PBL教学改善中职学生课堂注意力的实践

朱业标

〔关键词〕PBL教学；传统教学法；生理学；课堂注意力

现有中职生理学教学多采用传统教学法，即使用固定的教材，突出教师和教材在学习过程中的重要作用，强调知识的传授，这有利于学生构建系统的、完整的知识结构。但陶黎认为，由于其忽视了学生的主体性、能动性，忽略了一切课堂教学效果都要以引发、稳定学生的注意力为前提，导致学生普遍感到枯燥、难学，课堂上注意力难以集中，教学效果不理想。

而基于问题的学习（Problem-Based Leaning，简称PBL）正好弥补了传统教学法的不足。它“以学生为主体，以问题为中心”，把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并形成自主学习的能力。刘晓艳认为，它强调的是有意义的学习，能使学习者的学习兴趣、动机、自我责任感、记忆能力、对不同意见的包容能力等都发生积极的变化；并通过自主学习氛围的创设，成功地将问题的知识与教学实践相关联，有效地改善学生的课堂注意力，促进课堂教学实效。PBL教学法在很大程度上区别于传统教学法，能够提高中职护理教学质量。研究者以中职生理学的PBL教学为例，实践如下：

一、研究对象

选取浙江省某卫生学校的护理专业14（7）班，作为实验组；护理专业14（6）班，作为对照组。两组学生由学校根据学生的中考成绩及籍贯编排而成，其一般资料经χ2检验，无显著差别（p>0.05）。

二、研究方法

两组所用教材均为人民卫生出版社出版的中职中专三年制教材《生理学基础》第二版（彭波、李茂松主编），使用相同的教学大纲和学习指导，课堂授课教师一致，教学设备一致，考试形式一致。对照组采用传统教学法，实验组采用PBL教学法，胡万忠认为其教学过程分为：问题的设计—问题的提出—问题的解决—问题的总结四个步骤。

（一）问题的设计

“问题的设计”是PBL教学法关键环节。首先，将学生按寝室分为若干小组，采取合作探究式的学习方式，要求每组学生根据《生理学基础》章节后面的练习题和教师提出的问题，结合自己身边熟悉例子，去创设问题情境并提出自己的问题。如，在讲授甲状腺相关知识时，可将“为什么严重缺碘会导致地方性甲状腺肿？碘在甲状腺功能中具有什么作用？” 这样的问题与学生的生活实际相结合，相对于其他的方式更容易吸引学生的注意，激发学生探究学习的兴趣，同时使整个学习活动成为发展学生解决实际问题能力的主要手段。

（二）问题的提出

提出问题，往往比解决问题更重要。首先，教师应清楚地了解学生所处的发展阶段以及他们所面对的问题的具体情况，使问题处于学生的认知的“最近发展区”。其次，提问的顺序应该按认知发展的先后排列，把学生新学的内容与已经知道的内容联系起来，先易后难，形成坡度。这样学生在思考问题时就能不断地有所收获，乐意接受新的挑战。同时，为实现问题解决效率的最大化，还应注意到同样的问题在不同的时间、从不同的角度提出，会产生不同的效果。

（三）问题的解决

在“问题的解决”这个环节，要根据教学内容及学生特点来确定。首先，对一些描述性的知识，可以采用学生自主学习的方式；对一些生理过程的学习可以采用合作学习的方式。如，针对“运动训练对心血管功能的影响”，可以以相邻的6～8人为小组进行合作学习，再派出代表进行讲解，其他学生就讲得不清楚、有疑问的内容进行提问。同时，尊重学生的主体地位，发挥教师的主导作用。提问时，应注意观察学生的反应和表情，鼓励质疑并发表自我见解。并且，尽可能将问题的解决迁延到临床工作护理措施中。如学习“水肿”时，可把问题的解决与冷疗和热敷联系在一起，设计“脚踝扭伤”的教学情境，追问通过采取什么护理措施可以减轻患者脚踝部的肿痛；学习“发热”时，可针对“如何对发热患者进行物理降温？”来凸显学科知识的实用性。

（四）问题的总结

各小组可利用不同的形式、工具来报告自己的结论以及得出结论的过程。也可在每堂课抽出一定时间，在不影响教学进度的前提下，安排学生针对本节课的知识进行讨论，以了解学生对知识的理解程度，更是为了发现学生学习中新的问题，便于以后再次进行讲解，从而使学生真正对知识点有更深入的理解和掌握。同时，要求学生反思自己在课堂学习过程中的收获。

课程结束后，对实验组和对照组的学生进行调查：包括学期期末考试和学生自我评定。其中学生自我评定方面，由于目前尚缺乏具有权威的教育领域的注意力调查问卷，本研究通过对PBL教学与传统教学下的中职学生进行访谈，并亲身参与PBL教学，结合相关注意的理论及实践研究，自编了“中职学生课堂注意力的影响因素问卷”作为测量工具。问卷由学习兴趣、学习动机、学习心情、学习投入、学习满意和学习收获6个有利于改善学生课堂注意力的维度组成，每项指标由不肯定到肯定划分为5个等级，分别赋值1～5分。对问卷调查结果进行统计和比较（数据采用SPSS16.0统计软件分析），旨在了解PBL教学改善学生注意力、提升课堂教学质量的效果，以为生理学的课堂教学增效提供借鉴。本次问卷共发放104份，回收率100℅。

三、研究结果

学期期末考试（见表1）以及学生自我评定（见表2）问卷调查结果如下：

结果显示，PBL教学班生理学期末考试成绩和学生对生理学学习感兴趣程度、对能学好生理学的信心、在课堂教学中的学习心情和投入程度、学习收获方面都明显高于传统教学班（p<0.01），说明PBL教学班的课堂教学效果明显优于传统教学班。

四、讨论

（一）捕捉“问题”资源，激发学习兴趣，唤醒学生的无意注意

问卷调查结果显示，相对于传统教学班的学生，PBL教学班的学生对生理学的学习更感兴趣。PBL教学以“问题”的学习为中心，紧紧围绕着学生的学习、生活及临床中熟悉的问题，精心创设一个个符合学生认知规律，能激发学生求知欲的由浅入深、多层次、多变化的问题情境，有效地捕捉了引发学生注意的学习资源。如，让学生分析“月经血为什么不会凝固？”其问题本身就能激起学生探索、寻求问题解决的强大兴趣，构建起继续学习的需要和联系，唤醒学生的无意注意。这有利于学生的心理活动在非常短的时间内朝着问题解决的方向集中；同时，在与自身问题联系情况下学习生理学知识，更容易促进理解、记忆和应用。

（二）借助“活动”载体，激发学习动机，维持学生的有意注意

问卷调查结果显示，PBL教学班的学生比传统教学班的学生对生理学的学习有更强烈的愿望。PBL教学以讨论、教师指导、合作研究替代讲授，把“活动”作为一种常态的教学，借助“活动”来真正确立学生在教学过程中的主体地位。同时，在活动中，学生受环境的限制少，更能独立学习，更愿意学习，这种态度能促使学生成为自发的学习者和更独立的学习者。而且，它强调的是有意义的学习，而不是对事实的机械记忆，特别是当“活动”十分动人、有难度、有用时，这种真实世界的情境，将会引发出比传统教学更高水平的学习动机，维持思维的积极性、促进知识的理解和能力发展。王婷认为之所以能增强这种转换能力，是因为学生在实用的情境中更能保持注意力的指向和集中，使得学生能对生活中可能要用到的知识和能力进行更好的设想。

（三）愉悦学习心情，激发积极思维，提高学生注意的广度

问卷调查结果表明，在课堂教学中PBL教学班的学生比传统教学班的学生的学习心情更愉快。PBL教学以学生为中心，以活动为导向，决不只限于知识或获得技能，更重要的是要符合学生的情感需求；同时，教师能真正地体谅学生、信任学生，在师生交流中有同情和理解、有鼓励和支持，老师真正成为学生学习的促进者；并且，当学生理解到学习与自身的关系时，就会自动启动学习，在无威胁、安全、愉悦的环境下更好地学习。刘少波认为愉悦的学习心情，不仅能培养良好的师生、生生关系，更能营造活泼而轻松的课堂学习氛围；同时使学生更乐学、更好学，更易理解和接受新事物，在同一时间内使学生更能清楚地觉察或认识客体的数量，提高学生的注意广度，从而使学习活动更加有目的性、方向性，使得教学活动更加流畅并有效率。

（四）自主合作学习，实现注意转移，增强学生注意的稳定

问卷调查结果提示，在课堂教学中PBL教学班的学生比传统教学班的学生学习更投入、体验更满意并且课堂吸收效果更好。PBL教学，需要学生借助己有的知识和经验，把问题由众所周知的概念层层递进地联系到课堂之中，着眼于塑造其独立的学习自主性。李军认为这有利于学生的注意得到顺利的转移，思维活动向纵深发展，并能保持课堂气氛持久活跃。同时，PBL教学是合作导向的，它使学生思维外化，不断诱发学生的认知冲突，引发出深刻的思考和激烈的讨论，这有利于学生构建起更宽广而灵活的知识基础，使学生更自然更自觉地把在学校习得的知识与现实生活相联系起来，并乐此不疲地发展出有效的问题解决的技能，同时也优化了课堂教学并提高了教学质量。

总之，PBL教学摆脱了传统教学那种枯燥而沉闷的课堂教学环境，改善了中职学生课堂注意力水平，有效地激发了中职学生学习兴趣、学习动机，愉悦了学习心情，增加了学习投入，并提高了学生的学习成绩，增强了课堂教学效果，为中职护理教育的其他课程教学改革提供了一个新的方向。

（作者单位：浙江省永康卫生学校，金华，321300）

编辑/张 帆 终校/于 洪