业的人员都有各自的鲜明特征。教师属于知识分子，平时可能掌握了不少医学知识，病人对于自身疾病的发生原因、病情变化、治疗方法及预后等，具有迫切知晓答案的愿望，并且提出的问题非常细致、具体；军人雷厉风行、一板一眼、直来直去，做事有种不达目的不罢休的精神；农民朴实敦厚，可能在与医师沟通时会有些不便。每个行业的人都有不同的思维方式和思维习惯。临床医学生需要对相关行业的知识有粗浅的认识，对于教师的问题要事无巨细详细回答，回答军人的问题要简单明了，在回答农民提出的问题时要通俗易懂，这样才能有的放矢，有效地进行医患沟通，在与不同行业患者的医患沟通过程中提高医患沟通能力。②为了拉近与患者的距离，协助医疗行为顺利进行，也需要临床医学生对相关行业的知识有粗浅的认识。在人与人沟通时，最初是相互不认识的，这时要打破坚冰。了解相关行业的粗浅知识，可以使医师和患者找到共同语言，拉拉家常，打破人际沟通中的第一层坚冰，提高互相交流的意愿。比如与出租车司机聊聊油价、夜班开车劳累，与运动员谈谈其从事的比赛赛事等，患者会慢慢放下戒备，对自己的病史悉数而授。这样临床医学生就可以顺利的进行医患沟通，提高医患沟通能力。

2.4 良好的沟通能力需要在临床实践过程中不断提高和不断学习

良好的沟通能力不是与生俱来，它是在每个人的临床实践过程中不断学习经验和教训得来的，在不断实践中逐步学习到的。因此，医学生要善于总结，不断学习，缩小自己的学习曲线，尽快成长和掌握良好的医患沟通能力，让其有助于自己开展临床工作，使自己的业务能力不断得到提升，增强为患者服务的能力。医患沟通能力的提高和临床实践过程是相辅相成缺一不可的，良好的医患沟通能力可以使临床实践顺利进行，而临床实践顺利开展可以进一步有效地提高医患沟通能力［4］。医患沟通经验的积累是没有止境的，临床情况千变万化、瞬息万变，某位患者某种疾病的沟通效果也许在不同的时间或空间完全不同。临床医学生只有在接触各式各样患者的工作中，在不同的临床实践过程中，才能积累经验，不断提高与不同职业、不同疾病、不同社会阶层的患者的沟通能力。相对的，如果临床医学生掌握了良好的医患沟通能力，那么在临床实践过程中，患者会更加信任医师，临床治疗的效果可能会事半功倍。

培养良好的医患沟通能力对于临床医学生来说是非常重要的，因为病人是其积累临床经验的主要来源，具备良好的医患沟通能力可以使患者对医疗行为采取合作态度，这样才能使临床学习顺利开展。而且培养良好的医患沟通能力有助于建立良好的人际关系，对于以后行医生涯有诸多益处。临床医学生要培养良好的医患沟通能力，需要做到：①掌握扎实的专业知识、进行规范的操作；②摆正心态，认识病患的心理学；③对相关行业知识有粗浅的认识；④临床实践过程中不断提高和不断学习。

［1］梁 阔，王亚军，方 育，等.临床教学中加强实习医生医患沟通能力培养的体会［J］.中国医药导报，2014，11（9）：160－162.

［2］柯大智，李桂琼，李兴升，等.老年病科实习医生医患沟通能力的培养［J］.现代医药卫生，2012，28（12）：1896－1897.

［3］熊苑宇.实习医生医患沟通能力的自我培养［J］.科技视界，2014，115（28）：202.

［4］杨亚楠，邵红英，朱玉珍.如何培养与提高医学生的医患沟通能力［J］.中国卫生产业，2014，211（7）：46－47.