重症肌无力的中西医治疗与护理

王 葳

（郑州市儿童医院神经内科，河南 郑州 450000）

重症肌无力的中西医治疗与护理

王 葳

（郑州市儿童医院神经内科，河南 郑州 450000）

目的 探究重症肌无力（MG）的中西医治疗以及护理方法，为临床提供依据。方法 对我院2010年3月～2011年3月收治的采用中西医治疗MG的患儿62例进行回顾性分析，探究护理对疗效的影响。结果 在生命指标中，治疗后相比较治疗前，二氧化碳分压（PCO2）、HR以及RR值出现明显的下降；动脉血氧分压（PaO2）值则出现明显的升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者对护理的满意度达82.2%。结论 中西医治疗对MG的疗效显著，给予护理干预后可以明显的帮助患儿恢复健康。

重症肌无力；中西医治疗；护理

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种由于神经与肌肉接头部分的乙酰胆碱减少从而引起传递障碍的自身免疫性疾病，其临床上主要表现为全身或部分身体部分的骨骼肌容易发生疲劳无力[1]。现如今，常规的西医治疗效果并不理想，常常出现反复治疗的情况，造成了儿童极大的心理压力和家庭的经济负担，在本次研究过程中，我院采用中西医结合的治疗方法治疗该病，探究护理对于该病的疗效有着何种程度的影响，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2010年3月～2011年3月收治的进行中西医结合治疗MG的患儿62例进行回顾性分析，其中男34例，女28例，年龄2～11岁，平均年龄（7.9±3.4）岁，患儿均符合中西医MG诊断标准，其中根据Qsserman分类，眼肌型4例，轻度全身型18例，中度全身型29例，重度全身型11例，均无溃疡病史以及肾功能器官病变的情况。

1.2 治疗方法

本次参与研究的所有患儿均采用中西医联合治疗的方法医治该病，具体治疗措施如下：西医治疗中，根据患儿的具体病情单纯的口服强地松片（哈药集团制药总厂，国药准字H23022389），用量根据年龄进行分配，5岁以下1次/d，2～3 mg/次；6～16岁为50 mg/次，待症状减轻后持续一周此法服药，从此之后，每次服药减少5 mg直至服药5 mg/次；在西医治疗的基础上，根据中医中健脾养肾、活血益气从而增加患者本身免疫能力的理论，患儿服用补中益气汤，其具体成分有：陈皮10 g、当归10 g、甘草10 g、黄芪50 g、党参20 g、制首乌15 g、白术15 g、升麻15 g、柴胡15 g、按此中西医治疗方法连续治疗3个月[2-3]。

1.3 护理方法

对进行中西医联合治疗的MG患儿采取相应的护理措施，具体方法如下：①MG知识普及心理护理：重症肌无力对患儿造成了极大的肉体心理痛苦以及家庭沉重的经济负担，通常会使患儿产生濒死的感觉，应对这种情况，护理人员应亲切地向患儿讲述MG的治疗方法、注意事项以及临床表现等。在此基础上，多与患儿进行情感上的交流，对患儿表现出同情和亲切，帮助患儿保持良好的心态，有助于患儿的治病治疗与身体康复。②呼吸道护理：在治疗过程中患儿由于西医治疗时应用了抗胆碱酯酶药，从而造成呼吸道分泌物突然增加，进而造成了患儿呼吸困难的症状[4]。对于此种现象，护理人员应当及时地为患儿进行翻身、拍背等护理，同时要保证病房内的空气流通，预防患儿气管的堵塞和咽喉的不适。如果患儿出现危险情况，护理人员应当及时快速地对患儿进行气管插管和呼吸机辅助治疗，并且在患儿身边随时准备吸氧仪器，保证患儿生命安全。③药物护理：在患儿服用抗胆碱酯酶药物时，要从小剂量开始服用并坚持按时服用，如果遇到危急情况可以加大服用量[5]。服用该类药物时对于可能出现的毒蕈碱不良反应，护理人员应当给予适当的阿托品缓解症状。中药的服用则要做到及时准确地叮嘱患儿按时服药。④饮食护理：应对MG的发病原因，提高患儿自身的免疫能力对该病的治疗有着重要的意义，所以在服用药物半小时后应当给予患儿高蛋白及高热量的食物，与此同时，要给患儿提供必要的水果来保持维生素的补充，帮助患儿逐步的增强免疫能力。

1.4 评价指标

根据患儿的生命体征来评价治疗效果，主要指标为PaO2、PCO2、HR以及RR。通过家属填写护理满意度调查表来完成对护理满意程度的调查，包括满意、一般及不满意三种标准。

1.5 统计学处理

本次研究过程中采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗护理前后生命体征的对比

患儿接受治疗和护理后相对于治疗前，PaO2值明显的增加、PCO2值明显的减少、HR以及RR值均明显的减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗护理前后生命体征的变化对比（±s）

表1 治疗护理前后生命体征的变化对比（±s）

组别 PaO2（mmHg）PCO2（mmHg）HR（次/min）RR（次/min）治疗护理前 54.5±10.6 64.6±9.2 104.5±15.2 23.9±5.8治疗护理后 84.3±12.1 43.7±6.9 74.4±11.2 14.3±3.9 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

患儿接受治疗和相应的护理后生命体征相对治疗前有明显的好转（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

患儿家属对护理人员的护理满意度达82.2%。见表2。

表2 护理满意度调查（n，%）

3 讨 论

MG是一种自身免疫疾病，其主要表现出的是骨骼肌的疲劳，发病原因主要是由于乙酰胆碱受体的减少引起传递的障碍，其中患儿发生感染、精神刺激以及服用某些药物均有可能加重病情。

西医的治疗通常会出现反复发作和病程延长的情况，而单独的中医治疗并不能应对危急病情的突然发生，所以应用中西医联合治疗可以取长补短，增加疗效。除此之外，治疗过程中及治疗后的护理对患儿有着极大的帮助，能够有效的增加患儿PaO2，同时减少PaCO2、HR以及RR（表1），从而获得对护理过程的高度满意。

综上所述，中西医治疗MG有着显著的疗效，同时该病的护理可以大大的提高患儿疗效和健康的恢复率，值得在临床上推广使用。

[1] 商 敏,王忠东.浅议重症肌无力的治疗与护理[J].中国医药指南,2011,9(12):311.

[2] 马 腾.补中益气汤加减配合西药治疗儿童重症肌无力性上睑下垂36例[J].陕西中医,2013,34(3):283-284.

[3] 林 琳.中西医结合治疗重症肌无力疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(1):168-169.

[4] 钟安纯.重症肌无力危象患者的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(8):1225.

[5] 陈勇霞.分析48例重症肌无力危象的治疗与护理体会[J].中国保健营养,2013,04(下):2036.

Treatment and nursing of myasthenia gravis in Chinese and Western Medicine

WANG Wei
(Department of internal medicine, children's Hospital of Zhengzhou city, Henan Zhengzhou 450000,China)

R47

B

ISSN.2095-6681.2015.07.188.02