加强人文素质培养提高临床教学质量

王欣　周勇　王映月　龚晓琴　廖超

摘要：医学生是国家未来的人才，临床教学是培养合格医学生最重要的环节，是医学理论教育与临床规范化培训的桥梁。人文素质对培养合格的医学人才发挥极为重要的作用，是现代医学教育新的要求，是医教协同深化临床医学人才培养改革的基础。通过健全管理机制，强化人文素质培养，加强学生临床实践能力，达到提高临床教学质量的目的。

关键词：人文素质；临床教学；质量

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）26-0254-02

医学人文蕴含着人文信仰、医学目标、医学照护、人文关怀、医患沟通等[1]。随着科技的发展，医学模式从生物医学模式转变为生物-心理-社会模式医学，医学生是国家未来的人才，临床教学是培养合格医学生最重要的环节，是医学理论教育与临床规范化培训的桥梁。人文素质对培养合格的医学人才发挥极为重要的作用，是医教协同深化临床医学人才培养改革的基础。

一、人文素质对医学的重要性

随着经济的发展、社会的进步，人民维权意识增加，医患双方缺乏有效地沟通以及两者之间的不信任，以至于医患矛盾因素增加，医患关系不和谐。和谐的医患关系是现代文明医院建设中的重要部分，是构建和谐社会的基础。当前，影响医患关系和谐主要受医方医术水平、服务态度及医患双方的社会、心理等方面因素的影响。时代要求医务人员不仅仅要有精湛的医疗技术，更要有广博的医学人文素质。临床医学是医学的核心部分，医务人员直接面对人和疾病，对病人直接实施治疗，其实践性和人文性极强[2]。临床教学的主要形式有临床见习、教学查房、病例讨论、小讲座等。医学生通过这些方式学习临床思维能力、学习临床技能、医患沟通能力，提高临床综合素质。所以，在临床实践教学中应加强医学生人文素质培养，营造良好的人文氛围，提高医患沟通能力，达到构建和谐医患关系的目的，从而培养出综合素质高的医学人才。

二、人文素质培养

1.临床教学人文现状。南京医科大学卢长艳[3]调查结果显示：当前临床教学问题有：第一，传统的临床实践教学没有人文意识，教学活动前，临床教师不征求患者意见，只知会患者一声，在教学过程中也只针对疾病，医患关系极不协调。第二，目前临床实践教学缺少统一的规范性标准，临床教师的教学水平参差不齐，部分临床教师缺乏教师素养。第三，随着临床医学专业的扩招，医学生逐年增多，见习教学本是小班教学，可由于人数过多，导致在带教过程中不能照顾到每一位学生，教学效果无法保障。第四，传统的临床实践教学中，学生操作过程中只要操作不到位，老师就会当场指出来并纠正指导，完全不会顾及病人与家属的感受。学生不主动沟通、医患关系日趋紧张、临床教师不够重视人文培养、临床教学管理没有到位是造成当前临床教学效果差的关键点。在临床实践教学时，因为事先不告知患者，患者感到不受尊重，像是被当作教学模型，往往不愿配合教学活动。患者觉得目前实习生很大一部分态度淡漠、操作僵硬、漫不经心、动作粗鲁、吊儿郎当、没有交流，这些是患者最不愿意接受的。查阅相关文献[4]发现，当前强化临床实践教学可以通过加强学科融合，适应人才培养模式；加强医患沟通，构建和谐医患关系；加强临床教师的培训，提高临床教师素质。

2.在临床实践教学中培养医患沟通能力。

（1）遵守法律法规。临床实践教学是在医院中开展，首先要遵守医院的各项规章制度与规范，《侵权责任法》明确规定了，医务工作者要维护患者的知情同意选择权和保护患者的隐私权[5]。临床教师首先自己要增强法律意识，在临床实践教学中指导学生时，必须注意各项细节，按规范制度办事，谨言慎行，记录相关内容，将遵纪守法和人文关怀紧密联结合。临床教师在临床实践教学中如果需要选择病情稳定并且病例比较典型的患者作为教学对象，必须主动提前与患者和家属交流，征得患者和家属同意后，才可以作为教学案例，除此之外，还需要给患者和家属说明本次教学的内容。这样才会体现医者尊重患者知情权同意权。临床教师需要避免直接讲授不良预后，以免对患者增加心理负担，在进行临床检查时也要注意保护患者的隐私。

（2）体现医学人文关怀。在教学各环节中适当增加些人文关怀和沟通技巧等内容，明确哪些地方是我们需要注意的、哪些地方是我们能做到的、哪些地方是我们不能去做的等等。教师在初次接触学生时就要说明沟通的要点和注意事项。在进行临床实习教学前，师生能够事先征求患者同意，并交代清楚配合教学的相关事项，要尽量坚持与患者本人沟通，体现患者自主权。对患者除了了解疾病之外，还需要了解患者的家庭、职业、教育背景、精神状态、经济等。在整个实践教学过程中，可以请患者给医学生提出相关问题，让患者积极主动参与到临床教学。对医患交流沟通中出现的疑难问题，可由临床带教老师亲自解释，避免给患者和家属造成生搬硬套、缺乏医学素养等印象。

（3）促进医患良好沟通。良好的医患沟通就是要形成为患者全心全意服务的概念，对每一位病人都做到真诚热情；与病人时时沟通，及早发现其病情的变化；让患者明白所有医务人员与患者都有一个共同的目标，医生和患者之间相互配合，相互信任，共同努力，积极治疗，共同战胜病魔。要培养医学生的人文素养，就要培养良好的医患关系。在临床实践教学进行时，要教导医学生向患者问好，在整个临床实践教学中要随时注意患者的感受并及时予以鼓励和安慰，必要时可以停止教学活动，要适度分析病情，讨论治疗方案，必须回避不良预后，以免给患者造成严重的心理负担。在临床教学活动完成后，需要教导医学生对患者和家属的配合表示感谢，让患者感受到关怀。

3.强化医德教育，培养医学生爱岗敬业。医德是指医务人员按职业宗旨表现出来的道德修养，临床实践教学是进行医德教育的重要地方，医学生在临床实践教学中不单需要学习临床医学知识，还需要培养其高尚的医德，形成为患者全心全意服务的观念。医德修养必须从各项小事做起，从大事培养。在明确目标后，首先，要培养医学生正确的人生观、价值观、世界观和端正服务态度，真诚地对待病人，为病人着想。在临床实践教学中衣着整洁、态度和蔼、语言得体、作风严谨、动作麻利，严格规范各项技术操作，体现真诚、严谨、较强的责任心、团队协助意识和医德素养，培养医学生爱岗敬业的精神。此外，需要让医学生心中警钟常鸣，杜绝在临床实践教学活动中发生任何医疗差错事故。endprint

三、促进临床教学质量提高

1.提高教师综合素质。临床教师除了需要具备过硬的医学专业知识，同时还需要具备有较高的人文素养，才能促进教学相长。临床教师在备课过程中可以适当增加让医学生对患者的了解，比如：患者的家庭、经济、职业、心理活动等。这样就可以在临床教学过程中营造温馨舒适的氛围，同时也可以启发医学生对患者的关心，给医学生造成适当的压力，促使医学生综合素质的提高。此外，临床教师在教学过程中还需要对卫生法规、医学心理学、医学伦理学、医患沟通等方面的知识进行讲授，这样就会促进临床教师不断地学习新的知识，掌握新的技术，提高自身的整体水平。医学生在对临床教师人文素质评价中指出，临床教师应该和蔼和亲，仪表端庄，并且具有良好的教师风范和医生形象3]；临床教师应该重视对医学生医患沟通技巧和良好医德素养的培养，操作规范娴熟，在患者面前恰当指导学生，引导学生提出各类问题，激发医学生学习兴趣等，给临床教师提供了一个临床教学人文素质规范标准，促进其自身的提高。

2.促进学生主动学习。在实践教学时，可进行合理分组，既增加了师生患之间的互动性，又调动了医学生的积极性，使医学生由被动的接受转变为主动的学习。医学生在临床实践教学过程中需要在带教老师指导下提前与患者沟通交流，才可以培养医学生的沟通技巧和人际表达能力。在临床技术操作前，医学生可以提前做好各项准备，比如，搜集信息等，这样既可以让其巩固医学专业理论知识，又可以启发医学生在相互模拟练习中发现的实际问题进行思考、探索，从而提高了医学生主动分析思考问题和解决问题的能力。

人文素质对培养合格的医学人才发挥极为重要的作用，强化人文素质教育，培养学生临床思维能力，加强学生临床实践能力，是现代医学教育新的要求。

参考文献：

[1]王国华.医学发展与人文关怀[J].医学与社会，2004，17（2）：24-26.

[2]王锦帆.医患沟通学[M].北京：人民卫生出版社，2006年8月第2版：6.

[3]卢长艳.融入医学人文的临床实践教学方法改革成效研究[D].南京：南京医科大学，2013.

[4]何松，陈姝.对医学生人文素质教育的思考[J].现代医药卫生，2008，24（5）：783-784.

[5]翁炳雄.关于临床教学的几点思考[J].中国医药指南，2010，34（8）：173-174.endprint