缬沙坦、硝苯地平联合治疗原发性高血压的临床观察

李霞

[摘要] 目的 观察缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床疗效。 方法 将符合纳入标准的100例原发性高血压患者根据治疗方法不同分为观察组（缬沙坦联合硝苯地平治疗）和对照组（硝苯地平治疗），每组各50例，疗程4周，4周后对两组的疗效进行评价，同时对两组患者治疗前后的SBP、DBP的变化情况进行对比分析。 结果 观察组的总有效率显著高于对照组（96% vs 76%，P<0.05）。观察组治疗4周后的收缩压、舒张压分别达（110.25±7.86） mmHg、（81.31±6.23） mmHg，对照组治疗4周后的收缩压、舒张压分别达（117.24±3.54） mmHg、（86.31±5.12）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 缬沙坦、硝苯地平联合治疗原发性高血压可提高单纯应用硝苯地平治疗的疗效，显著降低血压水平，且不良反应少，安全性好，值得推广和应用。

[关键词] 原发性高血压；缬沙坦；硝苯地平；收缩压；舒张压

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）29-0089-03

The clinical observation of valsartan combined nifedipine in treatment of essential hypertension

LI Xia

Department of Pharmacy， Shengli Petroleum Administration Hospital， Dongying 257000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of valsartan combined with nifedipine in treatment of primary hypertension. Methods All of 100 cases of primary hypertension patients according to the different treatment methods were randomly divided to observation group（valsartan and nifedipine treatment） and control group（nifedipine）， each with 50 cases，the course was 4 weeks，after treatment 4 weeks，the curative effect was evaluated，and changes of the SBP and DBP were compared and analyzed before and after treatment. Results The total efficiency in the observation group was significantly higher than that of the control group（96% vs 76%，P<0.05）. After treatment 4 weeks，systolic blood pressure， diastolic blood pressure in observation group was（110.25±7.86） mmHg，（81.31±6.23） mmHg，the control group was （117.24±3.54） mm Hg，（86.31±5.12） mmHg respectively，the difference was significant between two groups（P<0.05）. Conclusion Valsartan combined with nifedipine in treatment of primary hypertension can improve the curative effect， reduce the level of blood pressure and adverse reactions less， the security is good，and it is worthy of promotion and application.

[Key words] Hypertension； Valsartan； Nifedipine； Systolic blood pressure； Diastolic blood pressure

高血压是常见的心血管疾病，据资料统计，我国高血压患者近2亿，发病率接近20%[1]。长期血压升高可导致相应靶器官损害，引起相关并发症，并影响患者的生存质量。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，具有松弛血管平滑肌、扩张血管、使血压下降的作用[2]。缬沙坦是一种强效和特异性的血管紧张素Ⅱ受体（AgⅡ）拮抗药，具有扩张血管、改善心室及血管重塑、抑制醛固酮分泌、排钠储钾使血压下降的作用[2]，二者均在原发性高血压治疗中产生较好的临床效果。抗高血压的药物的治疗强调联合使用不同种类的抗高血压药，以降低高血压患者的心脑血管事件的发生率[3]。本研究旨在探讨二者联用治疗原发性高血压的疗效，为临床联合用药治疗原发性高血压提供理论依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年1月在我院住院治疗的原发性高血压患者100例，符合 2005年《中国高血压防治指南》修订版诊断标准，排除合并冠心病、心力衰竭、精神病、严重肝肾损害和呼吸系统疾病等基础疾病者，以及药物过敏者，且所有患者本人及家属均知情同意参加本研究。其中男58例，女42例，年龄42～79岁，平均（55.4±11.2）岁。高血压病程3～12 年，平均（8.3±1.6）年。高血压分级：1级38例，2级50例，3级12例。根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各50例，两组高血压患者的性别、平均年齡、高血压分级等临床资料方面对比分析显示，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组入选高血压患者的临床资料比较

1.2 治疗方法

两组患者治疗前均停用原来使用的降压药2周，对照组予硝苯地平控释片30 mg，每天1次，口服；观察组在对照组的基础上联用缬沙坦胶囊80 mg，每日1次，晨口服。两组疗程均为4周。每天定时监测1次血压，若2周后血压未降至正常，则缬沙坦增至160 mg。

1.3 疗效评价

参照卫生部《药物临床研究指导原则》规定：显效：舒张压下降≥10 mmHg且降至正常范围（舒张压<90 mmHg和/或收缩压下降≥20 mmHg以上）；有效：治疗后舒张压下降虽未达到 10 mmHg但达到正常或收缩压下降>30 mmHg；无效：治疗后血压下降未达到有效标准[4]。

1.4 评价指标

4周后对两组的疗效进行评价，同时对两组患者治疗前后的SBP、DBP的变化情况进行对比分析，并观察两组患者治疗期间发生的不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。检验水准取α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗4周后临床疗效比较

通过表2可知，观察组、对照组的显效率、有效率组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组的总有效率显著高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（96% vs 76%，P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化情况比较

通过表3可知，观察组、对照组治疗前的收缩压、舒张压组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗4周后，观察组和对照组的收缩压、舒张压分别较治疗前显著降低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗4周后的收缩压、舒张压分别达（110.25±7.86） mmHg、（81.31±6.23） mmHg，对照组治疗4周后的收缩压、舒张压分别达（117.24±3.54） mmHg、（86.31±5.12） mmHg，差异有统计学意义（t=3.439、4.376，P<0.05）。

表3 两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化情况比较（x±s，mmHg）

2.3 用药安全性观察

两组患者治疗期间无明显肝肾功能异常，未见明显不良反应。其中对照组出现恶心、呕吐2例，头晕1例，均坚持完成治疗。

3 讨论

原发性高血压发病原因不明，研究证实其发病多与遗传和环境因素等密切相关。原发性高血压在临床上主要表现为机体体外循环动脉压升高，导致机体脏器官损害，发生心力衰竭、脑血管意外以及肾衰竭等疾病，严重危害着人们的生命健康[5-8]。目前临床治疗原发性高血压的药物多种多样，疗效各异。利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等均为常用治疗原发性高血压药物，其作用机制各不相同，因此，选择合适的降血压药物成为治疗原发性高血压的关键。研究证实，两种药物联合应用因作用机制不同可以产生互补作用，从而提高血压控制率、降低不良反应的发生率，降低远期心脑血管事件发生率[9-12]。 硝苯地平属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂之一，具有扩张冠状动脉和周围血管的作用，其作用机制主要是通过阻滞血管平滑肌Ca2+、心肌进行跨膜转运，同时抑制血管平滑肌Ca2+的内部流动，从而扩张患者的心肌血管，降低血压。缬沙坦是一种强效和特异性的血管紧张素Ⅱ受体（AngⅡ）拮抗药，能够直接阻断AngⅡ与AT1受体的结合而扩张血管，改善心室及血管重塑，抑制醛固酮分泌，排钠储钾，从而发挥降压的作用[13-15]。本研究将上述药物联合应用于观察组50例原发性高血压患者，而对照组单独应用硝苯地平，治疗4周后，表2结果显示，观察组总有效率达96%，显著高于对照组的76%（P<0.05）。观察组治疗4周后的收缩压、舒张压分别达（110.25±7.86） mmHg、（81.31±6.23） mmHg，显著低于对照组治疗4周后的收缩压、舒张压（117.24±3.54）mmHg、（86.31±5.12） mmHg（P<0.05），与王玉萍[16]报道的观点是一致的，说明二者联用治疗高血压疗效确切，考虑可能与二者具有协同降压作用有关。

综上，缬沙坦、硝苯地平联合治疗原发性高血压可以提高单纯应用硝苯地平治疗的疗效，显著降低血压水平，且不良反应少，安全性好，值得推广和应用。

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（收稿日期：2015-07-29）