2013－2014年淮安市某哨点医院流行性感冒监测结果分析

葛海燕，叶茂林

流行性感冒(简称流感)是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。因流感病毒抗原性易发生变异，且传播迅速，一旦发生流感大流行即给人类带来严重危害。对该病进行监测，及时了解其流行趋势和特点，有效应对流感流行，可减少流感给人类带来的危害。我院自2008年被列为国家哨点监测医院并加入全国流感监测网络，现将2013年至2014年我院流感样病例监测结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 数据来源于本院流感临床监测资料和中国流感监测信息系统［1］。

1.2 监测点设置 将我院内科门诊、儿内科门诊、内科急诊、儿内科急诊和发热门诊设置为监测诊室，全年开展流感监测常规工作［1］。

1.3 监测对象 均为流感样病例(ILI)，患者均具有流感样症状(发热≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一者)［1］。

1.4 ILI监测方法和内容

1.4.1 ILI统计 负责监测诊室的医务人员将就诊的ILI登记，记录在《发热登记本和门(急)诊ILI登记本》，医院感染管理科设专人每日到内科门诊、儿内科门诊、内科急诊、儿内科急诊和发热门诊收集、整理、核对。

1.4.2 ILI报告 每日分科室、分年龄组(0～岁、5～岁、15～岁、25～岁、≥60岁)进行 ILI数和门(急)诊病例就诊总数的统计和汇总，并于周一15:00前通过“中国疾病预防控制系统”的子系统“中国流感监测信息系统”进行网上报告。

1.4.3 ILI标本的采集与检测 为发病在3 d内的ILI患者，采集发病3 d内未服用任何抗病毒药物的ILI咽拭子，标本放入含3～4 mL采样液的采样管中，每周至少采集10份，标本保存在4～8℃条件下，标本采集后在48 h内运送至淮安市疾病预防控制中心实验室进行病原学监测，未能在48 h内运送至实验室的，置－70℃以下保存并于采集后的1周内送检。检测结果通过中国流感监测信息系统及时反馈，本院对反馈的阳性病例及时告知接诊医生，在规定时间内填报传染病报告卡并进行网上报告。

1.5 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件进行分析，计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 流行病学监测

2.1.1 ILI时间分布 2013年统计ILI 2393例，门急诊就诊总数为97 789例，ILI人数占门急诊病例总数的比例(ILI%)为2.45%;2014年统计ILI 2118例，门急诊就诊总数为113 079例，ILI人数占门急诊病例总数的比例为1.87%，其中，ILI%最低为2014年第40周(0.74%)，最高为2013年第16周(6.67%)。

2013－2014年周报ILI%变化趋势略有不同，2013年第15～17周、2014年第4～6周有较明显高峰。2013年ILI%整体水平略高于2014年，其中2013年第 16周(6.67%)是2013－2014年期间ILI%的最高峰(图1)。

图1 2013－2014年本院ILI%的相应时间分布

2.1.2 ILI人群分布情况 4511例ILI中，以15～岁和25～岁年龄组为主，分别占25.38%和41.81%(表1)。

表1 2013－2014年我院ILI人群年龄构成［n(%)］

2.2 病原学监测结果

2.2.1 流感病毒核酸检测 2013－2014年流感病毒株分离结果显示，我院采集并进行检测的1381份流感样病例患者的咽拭子中，分离出128株流感病毒阳性株，不同年份流感病毒检测核酸阳性率差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

2.2.2 分离出流感病毒阳性病例人群分布情况128例阳性病例中，0～岁8例(6.25%)、5～岁11例(8.59%)、15～岁40 例(31.25%)、25 ～岁60 例(46.88%)、60 ～岁9例(7.03%)。其中25 ～岁最多，0～岁最少(表3)。

表2 2013－2014年我院不同年份ILI核酸检测情况

表3 2013－2014年我院ILI阳性病例在不同年龄组的分布情况［n(%)］

2.2.3 不同年度ILI阳性病例病原学分布情况1381份流感样病例患者的咽拭子中，分离出128株阳性毒株，在不同年度和不同月份中分布不同，2013年6、9、10、11 月份，2014 年 5、7 月份未分离到阳性毒株，其余月份均分离到不同型流感阳性株(表4)。2013－2014年淮安市2年内亦无流感疫情暴发。

表4 2013－2014年我院不同时间流感病毒株分离情况(n)

3 讨论

由2013－2014年的监测结果显示:ILI%总体水平略低，2013年和 2014年分别为 2.45%和1.87%，与全国其他地区哨点医院监测结果基本一致［2-5］，2013年ILI%在春季(第15～17周)，2014年ILI%在冬季(第4～6周)分别出现较明显的就诊高峰;2013年ILI%整体水平略高于2014年，其中2013年第16周(6.67%)是2013－2014年期间监测ILI%的最高峰，而夏秋季ILI%高峰不明显。因此冬春季要做好预防流感的宣传工作，让公众养成良好的生活卫生习惯，在此期间尽量减少到公共场所的活动时间，经常开窗通风，提高公众对流感预防知识的了解，同时加强流感疫苗接种工作的宣传，降低流感以及ILI的发生率。

从ILI发病年龄分析，2年间发病最多的是25～岁年龄组(ILI%为41.81%)，其次是15～岁年龄组(ILI%为25.38%)，因此分离出流感病毒核酸检测阳性率也随之增高，15～岁40例(31.25%)、25～岁60例(46.88%)。青壮年社会活动频繁、学生在校群体聚集，为呼吸道传染病的传播提供了适宜的条件，也为呼吸道传染病的防控增加了难度，对今后如何落实传染病的社会防控也提出了新的挑战［6］。淮安市流感防控重点应密切关注学校的流感疫情，规范化流感疫苗接种，并注意保持室内空气流通，加强晨检工作等，及时控制校园流感疫情对遏制流感的传播亦具有重要意义。

从流感病毒类型分析，2年间淮安市的流感病毒为新型甲型H1N1、季节性H3N1与B型流感病毒并存。2013年2－5月流感病毒以新型甲型H1N1为优势株，伴有季节性H3N1，2013年1月和12月流感病毒以季节性H3N1为优势株，伴有极少数新型甲型H1N1亚型;2014年1月、9月与10月以季节性H3N1为优势株，伴有少数新型甲型H1N1亚型;2014年2－4月、10－12月以B型流感病毒为优势株，而2013年全年未分离到B型流感病毒。淮安市处在淮河以南地区，气候湿润，监测结果与南方地区监测结果相似［7］，提示淮安市流感流行季节性较强，防控重点在季节交换之时。

流感监测工作是一项持久的工作，哨点医院是流感监测工作的第一线，加强和提高流感监测工作质量是预防和控制流感的关键，同时也是流感疫情早期预测预警的重要基础。

［1］ 中国疾病预防控制中心.全国流感监测方案(2010年版)［M］.

［2］ 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所.流感监测周报，2013(263).

［3］ 余 昭，方琼姗，周 敏，等.2008～2012年浙江省流行性感冒监测分析［J］.疾病监测，2012，27(9):689-693.

［4］ 于翔翔，高玉鹏，毛艳敏，等.江苏省连云港市2009～2010年流感监测分析［J］.现代预防医学，2012，39(11):2855-2857.

［5］ 曹文萍，张亚兰，岳 勇.2011～2013年成都市某哨点医院流感监测结果分析［J］.热带病与寄生虫学，2014，12(3):146-148.

［6］ 初艳慧，孙 强，张 震，等.2009年北京市西城区流感监测结果分析［J］.河北医科大学学报，2010，31(11):1342-1344.

［7］ 邓星超，秦忠营，黄 满，等.2009～2012年贵港市流感监测结果分析［J］.应用预防医学，2013，19(3):172-174.