远程诊断技术在医学装备运行维护中的应用*

朱晓鸥 关 伟 仇宏桢

远程诊断技术在医学装备运行维护中的应用*

朱晓鸥①关 伟①仇宏桢①

目的：分析远程诊断系统在医学装备运行维护中的应用，阐明远程诊断技术与医院预防性维护、质量控制等技术保障体系对接的实施框架。方法：结合实际案例，从故障维修、预防性维护及在线培训等多个方面探讨远程诊断技术在医学装备运行维护中的应用及拓展。结果：有效利用远程诊断技术可以监测系统运行情况及环境状态，降低故障率，提高医学装备管理时效。结论：远程诊断技术充分利用与厂商的专业技术资源对接，及早发现设备故障隐患，提供前瞻性判断信息，保证设备在最佳状态下运行。

远程诊断技术；预防性维护；在线应用培训

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.11.009

[First-author’s address] Department of Equipment, Tianjin First Central Hospitai, Tianjin 300192, China.

信息化与移动互联网技术为医疗设备的运行和维护带来新的操作模式。21世纪初期，远程诊断服务发展迅速，通过调制解调器即时查看医疗设备的事件记录，辅助维护修善。随着信息化技术的发展以及远程诊断技术的日趋成熟，远程维护的能力大幅提升。但对远程诊断认知落后、利用率低下，限制了此项技术的延伸发展。为此，本研究从医疗设备的预防性维护、设备使用环境监测、软件升级及系统维护、系统校正及质量控制、设备管理以及在线培训等方面探讨远程诊断技术在医学装备运维中的应用及拓展[2-4]。

1 医学装备预防性维护

医学装备预防性维护(preventive maintenance，PM)是周期性地对医学装备进行一系列科学维护工作，以确保设备安全并处于最佳工作状态[7]。

医学装备预防性维护项目分为3～4级，维护内容按级别由易到难，由表及里逐级深化。通过建立维护项目分级及各级执行方案，制定维护周期，生成预防性维护菜单。操作中做本级维护时必须执行上一级维护项目，以保障设备的性能完好及电气安全[8]。预防性维护的许多项目可以通过远程系统实施，如电源校正、系统模块自检及机械位置校正，目标是做到防患于未然[9]。

2 设备远程诊断技术的应用与实施框架

2.1 预防性维护

医院数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)设备，在手术后授权厂商进行远程PM，执行C臂机械运动单元检测时发现，旋转速度不能达到正常的标准，技术专家通过远程诊断平台查询系统事件记录文件，追溯故障起始时间及初始状态，并参考环境监测记录，判断FD20防撞系统的传感器可能由于环境湿度的影响而产生数值漂移，通过远程诊断系统(Launch PAD)对防撞系统传感器进行校准，30 min后快速解决C型臂旋转速度慢的问题，可有效避免在诊治过程及术中故障的发生。

2.2 医学装备使用环境监测

医学装备的机房环境、通风系统及水冷机等辅助设备为大型医学装备系统的正常使用提供了必要的工作平台，一旦工作环境失去保障，医疗设备则可能出现报警，甚至导致设备配件损坏。因此，对于医学装备使用的工作环境实时监测十分必要。环境检测项目参数主要包括温度、湿度、液氦剩余量、水冷机状态以及冷头压机状态等。核磁共振设备液氦剩余量如图1所示，机房湿度监测如图2所示。

图1 核磁共振设备液氦状态检测示意图

图2 机房每日湿度监测示意图

2.3 医学装备软件升级及系统维护

(1)大型医疗设备均配置服务器、操作系统及图形工作站，因此软件升级必不可少。软件升级可以修复系统bug、优化配置以及提高系统兼容性，需要工程师现场执行，由于管辖区域大，应与医院时间协调匹配，升级工作前落实前期准备工作，实际操作则需滞后半年左右；利用远程系统可在夜间执行在线升级工作，省时省力，极大提高工作效率。

(2)系统需要定期维护，每周进行磁盘整理、内存清理及系统安全性检查，以保证系统高效运行[10]。医院高端CT担负诊断及科研的双重任务，白天检查结束后晚间有相关科室进行科研课题研究。由于科研要求选用特殊扫描序列及三维重建等后处理方式造成大量数据沉积，影响服务器处理速度，甚至造成系统崩溃，导致设备在短短的2个月内重装系统3次，而每次重装系统需要停机1日，严重影响设备效率。为此，医院应与厂商沟通，定期执行远程系统维护，整理磁盘空间，避免设备系统崩溃。

2.4 医学装备系统校正及质量控制

大型医疗设备的探测器及射线源是影像数据采集的源头，源头参数的微小偏差会影响诊断结果，甚至造成误诊。然而，随着CT设备的使用，放射源、探测器的剂量及灵敏度的衰减不可避免。尽管放射技师每日进行CT值等指标的检测，但探测器灵敏度等专业技术指标的质量控制仍需厂商工程师定期调试并校正，其余工作可由医院技师配合，厂商专业人员远程实现，以达到医学装备的系统校正及质量控制[11]。

3 医学装备故障维修方式转变

传统的维修方式是当发现设备无法使用或设备的部分功能无法正常使用或出现故障警示时，由医院使用人员提出报修申请，厂商维修平台接到维修请求后派单至工程师，询问故障现象或现场检查设备，诊断故障部件，再经过厂商系统平台订购配件、维修其故障，直至修复。整个维修流程反应慢，节点多，时间长，效率低，必然会造成停机的后果。

远程诊断技术可在第一时间由检测系统发现故障，通过实时监测设备本身的检测系统及时进行维护干预，可避免故障发生，提高设备质量控制指标，能够安排前瞻性服务，及时协调配件，组织维修人员[5]。远程诊断技术可以提前发现故障隐患，大幅提高设备运行的稳定性，保证设备开机概率，延长设备使用寿命[6]。

3.1 远程诊断维修案例

医院CT远程中心检测到球管打火故障。CT使用中偶尔出现扫描中断，重启后恢复正常。远程诊断系统实时监视球管参数，发现当日每小时球管拉弧次数明显超过平时的均值10余倍，提示球管打火，在线工程师通过远程诊断平台进行数据分析，发现球管曝光100余万次，管电流及管电压均发现异常数据，见表1。

表1 设备厂商远程诊断中心监测系统屏显

由表1数据判断为球管老化导致绝缘性能下降，CT机开机即报错，球管不能完成warm up，设备无法进行扫描，建议更换球管。更换球管后以用最短的时间修复设备，如图3所示。

图3 球管更换示图

3.2 医学装备管理与在线应用培训

(1)对于加入远程系统的设备，厂商可以定期提供设备综合情况报告，其中包括设备开机率、设备状态、故障维修记录、PM记录、下次PM时间、软件版本及使用环境监测等数据，帮助医院客观评估设备状况，为医院设备管理方案的决策，如保修方案的选择、是否需要新增或更新设备等提供数据依据[12-14]。

(2)由厂商的产品专家实地进行常规的设备应用培训指导，培训内容为标准化和普及型项目。而实际应用中每例检查均有其特异性的差别，个案中往往能够提炼普遍性的指导内涵，通过在线应用培训功能，可将有价值的个案与产品专家在线沟通，由厂商专业团队及时予以指导分析，如扫描参数的选择、图像后处理的设置等，以获得最佳的影像，甚至能够开发出新的诊断序列，以保证设备的正常运行[15-17]。

4 结语

通过远程诊断系统，由厂商设计人员及资深维修工程师提供在线支持与医院技术保障体系对接，使优质资源得到充分利用，有助于提早发现设备故障隐患，做出前瞻性判断，保证设备在最佳状态下运行。远程诊断技术的应用可降低设备故障概率，降低医院维修时间及成本，提高医院社会效益和经济效益。

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Research on remote diagnosis technology in the application of the medical equipment maintenance

ZHU Xiao-ou,GUAN Wei,QIU Hong-zhen
China Medical Equipment,2015,12(11)∶27-29.

Objective∶ Through the application of remote diagnosis system in medical equipment operation maintenance analysis, clarify the significance of the remote diagnosis technology. Methods∶Combined with the actual case, from the breakdown maintenance, preventive maintenance, online training, and other aspects to explore remote diagnosis technology in the medical equipment application and expand operations. Results∶ Using the remote diagnosis technology can reduce the failure rate, monitor system operation state and environment parameter, improve the efficiency of management of medical equipment. Conclusion∶ remote diagnosis technology make full use of the manufacturers of professional and technical resources, early detection equipment problems, provide prospective judgment, ensure the equipment running in the best condition.

Remote diagnosis technology; Preventive maintenance; Online application training

朱晓鸥，男，(1969- )，本科学历，高级工程师。天津市第一中心医院设备科，从事医学装备的管理及维修工作。

1672-8270(2015)11-0027-03

R197.324

A

2015-06-04

天津市医院协会医院管理研究项目(2014zch02)“建立标准化的呼吸机等急救及生命支持类医学装备的预防性维护模板”

①天津市第一中心医院设备科 天津 300192