重症肺炎88例ICU诊治与监护分析

朱华勇 （赣州市人民医院重症医学科，江西 赣州341000）

肺炎是呼吸内科临床上极为常见的一种呼吸道炎症，其临床发病原因多是由于患者呼吸系统感染了真菌、病毒、细菌以及寄生虫等致病微生物所导致［1］。肺炎的临床症状主要表现为咳嗽、发热、咳痰、胸痛、呼吸困难等，而重症肺炎不仅具有这些常见的呼吸系统症状，还会对患者的其他组织系统功能造成威胁，造成呼吸衰竭或其他器官功能衰竭，具有较高的死亡率［2，3］。因此，必须加强对重症肺炎的临床诊治和监护。2013年11月至2014年11月，我院ICU病房收治的重症肺炎患者88例。根据数字表法将患者平均划分成对照组和观察组两组，每组各有患者44例。分别采用ICU常规诊治监护模式和ICU综合诊治监护模式对患者进行临床治疗，并就两组患者的临床治疗护理效果进行统计学比较和分析。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2013年11月至2014年11月在ICU病房进行临床治疗的重症肺炎患者88例，男44例，女40例。患者年龄17～74岁，平均年龄 （39.7±5.5）岁。根据数字表法将88例患者进行平均分组，对照组44例，男25例，女19例；年龄17～74岁，平均年龄 （39.1±6.2）岁；观察组44例，男23例，女21例，年龄17岁～74岁，平均年龄 （40.5±6.3）岁。经过临床分析，两组患者均存在呼吸困难（需机械通气）、意识障碍、血压偏低 （＜90／60mmHg）、少尿 （＜400mL）、肺部浸润严重 （＞50%）等症状，符合重症肺炎的确诊标准，无其他严重性疾病，并且两组在年龄、性别、临床症状等方面的比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

给予患者ICU一般性的常规诊治和护理。观察组给予患者ICU综合诊治和护理。具体为：①综合诊治：针对患者的临床症状采取及时、有效、科学的治疗措施，如：呼吸衰竭患者建立人工气道，给予机械通气治疗；脓毒症性休克患者给予晶体液或多巴胺治疗；中毒性肝损害患者及时调整用药，并给予还原性谷胱甘肽治疗；生化及血电解质紊乱患者给予纠正治疗等。②综合监护：包括心电监护、氧气吸入护理、呼吸道护理、发热护理、皮肤护理、环境护理、用药指导、心理护理、并发症护理等。

1.3 统计学分析

通过软件SPSS13.0对两组患者的临床诊治监护情况和效果进行对比、分析和统计，并进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

对照组患者 （44例）的死亡率为9.09% （4／44），临床治疗总有效率为72.73% （32／44）；观察组（44例）中无死亡病例，临床治疗总有效率为91.91% （40／44）。观察组的死亡率明显低于对照组，临床疗效明显高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较

2.2 两组患者术后并发症比较

对照组44例患者术后并发症发生率为31.82% （14／44），其中皮肤压疮7例，呼吸衰竭4例，多脏器功能衰竭3例；观察组44例患者术后并发症发生率为11.36% （5／44），其中皮肤压疮4例，呼吸衰竭1例。观察组的并发症率明显少于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症比较

3 讨论

重症加强护理病房 （ICU）是医院针对危重症患者设立的专门诊治监护病室，以便患者得到更加有效、科学的临床治疗和护理［3］。目前，临床上对重症肺炎患者也多是采用ICU诊治和监护，通过更加系统、规范、全面、科学的临床治疗和护理，更好地提高临床治疗效果，确保患者的生命健康安全［5］。临床研究显示，在本次随机选择的88例重症肺炎患者中，采用ICU综合诊治监护模式进行治疗的患者，其治疗总有效率达到了91.91% （40／44），明显高于采用常规ICU诊治监护模式的患者 （72.73%），且患者的死亡率为0，并发症发生率为11.36%，均明显低于常规治疗患者 （9.09%，31.82%），组间对比均存在统计学意义 （P＜0.05）。这就表明，采用ICU综合诊断护理模式对重症肺炎患者进行临床诊治，能够有效缓解患者的临床症状，促进肺功能的恢复，减少并发症的发生，提高临床治疗的效果，从而更好地改善患者的生存质量，避免患者死亡。

［1］ 张燕丹 .重症肺炎患者的ICU护理对策分析 ［J］.现代养生，2014，10（16）：181～182.

［2］ 王映朝 .重症肺炎患者的ICU诊治与监护分析 ［J］.求医问药 （下半月），2012，10（8）：277～278.

［3］ 陈天成 .重症肺炎的ICU诊治与监护效果观察 ［J］.现代养生，2014，10（20）：74～75.

［4］ 何蕾，李冰沁，李俊伟，等.ICU老年重症肺炎患者的临床分析 ［J］.中国卫生标准管理，2013，4（13）：10～13.

［5］ 张俊 .重症肺炎患儿的ICU诊治及临床监护分析 ［J］.吉林医学，2014，35（18）：4045～4046.