综合护理在老年患者磁共振胰胆管水成像中的应用

韩 波 王凤丽

广东省中山市人民医院 MR室，广东中山 528403

综合护理在老年患者磁共振胰胆管水成像中的应用

韩 波 王凤丽

广东省中山市人民医院 MR室，广东中山 528403

目的 探讨综合护理在老年患者磁共振胰胆管水成像（MRCP）中的应用效果。 方法 选取2011年1月～ 2014年6月在我院MR室行磁共振胰胆管水成像检查的老年患者200例，采用随机数字表法分为观察组及对照组各100例，对患者的护理满意度及并发症发生率进行比较。 结果 观察组患者有97例完成MRCP，对照组完成95例。观察组患者的护理满意度为94.85%，明显高于对照组的78.92%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者发生头晕1例，恶心1例，并发症发生率为2.06%；对照组患者发生呼吸困难2例，恶心3例，头晕3例，并发症发生率为8.42%，两组比较差异有统计学意义（x2=5.121，P＜0.05）。 结论 将综合护理应用于老年患者磁共振胰胆管水成像的检查过程中，可以改善患者的应检状况，提高扫描成功率，减少并发症发生率，值得临床推广应用。

综合护理；老年患者；磁共振胰胆管水成像

磁共振胰胆管水成像（MRCP）是一种在临床上广泛应用的磁共振成像新技术，它是利用胰液、胆汁的液体性质作为对比剂，根据磁共振成像技术直接使胰胆管系统成像，具有无创性，无X线辐射，无需对比剂等优点，在胰胆管系统疾病的诊断中具有重要的临床价值[1]。本研究对老年患者磁共振胰胆管水成像中采用综合护理的效果进行观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月～ 2014年6月在我院MR室行磁共振胰胆管水成像检查的老年患者200例，其中男115例，女85例，年龄60～83岁，平均（68.1±7.1）岁。所有患者采用随机数字表法分为观察组及对照组各100例。观察组中男 58例，女42 例，平均年龄（66.4±7.1）岁；对照组中，男 57例，女 43例，平均年龄（68.2±7.2）岁。两组患者性别、年龄、疾病类型等基本资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理。观察组施行综合护理干预。

1.2.1心理护理 对老年患者来说，行磁共振胰胆管水成像检查是为了协助诊断，出于对自己所患疾病的担心，加之患者对MRCP多数不了解或一知半解，因而在检查前、检查中可能会出现紧张恐惧等心理问题，检查过程中幽闭综合征的发生率亦相对较高，容易导致MRCP检查完成困难，这就需要对患者进行有针对性的心理护理。MR室医护人员要从言语、行动上及时关心、安慰、体贴患者，及时疏导患者的不良情绪；详细告知患者MRCP的准备工作、注意事项及检查中如何配合等，告知患者此项检查无损伤、无辐射，让患者消除紧张、恐惧等心理问题，积极配合检查[2-3]，医患的有效配合，可以明显缩短扫描时间，提高扫描成像的效果，协助临床作出正确的诊断。

1.2.2胃肠道准备 告知患者在检查前一晚，要尽量避免吃粗纤维及胀气的食物。当天空腹检查，使得肠蠕动和食物的干扰减少。尽量安排在上午检查，充分体现人性化。

1.2.3体位护理 患者取仰卧位，要求足先进，患者的头部适当垫高。放置呼吸门控时，松紧要适宜，风箱松紧其幅度应占窗口的30%。医护人员要在控制室的中央监控电视屏上随时监测患者的情况，如发现异常，应及时给予对症处理。

1.2.4为患者创造检查过程中的舒适音乐环境 为缓解老年患者的紧张焦虑情绪，可在诊室播放悠扬舒缓的乐曲，使被检查者的注意力集中在音乐的旋律中，心情处于放松状态，血压平稳，心率保持稳定[4-5]。

1.2.5扫描后的护理 扫描结束后，及时询问患者有无不适，对其能主动配合检查表示认可和赞赏，扫描后因多次憋气感胸闷者，嘱其放松，深呼吸，休息数分钟后症状可消失。对增强扫描的患者，嘱患者或家属按压穿刺部位3 ～ 5min，并在候诊室观察休息15 ～ 20min后再离开。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者的护理满意度情况 患者满意度调查采用自制知识问卷，对患者在健康教育、服务态度、护理操作水平和基础生活护理方面的满意程度进行调查。问卷满分100分，以85～100分为非常满意，60～84分为基本满意，60分以下为不满意。患者的满意度=（非常满意+基本满意）/参与调查的患者总数×100%。

1.3.2并发症发生率 观察术后两组患者的并发症发生率。

1.4统计学分析

2　结果

两组患者的护理满意度比较，观察组患者有97例完成MRCP，对照组完成95例。观察组患者的护理满意度为94.85%，明显高于对照组的78.92%（P＜0.05）。见表1。影像学表现见图1。两组患者并发症发生率比较，观察组患者发生头晕1例，恶心1例，并发症发生率为2.06%；对照组患者发生呼吸困难2例，恶心3例，头晕3例，并发症发生率为8.42%，两组比较差异有统计学意义（x2=5.121，P＜0.05）。

表1　两组患者的护理满意度比较[n（%）]

图1　患者，女，60岁，扫描前护理、处置较好，图像显示胆囊、胆总管、肝内胆管、胰腺管非常清晰

3　讨论

胆道系统疾病是临床上较为常见的疾病，目前常用的检查方法有超声、PTC、ERCP等。超声检查对胆道疾病的诊断价值有限，PTC、ERCP均是有创检查，而且其成功率受许多因素限制[6-8]。

磁共振胰胆管成像展示的胰胆管形态和组织结构为自然状态表现，MRCP不需要注射造影剂、无创伤性，兼有横断面成像和造影检查的长处，既可提供与超声和CT相似的信息，又具有与ERCP类似的造影图像，其诊断优势可与逆行胰胆管造影媲美[9]。成为目前评估胰腺、胆道疾病的一个非常重要的诊断性工具[10-11]。

在胰胆管疾病的检测中，MRCP可显示的部位有：左右肝管、肝总管、胆总管、胆管及胰管，梗阻端的典型特征、梗阻位置所在水平以及梗阻远近两端大体情况均可显示，能较全面且立体显示梗阻部位的形态特征、范围大小、病变程度，能直观显示病变胆胰管的全貌，可为疾病诊断和手术方案选择提供价值可靠的影像依据，临床医生评价MRCP为胆道系统疾病的诊断开辟了一条新的途径[12-13]。同时，因MRCP具有非介入性、无损伤等特点， 易为患者所接受。

MRCP与传统的逆行胆胰管造影（ERCP）、经皮肝穿胆管造影术（PTC）相比，它们为侵入性创伤性检查，可引起损伤、出血、胆漏等严重并发症，且失败率较高，现在基本被MRCP代替，对胆道梗阻者，做MRCP常规检查可同时检出扩张的胆道树状结构、梗阻部位及梗阻部位以上的胆道结构、肝内胆管，确定梗阻及狭窄部位及原因。

本研究中，实施综合护理后，观察组患者的护理满意度为94.85%，明显高于对照组78.92%（P＜0.05）。观察组的患者发生头晕1例，恶心1例，并发症发生率为2.06%；对照组呼吸困难2例，恶心3例，头晕3例，并发症发生率为8.42%，两组比较差异有统计学意义（x2=5.121，P＜0.05）。

护理满意度可以从一定程度上反映护理质量的好坏，是体现患者对整个护理的满意程度的评估指标[4，7-8]，对于护患关系及医患关系的影响和关系也体现得极为明显。

综上所述，对老年患者在磁共振胰胆管水成像检查中进行综合护理，可以改善患者的应检状态，提高扫描成功率，减少并发症发生率，值得临床推广应用。

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Application of comprehensive nursing in elderly patients with magnetic resonance cholangiopancreatography

HAN Bo WANG Fengli
MR Room, Zhongshan People's Hospital, Zhongshan 528403, China

Objective To explore the comprehensive nursing in elderly patients with magnetic resonance cholangiopancreatography. Methods 200 elderly patients in our hospital From 2011 January to in 2014 June MR room for magnetic resonance cholangiopancreatography patients were collected, all patients were randomly divided into observation group and control group with 100 cases in each group. The nursing satisfaction and complications were compared the incidence rate were all compared. Results Patients in the observation group of 97 patients completed the MRCP, the control group of 95 cases completed. Observation and nursing satisfaction of patient group was 94.85%, significantly higher than the control group 78.92%, two groups of comparison, difference was significant (P＜0.05). 1 cases of dizziness occurred in observation group of patients, 1 cases of nausea, the complication rate was 2.06%; the control group of dyspnea in 2 cases, 3 cases of nausea, dizziness in 3 cases, the complication rate was 8.42%, the difference between the two groups was significant (x2=5.121, P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing of elderly patients with magnetic resonance cholangiopancreatography, can improve the patients improved scan success rate, reduce the incidence of complications,it is worthy of clinical application.

Comprehensive nursing; Elderly patients; Magnetic resonance cholangiopancreatography

R473

B

2095-0616（2015）10-106-03

（2015-01-13）