氯沙坦联合阿托伐他汀及阿司匹林治疗老年高血压的分析

徐兴华

广东省云浮市中医院，广东云浮 527300

氯沙坦联合阿托伐他汀及阿司匹林治疗老年高血压的分析

徐兴华

广东省云浮市中医院，广东云浮 527300

目的 探讨氯沙坦联合阿托伐他汀及阿司匹林在老年高血压患者中的临床治疗效果。 方法 对来我院诊断、治疗的100例老年高血压患者相关资料进行分析，根据患者不同治疗方法将其分为实验组和对照组，对照组采用氯沙坦联合阿托伐他汀治疗，实验组联合阿司匹林治疗，比较两组血压控制情况及血脂等指标。 结果 实验组治疗后收缩压为（130.5±11.3）mm Hg、舒张压为（76.3±8.6）mm Hg、脉压为（56.6±6.9）mm Hg，均低于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后TC指标为（5.1±1.1）mmol/L、TG指标为（3.0±0.8）mmol/L、LDL-C指标为（1.4±0.9）mmol/L，低于对照组（P＜0.05）；实验组HDL-C指标为（2.9±0.8）mmol/L，高于对照组（P＜0.05）；实验组ADL评分为（16.2±3.7） 分，泌尿功能评分为（59.6±7.5）分，心理功能评分为（65.8±9.2）分，社会功能评分为（57.2±6.5）分，均高于对照组（P＜0.05）。结论 老年高血压发病率较高，临床上采用氯沙坦联合阿托伐他汀及阿司匹林治疗效果理想，值得推广使用。

氯沙坦；阿托伐他汀；阿司匹林；老年高血压；治疗效果

高血压是临床上常见的疾病，这种疾病属于是一种复杂的多因素、多环境影响的血管疾病，且在中老年患者中发病率较高，且随着人们生活方式的改变这种疾病发病率出现上升趋势，患者发病时临床上主要表现为：头痛、头晕、记忆力减退、心悸等，影响患者生活质量[1]。对于这种疾病如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，威胁患者生命。目前，医学界对于老年高血压缺乏理想的治疗方法，常规药物虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，药物依从性较差。近年来，氯沙坦联合阿托伐他汀及阿司匹林在老年高血压患者中使用较多，并取得理想效果[2]。为了探讨氯沙坦联合阿托伐他汀及阿司匹林在老年高血压患者中的临床治疗效果。对2013年4月～2015年4月来我院诊断、治疗的100例老年高血压患者相关资料进行分析，分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对来我院诊断、治疗的100例老年高血压患者相关资料进行分析，根据患者不同治疗方法将其分为实验组和对照组，实验组有50例，其中男27例，女23例，年龄为64～86岁，平均（76.5±0.8）岁，患者病程为1～16年，平均（8.5±1.4）年；对照组有50例，其中男24例，女26例，患者年龄为60～88岁，平均（76.7±0.9）岁，患者病程为1～16年，平均（7.2±1.1）年。两组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断及排除标准

诊断标准：患者均我国卫生部2005年修订的《中国高血压防治指南》ISH（国际高血压学会）相关诊断标准[3]，患者入院时临床上主要表现为：头昏、熏晕、心慌等。

排除标准：患者排除不符合诊断标准患者；排除精神疾病或伴有其他疾病者；患者排除严重肝肾、心功能障碍；排除糖尿病、急性感染者[4]。

1.3方法

对照组采用氯沙坦联合阿托伐他汀治疗，具体方法如下：根据患者临床症状、病史等每天口服50mg氯沙坦（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，H200100371），每天1次，连续使用3个月；患者每次口服20mg阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，H20051508），每天1次，连续使用3个月[5]。实验组联合阿司匹林治疗，具体方法如下：根据患者情况口服0.1g阿司匹林（地奥集团成都药业股份有限公司，H51022603），患者每天3次，连续使用3个月[6]。

1.4观察指标

观察两组患者治疗后血压、如：收缩压、舒张压以及患者脉压等；血脂水平：检测两组患者治疗后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）[7]。

采用日常生活能力量表（ADL） 和生活质量综合评定问卷（GQOL～74） 对两组患者的生活质量进行评价。其中ADL量表包括躯体功能、心理功能、社会功能三个方面[8]。

1.5统计学方法

对相关资料进行SPSS16.0软件分析，对于计量资料采用表示，将得到数据进行t检验；对于计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗后血压比较

本次研究中，实验组治疗后收缩压为（130.5±11.3）mm Hg、舒张压为（76.3±8.6）mm Hg、脉压为（56.6±6.9）mm Hg，均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗后血压比较

表1　两组患者治疗后血压比较

组别　n　　收缩压（mm Hg）脉压（mm Hg）实验组　50　130.5±11.3　76.3±8.6　56.6±6.9对照组　50　146.0±10.9　100.6±8.4　67.7±8.1 t 16.32　25.78　19.55 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05舒张压（mm Hg）

2.2两组患者血脂水平变化比较

本次研究中，实验组治疗后TC指标为（5.1±1.1）mmol/L、TG指标为（3.0±0.8）mmol/L、LDL-C指标为（1.4±0.9）mmol/L，低于对照组（P＜0.05）；实验组HDL-C指标为（2.9±0.8）mmol/L，高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者血脂水平变化比较

表2　两组患者血脂水平变化比较

组别　n　TC　TG　LDL-C　HDL-C实验组　50　5.1±1.1　3.0±0.8　1.4±0.9　2.9±0.8对照组　50　6.5±0.8　3.8±1.2　2.15±0.9　2.5±0.5 t 20.32　19.81　20.58　23.51 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.3两组患者生活质量比较

本次研究中，实验组ADL评分为（16.2±3.7）分，躯体功能评分为（59.6±7.5）分，心理功能评分为（65.8±9.2）分，社会功能评分为（57.2±6.5）分，均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者的生活质量评价结果比较

表3　两组患者的生活质量评价结果比较

组别　n　ADL　　躯体功能　　心理功能　　社会功能实验组　50　16.2±3.7　59.6±7.5　65.8±9.2　57.2±6.5对照组　50　11.6±3.2　53.2±7.1　56.7±8.4　51.1±6.0 t 16.32　15.78　15.55　12.31 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.01

3　讨论

高血压是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，且在老年人患者中发病率较高。患者发病后临床上主要表现为：劳累、记忆力减退、呕吐等，影响患者生活质量[9]。目前，医学界对于老年高血压患者缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，药物依从性较差[10]。近年来，氯沙坦联合阿托伐他汀及阿司匹林在老年高血压患者中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，实验组治疗后收缩压、舒张压、脉压，均低于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究[11]结果类似。氯沙坦氯沙坦是临床高血压患者中使用较多的一线药物，这种药物具有药理活性的羧酸代谢产物（E-3174）可以阻断任何来源或任何途径合成的血管紧张素Ⅱ所产生的相应的生理作用，并且这种药物能够缓解病理引起的血管收缩，能够有效的使患者小动脉扩张，降低患者血压[12]。阿托伐他汀也是临床上高血压患者中使用较多的药物，该药物属于他汀类药物的代表，属于是一种抑制剂，药物具有较强的降脂作用，同时该药物还具有抗炎、抗氧化以及改善患者内皮细胞功能和调节免疫功效，能够有效的降低患者血压[13]。临床上，将两种药物联合起来治疗效果理想，能够发挥不同药物治疗效果，达到优势互补的作用，并且药物价格相对廉价，更加适合基层医院推广使用。本次研究中，实验组治疗后TC指标、TG指标、LDL-C指标，低于对照组（P＜0.05）；实验组HDL-C指标高于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究结果类似[14]。

但是，老年人高血压疾病患者在治疗过程中血脂容易发生异常，并且患者治疗过程中也会产生其他并发症，因而老年高血压患者的血脂调节既有调脂治疗的共识，也有其特殊性。对于老年高血压患者，治疗过程中除积极降压治疗外，还应重视对动脉弹性的改善。患者在降压药物治疗基础上联合阿司匹林抗血小板聚集应用具有能延缓、逆转CAA，增强斑块的稳定性改善脂质代谢，抑制炎症反应，具有减少不稳定型斑块面积的作用，减少心脑血管事件发生率，具有二级预防作用，临床上将三种药物联合使用能够发挥不同药物功效，改善患者生活质量，提高降压效果。本次研究中，实验组ADL评分，躯体功能评分，心理功能评分，社会功能评分等均高于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究[15]结果类似。

综上所述，老年高血压发病率较高，临床上采用氯沙坦联合阿托伐他汀及阿司匹林治疗效果理想，能够有效的控制患者血压，提高生活质量，值得推广使用。

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Analysis of losartan combined with atorvastatin and aspirin in therapy of elderly hypertensive

XU Xinghua
Traditional Chinese Medicine Hospital of Yunfu City, Guangdong, Yunfu 527300, China

Objective To investigate the clinical outcomes of losartan combined with atorvastatin and aspirin in treatment of elderly hypertensive. Methods The data of 100 patients with hypertension-related diagnosed and treated in author’s hospital were analyzed, according to the different methods of treatment, patients were divided into an experiment group and a control groups, the control group

treatment of Losartan combined with atorvastatin, the experimental group

Losartan combined with aspirin, blood pressure control and blood lipids and other indicators between the two groups were compared. Results SBP in the experimental group after therapy was (130.5±11.3) mm Hg, the diastolic blood pressure was (76.3 ± 8.6) mm Hg, the pulse pressure was (56.6±6.9) mmHg, which were lower than that in the control group (P＜ 0.05); TC indicators in the experimental group after treatment was (5.1±1.1) mmol/L, TG indicators was (3.0±0.8) mmol/l, LDL-C target was (1.4±0.9) mmol/L, were lower than the control group (P＜0.05); HDL-C indicators in experiment group was (2.9±0.8) mmol/L, was higher than the control group (P＜0.05); ADL scores of the experimental group was (16.2±3.7), and urinary function scores was (59.6 ± 7.5), mental function scores was (65.8±9.2), social function score was (57.2±6.5), were higher than the control group (P＜ 0.05). Conclusion The higher prevalence of hypertension in elderly using losartan combined with atorvastatin and aspirin therapy on the clinical results are satisfactory and should be introduced.

Losartan; Atorvastatin; Aspirin; Elderly hypertensive; Treatment effect

R544.1

B

2095-0616（2015）09-76-04

（2015-01-29）