中西医结合治疗心肌梗死后心室重构的临床观察

李 迪，侯爱洁*

（1．辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2．辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110015）

中西医结合治疗心肌梗死后心室重构的临床观察

李 迪1，侯爱洁2*

（1．辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2．辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110015）

目的 探究和分析中西医结合治疗心肌梗死后心室重构的疗效。方法 选择我院2013年11月～2014年12月接收的心肌梗死后心室重构患者80例作为研究对象，随机分成对照组和实验组，各40例。对照组给予西医治疗，实验组给予中西结合治疗。观察和比较两组患者的疗效。结果 在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在心室重构指标比较上，实验组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西结合的方式对心肌梗死后心室重构进行治疗，能够有效改善患者的病情，值得普及。

中西医结合；心肌梗死；心室重构；临床观察

心肌梗死是一种常见的心血管疾病，患者发病后容易引起心室大小、形态、功能以及结构发生改变，即心室重构。心室重构对心肌梗死患者的预后影响明显，临床上需要给予干预。常规的西药治疗因副作用较大，因此临床应用受到限制。本院对收治的80例心肌梗死后心室重构患者进行分组，旨在总结中西医结合治疗心肌梗死后心室重构的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年11月～2014年12月接收的心肌梗死后心室重构患者80例作为研究对象。男47例，女33例。年龄44～71岁，平均年龄（58.2±3.4）岁。病程1～5年，平均病程（3.1±0.2）年。患者经诊断，均确诊为心肌梗死后心室重构。患者均不存在既往心肌梗死，无合并重度心肺功能障碍、中度心律失常、中度以上高血压以及严重原发性疾病患者。按照患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各40例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用西医进行治疗，药物选择开博通，剂量6.25 mg/次，3次/d，口服治疗，连续治疗8个月。

实验组患者增加中医治疗，药物选择复发丹参滴丸，药物包含中药丹参、三七、冰片。剂量10粒/次，3次/d，口服治疗，连续治疗8个月。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的疗效，临床疗效评估标准如下。

显效：治疗后，临床症状以及疾病体征基本消失；有效：治疗后，临床症状以及疾病体征有所改善；无效：患者治疗后，临床症状以及疾病无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

同时采用彩色多普勒血流显像仪对两组患者的心室重构指标进行观察，探头频率控制为2.5 MHz，二维超声扫描角度设置为90°，观察指标包括左室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌质量指数（LVM）以及左室心肌质量指数（LVMI）。

1.4 统计学方法

此次研究涉及数据应用SPSS 14.0软件进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 两组患者心室重构指标变化比较

在治疗前，两组患者心室重构指标差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，两组患者的LVDd、IVST、LVPWT、LVM、LVMI均显著下降，治疗后实验组指标数值比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心室重构指标变化比较（±s）

表2 两组患者心室重构指标变化比较（±s）

指标 对照组 实验组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LVDd（mm） 53.9±2.3 49.7±2.4 54.1±3.4 45.2±1.0 IVST（mm） 13.2±1.0 10.7±2.1 13.3±2.2 9.0±2.4 LVPWT（mm） 10.7±0.9 9.3±1.1 11.1±2.0 7.7±1.0 LVM（g） 233.2±3.2 186.1±2.2 234.8±2.2 169.2±3.4 LVMI（g/m2） 144.8±8.2 113.8±1.9 144.2±3.3107.2±10.4

3 讨 论

急性心肌梗死患者发病后，梗死位置室壁厚度变小且拉长，非梗死位置室壁心肌反应性肥厚和伸长，引起左心室扩张，影响心功能。在治疗上，西药一般采用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗，药物能对机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性进行抑制，从而阻断血管紧张素的产生以及作用，继而使急性心肌梗死后左心室扩大以及重构得到抑制[1]。

中医认为，急性心肌梗死属于“胸痹”、“真心痛”的范围，病机主要为气滞血瘀。复发丹参滴丸由三七、丹参以及冰片组成，有效起到活血化瘀的效果，且能够有效降低外周血WBC以及CRP水平，改善心肌梗死后的炎症反应，对心梗后舒张末期内径扩大具有抑制效果，改善了收缩末期以及舒张末期容积，对左室功能具有改善作用。现代药理学也指出，丹参能够扩张冠状动脉，对心肌耗氧量具有改善作用，且对因缺血引起心肌受损具有保护效果；三七皂苷则能够对心肌缺血再灌注损伤予以保护，对左室舒张具有改善效果。

此次研究显示，在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在心室重构指标比较上，实验组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与罗京艺[2]的研究结果相符。

综上所述，采用中西医结合对心肌梗死后心室重构患者进行治疗，效果理想，且安全性高，值得普及。

[1] 陈 明.大剂量缬沙坦治疗急性心肌梗死后心室重构的临床效果[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(3):143-144.

[2] 罗京艺,尚 毅,夏 冰,朱东华.中西医结合治疗心肌梗死后心室重构的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2010,32(6):109-110.

表1 两组体检人员的各项生化指标数据对比

3 讨 论

随着现代生活节奏的加快，人们生活压力的加剧，肝硬化疾病在近几年有着居高不下的发病率[3]。究其原因，不仅是由于肝硬化患者自身的不良生活饮食习惯造成，也是因为肝硬化患者在肝脏早期病变时，不进行及时的治疗而导致更严重的肝脏病变恶化。

通过本次的临床试验，将肝硬化患者与正常体检人员的生化指标进行检测，能够得出结论，生化检验项目能够在肝硬化疾病的临床诊断中发挥效果，为医务人员对肝硬化疾病患者的治疗提供依据，值得在肝硬化疾病的确诊中进行推广。

参考文献

[1] 潘诚志,杨国宗,侯丽华,等.肝硬化疾病诊断中生化检验项目的作用分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,(24):159-160.

[2] 樊金娥.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中国保健营养(下旬刊),2014,(6):3645-3646

[3] 张德丽.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中国医药指南,2015,(1):120-121.

[4] 梁月英,温韵洁.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值[J].中国医药科学,2014,(7):121-123.

[5] 马 媛,沈玉萍,魏 华,等.生化检验项目在肝硬化诊断中的价值分析[J].中国处方药,2014,(5):86-87.

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ISSN.2095-6681.2015.07.130.02

侯爱洁，女，主任医师，教授，电话：02424016475