白内障囊外摘除加人工晶体植入术的人性化护理研究

刘双

[摘要] 目的 研究白内障行囊外摘除加人工晶体植入术患者行人性化护理的效果。 方法 选择2012年1月～2013年1月期间在我院进行囊外摘除加人工晶体植入术的78例白内障患者作为研究对象，分为干预组（n=39）行人性化护理，對照组（n=39）行常规护理，对两组的护理满意度、并发症发生率进行比较。 结果 干预组的护理满意度100.00%，显著高于对照组（χ2=7.386，P<0.05）。两组均未发生切口裂开和感染，其中干预组的并发症发生率7.69%，显著低于对照组（χ2=4.237，P<0.05）。 结论 对行囊外摘除加人工晶体植入术的患者实施人性化护理可以提高护理满意度，降低并发症发生率，值得推广和应用。

[关键词] 白内障；囊外摘除加人工晶体植入术；人性化护理；并发症；护理满意度

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）29-0147-03

Human nature nursing for cataract extraction and intraocular lens implantation

LIU Shuang

Department of Facial Features， Zouping County Center Hospital in Shandong Province， Zouping 256212， China

[Abstract] Objective To explore the effect of humanistic nursing for cataract extraction and intraocular lens implantation. Methods From January 2012 to January 2013 in our hospital， 78 cases cataract patients were selected by extracapsular extraction intraocular lens implantation as the research objects， were divided into intervention group （n=39） with pedestrian of nursing and control group （n=39） with conventional nursing， the nursing care satisfaction， complication incidence were compared between two groups. Results The nursing satisfaction of the intervention group was 100.00%， was significantly higher than that of the control group （χ2=7.386， P<0.05）. The two groups did not have the incision split and infection， the incidence of complications in the intervention group was 7.69%， was significantly lower than the control group（χ2=4.237， P<0.05）. Conclusion The humanized nursing for luggage extraction and intraocular lens implantation patients can improve the patients' satisfaction with nursing care， reduce the incidence of complications， worthy of promotion and application.

[Key words] Cataract； Cataract extraction and intraocular lens implantation； Nursing care； Complication； Nursing satisfaction

白内障是指人体眼部的透明晶体在某些原因的影响下产生浑浊现象，同时视力也随之呈渐进性减退现象[1，2]。临床上针对白内障的治疗大多以囊外摘除加人工晶体植入术为主，该手术具有有效改善患者视力、与人体生理要求相符、术后并发症相对较低等作用[3]。人性化护理是一种新的护理模式，其以患者为根本，关注其情感和需要，尽最大限度满足、理解和尊重患者[4]。随着现代医学模式的转变，白内障囊外摘除加人工晶体植入术的护理模式也由传统机械的执行医嘱以满足单纯治疗的需要，逐渐转变为根据患者的具体要求，满足患者身体、心理、精神、社会、文化等方面的需要[5]。本文对39例行囊外摘除加人工晶体植入术的白内障患者实施人性化护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2013年1月在我院行囊外摘除加人工晶体植入术的78例白内障患者作为本次研究对象，其中男45例，女33例；患者年龄17～85岁，平均（63.72±6.38）岁；其中2例为先天性白内障，3例为并发性白内障，6例为外伤性白内障，67例为老年性白内障。入选患者采用随机数字表法随机分为干预组和对照组，每组各39例，两组患者在性别、年龄以及文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，干预组围术期实施人性化护理，具体内容如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理。白内障患者由于存在较为严重的视力障碍，在生活中往往面临着较大的困难与障碍，加上对治疗进展的担忧，长此以往难免形成焦虑抑郁的消极情绪，进而对患者治疗的依从性产生一定的不良影响。因此，护理人员应主动与患者建立起良好的沟通关系，对患者的实际问题提出针对性的建议，告知患者配合治疗与护理工作的重要性，帮助患者建立起战胜疾病的信心。②健康教育。术前对患者进行有效的健康教育是一个至关重要的环节。首先，护理人员应告知患者积极做好保暖工作，如产生感冒、咳嗽等相关症状，便应立即通知医生采取相应的措施进行处理，直至症状消失后才可实施手术；其次，应当嘱咐患者保持饮食的清淡，以利于消化的食物为主，同时戒烟，避免对呼吸道产生刺激；另外，帮助患者做好理发、洗澡等清洁卫生工作，如患者出现便秘现象，则给予患者缓泻剂进行治疗，以保证患者的排便通畅；最后，应指导患者进行术眼眼位固定训练，指导患者在仰卧的情况下以头部固定的姿势向不同的方向转动眼球。如患者在术中出现频繁顺目或眼球固定不良等情况，可能导致虹膜损伤、后囊破裂等不良后果，因此进行术眼眼位固定训练对于手术的成功可形成一定的保障。③术前准备。术前应对患者的血压、呼吸、脉搏等相关指征进行严密的监测，另外，为避免術中出现玻璃体流出或出血等现象，应告知患者术中需通过舌头上颚对咳嗽的冲动进行缓解。除此之外，还应对患者进行光定位、眼压测定、屈光度计算等相关体检工作，确保患者各项身体情况与手术条件相符后才可开始进行手术。为防止术后感染现象的发生，护理人员还应采用抗生素眼药水对患者的结膜囊进行清洁操作，同时对患者的泪道进行冲洗，并于术前一晚及手术当日清晨取乙酰唑胺给予患者口服，于术前30 min取去氧肾上腺素散瞳（10%）对患者进行3次滴眼操作，每次剂量为1滴，以实现瞳孔的充分散大，以便于截囊、晶体核娩出的顺利进行[6]。

1.2.2 术后护理 ①观察护理。手术结束后，对患者术眼是否存在黄色液体、泪液、血液渗出等现象进行观察，如存在渗液现象则应立即采用无菌纱布进行擦拭，并及时告知医生对浸湿的敷料进行更换。另外，还应检查患者眼睑是否存在水肿现象以及角膜是否浑浊。如患者眼压相对较高，则取甘露醇（20%）对患者进行静脉滴注治疗[7]。②眼部护理。护理人员应于术后1日对患者的术眼进行换药，并采用眼罩对患者的术眼形成保护，降低患者在无意识的情况下对术眼进行挤揉等现象的发生机率。另外，对患者术后并发症发生情况进行密切观察，如出现眼部红肿、眼胀痛、呕吐等较为严重的不良反应应立刻告知医生进行处理。除此之外，为防止患者的虹膜炎产生粘连现象，还应取浓度较低的散瞳剂给予患者用以活动瞳孔。对于需要抗生素、激素的患者，可遵医嘱以适当的剂量给予患者进行治疗，并交替采用加洛美沙星滴眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液对患者进行眼部消炎治疗。

1.3 评价指标

1.3.1 满意度评定 ①满意：患者术后相关临床症状基本消失，病情基本得到控制；②基本满意：患者术后临床症状出现大幅度好转，病情出现明显改善；③不满意：患者术后临床症状无明显减轻，病情无明显改善迹象。（满意+基本满意）/总例数×100%=满意度[8]。

1.3.2 并发症 包括角膜水肿、前房积血、继发性表光眼。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行所有数据的分析处理，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后情况

对78例患者术后的裸眼视力进行检查，其中裸眼视力达到4.8以上的患者共70例，占89.74%；裸眼视力在4.6～4.8之间的患者共8例，占10.26%。

2.2 两组护理满意度比较

干预组的护理满意度100.00%，显著高于对照组（χ2=7.386，P<0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较

2.3 两组术后并发症比较

两组均未发生切口裂开和感染，其中干预组的并发症发生率7.69%，显著低于对照组（χ2=4.237，P<0.05），见表3。

表3 两组术后并发症比较

3 讨论

白内障囊外摘除加入工晶体植入术不需要特殊昂贵的仪器设备，操作技术也不十分复杂，只要操作细心，掌握关键步骤，手术就可以成功。相关研究表明，对于行囊外摘除加人工晶体植入术的白内障患者实施有效的护理措施，有利于提高手术治疗效果[9，10]。

人性化护理是以生物-社会-心理现代医学模式为指导，从以人为本的现代护理理念出发，以恢复和重建患者的社会功能和健康行为为根本目的的护理方法。对行囊外摘除加人工晶体植入术的白内障患者实施有效的护理措施，不仅可大大提高患者配合的依从性，同时还能够帮助患者树立战胜疾病的信心，对手术过程的顺利完成具有重要意义。除此之外，人性化护理措施可指导患者以健康正确的方式进行饮食、生活，对促使患者以最佳身心状态接受手术发挥着重要的作用[11-14]。术后的护理着重在对病情的观察和并发症的预防，通过实施人性化护理干预措施，准确了解和判断并发症的早期症状和体征，从而采取及时有效的护理措施，有利于减少术后并发症的发生率[15]。

本研究中从术前及术后对患者实施人性化护理，对于患者配合治疗依从性的提高及改善预后具有重要的促进意义。本次研究结果显示，干预组的护理满意度100.00%，显著高于对照组（χ2=7.386，P<0.05）。干预组的并发症发生率7.69%，显著低于对照组（χ2=4.237，P<0.05）。

综上所述，对行囊外摘除加人工晶体植入术的患者实施人性化护理可以提高护理满意度，降低并发症发生率，值得推广和应用。

[参考文献]

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[14] 汪紅. 白内障手术的护理体会[J]. 求医问药：下半月刊，2012，（2）：175-176.

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（收稿日期：2015-07-22）