舒适护理在胃镜检查患者中的应用效果分析

诸葛玮玮 潘爽 郭彩秀 刘纳新

[摘要] 目的 观察舒适化护理在胃镜检查过程中的临床效果，为临床提供参考依据。 方法 收集160例在我院接受胃镜检查的患者，将其分为观察组与对照组，每组各80例，对照组采用常规化护理，观察组在常规护理的基础上联合舒适护理，对两组患者检查中的心率、血压及检查用时进行比较，并对两组患者的胃镜检查依从性及满意度进行比较。 结果 观察组患者检查中的血压、心率均低于对照组，观察组的检查用時为（5.7±1.8）min，而对照组的为（7.8±2.1）min，两组之间的差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的胃镜检查总接受率为97.50%，而对照组为86.25%，两组患者的胃镜检查总接受率之间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的胃镜检查总满意率为95.00%，而对照组为83.75%，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 舒适护理在胃镜检查减轻了患者检查的不适感，增加了患者的治疗满意度，对疾病的早诊早治具有重要意义。

[关键词] 舒适护理；胃镜；满意度

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）29-0136-03

The effect of comfortable nursing on patients with gastroscopy examining

ZHUGE Weiwei1 PAN Shuang1 GUO Caixiu2 LIU Naxin3

1.Department of 2nd Gastroenterology， the First Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University， Wenzhou 325015， China； 2.Endoscopy Center， the First Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University， Wenzhou 325015， China； 3.Gastrointestinal Surgery， the First Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University， Wenzhou 325015， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of comfortable nursing on patients with gastroscopy examining， provide the reference for the clinic. Methods A total of 160 outpatients with electronic gastroscopy examing were collected from our hospital， rhen divided into observation group （80 cases） and control group （80 cases）， the control group was using conventional nursing， the observation group was using routine nursing combined with comfortable nursing， the heart rate and blood pressure and check time between the two groups of patients， and gastroscopy compliance and satisfaction between the two groups of patients were compared. Results Blood pressure，heart rate of the examination in the observation group patients were lower than the control group， the check time in the observation group was （5.7±1.8） min， while the control group was （7.8±2.1） min， the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）； Gastroscopy total acceptance rate in the observation group was 97.50%， and the control group was 86.25%， the difference of the total acceptance rates between the two groups was statistical significant （P<0.05）； Gastroscopy for the overall satisfaction rate in the observation group was 95.00%， and the control group was 83.75%， with statistically significant difference between the two groups of patients with gastroscopy total satisfactory rate（P<0.05）. Conclusion In the process of electronic gastroscopy， the comfortable nursing can eliminate patients' fear to a large extent， improve the comfort of patients， making patients more easily with the inspection process， improve the inspection efficiency and satisfaction， it is important for early diagnosis and early treatment of disease.

[Key words] Comfortable nursing； Gastroscopy； Satisfaction

胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，还可对可疑的病变部位进行细胞学检查和病理组织学检查以进一步明确诊断，为上消化道疾病诊断的金标准[1]。胃镜检查是一种具有侵入性的操作，术中可对咽喉部产生一定的刺激反应，且会在胃镜检查过程中引起一定的不适感，如恶心、呕吐等，加之患者缺乏对该项检查的相关知识，对该检查存在一定的误区，因此会产生一定的恐惧、焦虑心理等，并因此加重患者躯体和心理的不良反应。为了减少患者检查的痛苦和负担，提高检查效率和满意度，本研究主要探讨在胃镜检查全过程中采取舒适护理措施的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2～10月在我院接受胃镜检查的患者160例，随机分为观察组与对照组，每组各80例。观察组男47例，女33例，年龄21～78岁，平均（49.6±7.5）岁，初中及初中以下患者53例，初中以上患者27例，胃镜检查确诊为慢性胃炎的61例，胃溃疡8例，十二指肠溃疡6例，胃癌2例，食管静脉曲张3例；对照组男45例，女35例，年龄23～79岁，平均（50.2±8.1）岁，初中及初中以下患者48例，初中以上患者32例，胃镜检查确诊为慢性胃炎的59例，胃溃疡7例，十二指肠溃疡9例，胃癌1例，食管静脉曲张4例；两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究所有患者均由同一组的医生护士采用富士能4400电子胃镜进行检查。对照组患者均按常规护理法进行护理，观察组患者在常规护理的基础上实施舒适护理措施。

1.2.1 常规护理 包括检查前了解患者有无疾病，有无进食，告知其需禁食12 h，检查前4 h禁止饮水，检查前采用利多卡因胶浆给患者进行咽喉壁的麻醉，麻醉时去枕平卧，以确保麻醉药滞留于咽后部。术中对所有患者的血压、心率进行测量，并记录每个患者的检查时长。另外准备好相关抢救设备及器材，以备用于发生心律失常、窒息、大出血等情况。

1.2.2 舒适化护理 观察组的所有患者在实施胃镜检查的全过程均进行舒适化护理。具体的操作步骤如下：①在检查之前，护理人员要与患者进行一次全面的交流，了解其心理状态，并对不同的心理状态采取相应的疏导方法进行疏导，特别对一些心情特别紧张和惧怕的患者更要进行心理干预，对其进行鼓励和支持，以缓解患者的紧张情绪。告诉患者在镜身插入时头部不能动，同时要用鼻深呼吸，以减少不适[2]。②检查开始后护理人员要帮助患者调整体位，轻扶患者的头部并时刻关注患者的变化。当患者出现紧张焦躁的情绪时，护士应轻轻抚摸患者的手臂或者肩膀，让其感受到温暖。③对检查后出现咽喉部位疼痛或肿胀的患者，嘱其服用温水或含片会有所好转。

1.3 观察指标

（1）对两组患者检查中的心率、血压及检查用时进行比较；（2）对两组患者的胃镜检查依从性[2]进行比较，依从性分为轻松接受、尚可接受和拒绝三种；（3）利用护理满意度调查表[2]对两组患者的检查满意度进行比较，分为非常满意、基本满意、不满意，总满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用EXCEL2003进行数据的录入，采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组之间的比较采用两独立样本t检验，计数资料采用率（%）描述，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查中的心率、血压及检查用时的比较

对两组患者检查中的心率、血压及检查用时的比较情况进行比较发现，观察组患者检查中的血压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的检查用时为（5.7±1.8）min，对照组为（7.8±2.1）min，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者检查中的心率、血压及检查用时的比较（x±s）

2.2 两组患者胃镜检查依从性的比较

对观察组与对照组患者胃镜检查依从性进行比较发现，观察组的胃镜检查总接受率为97.50%，而对照组为86.25%，两组患者的胃镜检查总接受率比较，差异具有统计学意义（χ2=6.782，P=0.009）。见表2。

表2 两组患者胃镜检查依从性的比较[n（%）]

注：总接受率=（轻松接受+尚可接受）/总例数×100%

2.3 两组患者检查满意度的比较

对观察组与对照组患者胃镜检查满意度进行比较发现，观察组的胃镜检查总满意率为95.00%，而对照组为83.75%，两组患者的胃镜检查总满意率之间的差异具有统计学意义（χ2=5.331，P=0.021）。见表3。

3 讨论

虽然在胃镜检查之前通过嘱患者含服喉部麻醉液可减轻患者胃镜检查时的痛苦，但仍有一些患者会产生恶心、呕吐等不适及紧张、焦虑等负性心理，进而会引起血管、内分泌等的功能发生改变，加之麻醉药物的诱导，会使被检查者的心率和血压升高，严重者还会出现心律失常及呼吸衰竭等并发症[3]。然而，由于人们对胃镜检查的传统观念的存在，使得患者对胃镜检查有心理障碍，再加上对检查结果的担忧，在检查前就产生紧张、惧怕等心理，这些不良心理使检查风险系数大大提高。同时，这些不良心理还会加剧呕吐、恶心等不适症状，从而形成恶性循环[4，5]。因此如何减轻胃镜检查时给患者造成的痛苦并较少并发症的发生率成为当前该领域研究的一个热点问题[6，7]。本研究对比舒适护理与常规护理在胃镜检查过程中的临床效果，旨在为胃镜检查过程的护理提供科学依据。舒适护理是一种有效的护理模式，科学的护理方法，进步的护理理念。采用舒适护理可以使患者以良好的心态接受检查，提高了患者的忍受力，从而大大减轻不适症状。患者良好的依从性是胃镜检查成功开展的重要前提，对于胃镜检查护理工作而言，提高检查患者的依从性是护理工作的重点部分。在检查过程中，对患者精心的护理，可以大大提高胃镜检查患者的依从性[8，9]。胃镜检查因具有舒适性差和痛苦等特點，大多数患者难以接受该项检查，通过舒适性护理的应用会给患者带来安全感[10，11]。有研究显示[12，13]，舒适护理是主动过程，可使患者积极参与，反过来又促进舒适水平的提高，以减轻患者的疼痛、恐惧等不适[13-15]。

本研究发现，观察组患者检查中的血压、心率均低于对照组，观察组的检查用时（5.7±1.8）min，对照组（7.8±2.1）min，差异均有统计学意义（P<0.05）。之后对两组患者的依从性和满意度进行分析得出，观察组的胃镜检查总接受率97.50%，总满意率95.0%；而对照组的胃镜检查总接受率86.25%，总满意率83.75%，两组患者的胃镜检查总接受率、总满意度之间的差异均具有统计学意义（P<0.05），说明观察组患者的胃镜检查总接受率及总满意率均高于对照组，说明舒适护理对胃镜检查患者的临床效果优于常规护理。原因有以下几个方面：①舒适护理体现了以人为本、以患者为中心的护理精髓，按照舒适护理的精神制订合理的护理措施，以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为患者提供舒适的护理，有利于解除患者的恐惧心理、缩短了检查时间，同时也使患者的满意度得到明显的提高[16，17]。②舒适护理模式可使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度，从而减少了并发症的发生率，提高患者对胃镜检查工作的满意度，增进护患关系，使患者能顺利完成胃镜检查，并将诊疗信息及时反馈给医生，促进患者早日康复[18-20]。③舒适护理注重检查前的知识讲解，从而使患者了解胃镜检查的必要性及在检查过程中应该注意的事项，让患者明白与医护人员配合良好，能有效缩短检查、减轻痛苦。

综上所述，舒适护理减轻了患者胃镜检查的不适感，增加了患者的检查满意度，对疾病的早诊早治具有重要意义。

[参考文献]

[1] Wu A. Arterial injection of adrenaline causing severe hypertension during emergency gastroscopy[J]. Anaesth Intensive Care，2013，41（5）：689.

[2] 李建平. 舒适护理在胃镜检查患者中的应用及效果分析[J]. 河北医药，2014， 36（18）：2867-2869.

[3] Xuan Y，Hur H，Byun CS，et al. Efficacy of intraoperative gastroscopy for tumor localization in totally laparoscopic distal gastrectomy for cancer in the middle third of the stomach[J]. Surg Endosc，2013，27（11）：4364-4370.

[4] 杨多. 舒适护理在胃镜检查中的应用及效果评价[J]. 基层医学论坛，2013，17（3）：289-290.

[5] Neale JR，James S，Callaghan J，et al. Premedication with N-acetylcysteine and simethicone improves mucosal visualization during gastroscopy：A randomized， controlled， endoscopist-blinded study[J]. Eur J Gastroenterol Hepatol，2013，25（7）：778-783.

[6] 黄佳佳，夏云. 舒适护理在胃镜检查中的应用效果观察[J].中国乡村医药，2011，12（9）：70.

[7] 刘娟. 胃镜检查过程中对患者的舒适护理[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（19）：289-290.

[8] 罗胜兰. 舒适护理在胃镜检查中应用效果的临床研究[J].中国实用医药，2010，5（3）：204-206.

[9] Van Soest-Poortvliet MC，Vander Steen JT，De Vet HC，et al. Factors related to establishing a comfort care goal in nursing home patients with dementia：A cohort study among family and professional caregivers[J]. J Palliat Med，2014，17（12）：1317-1327.

[11] 马丽. 舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用[J]. 中国肿瘤临床与康复，2013，11（3）：260-261.

[12] 丁素英. 舒适护理在胃镜检查中的应用体会[J]. 中国实用医药，2010，5（25）：244-245.

[13] 万正春. 舒适护理在胃镜检查中的应用[J]. 长江大学学报（自然科学版），2012，9（11）：37-38.

[14] 谢俊萍，龙周，王旭娟. 胃镜下使用透明帽取食管异物的舒适护理效果分析[J]. 海南医学，2013，（21）：3264-3265.

[15] 孙慧，曹燕. 舒适护理在老年患者胃镜检查中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，20（20）：129-130.

[16] 任文凤，文琴，黄利，等. 舒适护理在电子胃镜检查中的应用进展[J]. 护理实践与研究，2013，18（20）：98-100.

[17] 仇玕. 舒适护理用于胃镜检查术中的效果分析[J]. 全科护理，2010，17（23）：2103-2104.

[18] 马丽雅，散红霞，和建琴，等. 舒适护理在老年患者胃镜检查中的应用[J]. 基层医学论坛，2010，22（32）：1029-1030.

[19] 曹丽玲，种道凤. 提高胃镜检查患者舒适度的临床研究[J]. 齐鲁护理杂志，2010，25（19）：73-74.

[20] 王久英，劉德新，郭艳宏. 舒适护理在胃镜下食管静脉曲张套扎术患者中的应用[J]. 中国医药导刊，2010，22（6）：1067.

（收稿日期：2015-05-14）