重组人血管内皮抑制素联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

赵庆文

【摘 要】 目的 重组人血管内皮抑制素联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床效果。方法72例中晚期食管癌患者，随机分成对照组、治疗组，对照组采用放化疗治疗手段，治疗组在对照组治疗的基础上增加重组人血管内皮抑制素的治疗，考察2组的治疗效果。结果 治疗组总有效率和生存率明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论 重组人血管内皮抑制素联合同步放化疗治疗中晚期食管癌临床上值得推广。

【关键词】 放化疗；食管癌；生存率

食管癌是当今消化道系统发病率较高的一类肿瘤疾病，食管癌在临床上，一旦确诊就是中晚期，所以增加了对患者的治疗和恢复的难度。选取我院2012年1月至2014年1月的72例中晚期食管癌患者进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2012年1月至2014年1月收治的72例中晚期食管癌患者作为研究对象，所有患者均经病理学证实为中晚期食管癌患者，将上述患者随机分成对照组和治疗组，每组各36例患者，其中对照组为单纯采用同步放化疗作为治疗方案，治疗组为在对照组的基础上，联合使用重组人血管内皮抑制素进行治疗。其中对照组男性为20例，女性为16例，Ⅱa期患者10例，Ⅱb患者18例，患者8例。患者年龄范围：39～66岁，平均年龄为55.6岁；治疗组男性患者19例，女性患者17例，Ⅱa期患者9例，Ⅱb患者19例，Ⅲ期患者8例，患者年龄范围：40～69岁，平均年龄为57.8岁。2组患者的分组在年龄、性别和临床分期方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

①所有患者均经病理学诊断为食管癌，且临床分期为Ⅱ期—Ⅲ期；②患者有可测量的病灶处；③经检查，患者身体状况均可对放化疗耐受等。④患者出现严重的心脏或肝脏异常现象的除外。

1.3 治疗方法

对照组：通过对根据患者身体的检查，经评估后，化疗方案为：紫杉醇+顺铂，紫杉醇：30mg/m2，顺铂：20 mg/m2，每周使用一次，连续化疗7周。放疗方案为：采用直线加速8mVX进行照射，照射剂量为60Gy/次，每周进行4次，连续进行放疗6周。

治疗组：在对照组的基础上，给予重组人血管内皮抑制素进行治疗，剂量为：7.5mg/m2，1次/天，连续给药2周，休息1周后，再连续给药2周治疗。

1.4 效果评定标准

1.4.1 近期治疗效果评价标准：对患者的治疗情况进行CR和PR评价，共评价2次。一次为治疗结束后，一次为治疗结束后1个月。在治疗过程中，要定期监测患者的心脏和肝脏的功能以及血尿常规，并对患者出现的不良反应进行详细记录，做好病人病例的填写和档案的管理工作。按照WHO对于患者治疗后效果的评价标准，CR：完全缓解；PR：部分缓解；SD：较稳定；PD：有进展；总有效率为：CR+P R。临床受益率为：CR+PR+SD。

1.4.2 长期随访评价标准：对患者进行长期随访2年，获得患者的长期生存率。

1.5 统计学分析

所有研究数据经SPSS16.0统计学软件进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应

对照组和治疗组均有1例患者出现不良反应，对照组为男性，治疗组为女性，且均为消化道反应剧烈。由于身体原因，上述2例患者均退出本次研究。剩余病例均按照既定方案完成全部治疗。

2.2 近期治疗

通过对照组和治疗组结果的评价统计，治疗组CR为6例（17.14%），PR为17例（48.57%），SD为11例（31.43%），PD为4例（11.43%）；对照组CR为3例（8.57%），PR为17例（48.57%），SD为11例（31.43%）。治疗组CR+PR（总有效率）为31例（88.57%）明显高于对照组的20例（57.14%），差异具有统计学意义；治疗组CR+PR+SD（总收益率）为35例（100%）明显高于对照的31例（88.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 长期随访

对治疗的患者进行长期随访，对患者进行1和2年的生存率进行统计，治疗组1年和2年的生存率分别为80%与54.29%，明显高于对照组的54.29%和31.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

食管癌是一种常见的消化道肿瘤，每年全球大约有30万的食管癌患者死于该疾病。我国是患食管癌的高发区，每年的死亡人数大约有十几万人，而且呈逐年上升趋势。通过近几年的流行病学研究显示，食管癌的诱因主要与年龄、性别、职业、地域、饮食等有密切的关系。食管癌患者一旦确诊就为中晚期，这对食管癌的治疗提出了严峻的考验。目前食管癌常见的治疗手段是手术、放疗和化疗。受到单一治疗方式的影响，针对食管癌的各种治疗手段均不能达到较好的治疗效果。查阅近几年的文献报道发现，采用单纯的手术治疗食管癌，患者5年的生存率低于20%；而单纯的采用放疗手段治疗食管癌，治疗效果还不及采用手术治疗，患者5年的生存率仅有10%左右。虽然采用化疗的治疗效果要优于上述两种方式，但是效果也不太明显，同时由于化疗的副作用

大，患者容易出现骨髓抑制，严重影响患者的化疗进程和生活质量。随着近几年医疗技术的不断发展，临床上采用手术+同步放化疗治疗手段治疗食管癌，取得了不错的效果。但是临床上对食管癌治疗的技术研究并没有止步，而是一直在发展。其中重组人血管内皮抑制素在治疗食管癌方面，具有较好的效果。

人血管内皮抑制素是通过抑制人血管内皮细胞的生长，从而阻止肿瘤周围血管的形成。肿瘤生长所需要的营养物质的供给经肿瘤周围的血管传输，一旦血管生长受到抑制，将会抑制肿瘤细胞的生长。重组人血管内皮抑制素是采用现代基因工程技术，采用大肠杆菌作为宿主菌进行表达的，并通过后期的纯化等一系列手段获得的。与天然的人血管内皮抑制素在临床上有效果一致，临床上常用的人血管内皮抑制素商品名为恩度。目前有报道称，重组人血管内皮抑制素联合放化疗在治疗非小细胞肺癌与全身化疗治疗转移性乳腺癌有显著的效果。重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗中晚期食管癌患者的总有效率达到80%以上，与本研究的总有效率（88.57%）相似，证实本研究的数据研究准确，结果可靠性强。

综上所述，本研究发现重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗中晚期食管癌患者的总有效率和患者生存率明显高于未采用重组人血管内皮抑制素组，因此该治疗方案在临床上值得推广 。

参考文献

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