急性病毒性心肌炎患者应用阿魏酸钠的疗效研究

王秀清

（安阳市人民医院药剂科，河南 安阳 455200）

急性病毒性心肌炎患者应用阿魏酸钠的疗效研究

王秀清

（安阳市人民医院药剂科，河南 安阳 455200）

目的 探讨阿魏酸钠治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法 选取我院收治的急性病毒性心肌炎患者128例作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组，各64例。对照组实施常规治疗，观察组加用阿魏酸钠，比较两组患者的疗效。结果 观察组患者用药后的pNN50、RMSSD、SDNN、SDANN、SDNN水平均显著高于对照组，LVEF、CI、SV、CO、LFFDW、MVEF均显著高于对照组，BNP、CRP、cTnI、CK-MB低于对照组（P＜0.05）。结论 急性病毒性心肌炎患者应用阿魏酸钠进行治疗，能迅速改善临床症状，且用药安全性好，是一种安全、有效的治疗方案，值得推广。

阿魏酸钠；急性病毒性心肌炎；心功能

急性病毒性心肌炎在临床上较为常见，其多因噬心肌病毒感染引起心肌组织非特异性间质性炎症而致病[1]。若急性病毒性心肌炎患者治疗不及时，病情会迅速进展为扩张型心肌病，危及患者的生命安全。我院在急性病毒性心肌炎的临床治疗中，应用了阿魏酸钠，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～11月收治的急性病毒性心肌炎患者128例作为研究对象，所有患者均符合急性病毒性心肌炎诊断标准，并排除围生期心肌病、扩张型心肌病、高血压性心脏病、冠心病、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、肺源性心脏病，精神病病史者，哺乳期及妊娠期患者。其中男72例，女56例，年龄13～69岁，平均年龄（29.6±10.4）岁，病程2～21天，平均病程（13.5±4.9）天。使用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各64例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均常规应用维生素C、三磷酸腺苷、黄芪注射液、辅酶A、辅酶Q10进行治疗。在此基础上，对照组患者静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 mL，1次/d；观察组应用阿魏酸钠注射液（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字H20057565），将生理盐水250 mL与阿魏酸钠300 mL混合后，静脉滴注，1次/d。两组患者均持续治疗7天为1疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

测定、比较两组患者治疗前后的左心功能、心率变异性指标、C-反应蛋白（CRP）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、脑钠肽（BNP）水平。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 心率变异性指标

治疗后，两组患者的各项指标均较治疗前有显著改善（P＜0.05），并且观察组患者用药后的pNN50、RMSSD、SDNN、SDANN、SDNN水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心率变异性指标变化（±s）

表1 两组患者的心率变异性指标变化（±s）

注：a表示与用药前比较，P＜0.05；b表示与对照组比较，P＜0.05

指标 观察组（n=64） 对照组（n=64）用药前 用药后 用药前 用药后pNN50 9.1±2.1 16.2±11.0ab 8.3±3.4 9.6±4.3aRMSSD（msc） 25.4±12.4 42.6±19.7ab 24.9±13.527.4±14.8aSDNN index 35.5±16.7 44.9±14.5ab 34.8±17.5 38.6±15.2aSDANN（ms） 68.7±30.6118.5±36.9ab 69.2±28.774.7±26.6aSDNN（ms） 79.2±45.2137.2±44.9ab 78.9±46.886.9±48.1a

2.2 左心功能

观察组用药后的收缩功能指标（LVEF、CI、SV、CO）、舒张功能指标（LFFDW、MVEF）均较用药前显著改善，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的左心功能指标变化（±s）

表2 两组患者的左心功能指标变化（±s）

注：a表示与用药前比较，P＜0.05；b表示与对照组比较，P＜0.05

指标 观察组（n=64） 对照组（n=64）用药前 用药后 用药前 用药后LVEF（%） 56.42±1.3965.06±0.67ab 55.79±1.4257.98±1.68 CI（L/min·m-2） 2.61±0.08 3.14±0.07ab 2.58±0.11 2.63±0.08 SV（ml） 57.20±1.0269.93±1.04ab 57.19±1.0357.58±1.09 CO（L/min） 4.32±0.125.33±0.07ab 4.36±0.14 4.39±0.14 LFFDW（%） 64.03±1.3177.69±0.93ab 63.58±1.2764.41±0.96 MVEF（mm/s） 87.89±4.31104.5±3.87ab 87.96±4.3289.64±3.96

2.3 cTnI、心肌酶、CRP、BNP

观察组用药后的BNP、CRP、cTnI、CK-MB值均较用药前显著降低，且与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。治疗期间，两组患者均未见明显不良反应。

表3 两组患者的cTnI、心肌酶、CRP、BNP水平变化（±s）

表3 两组患者的cTnI、心肌酶、CRP、BNP水平变化（±s）

注：a表示与用药前比较，P＜0.05；b表示与对照组比较，P＜0.05

指标 观察组（n=64） 对照组（n=64）用药前 用药后 用药前 用药后BNP（pg/mL）235.8±120.437.41±12.0ab236.9±118.7201.8±12.3 CRP（mg/L） 37.8±12.4 21.2±4.3ab 36.9±12.6 33.4±4.1 cTnI（ng/mL） 22.4±15.1 0.4±0.2ab 22.3±15.2 18.4±0.1 CK-MB（U/L） 50.4±32.1 3.4±1.2ab 49.9±33.6 40.7±1.6

3 讨 论

急性病毒性心肌炎是因病毒感染引起的心肌炎性疾病，其发病机制主要为病毒直接作用于心肌细胞而造成心肌损害，同时病毒诱导产生心肌细胞的自身免疫损害也是本病的发病机制之一[2]。CRP作为急性时相反应蛋白，是反应机体组织损伤、炎症反应程度的主要指标。在发生急性病毒性心肌炎时，体内的CRP水平会明显升高，并且二者有正相关关系，在病情缓解时，CRP水平也会相应地下降[3]。cTnI、CK-MB则是反应心肌损伤的直接标志，其在评估心肌炎严重程度及预后效果方面具有重要作用。心率变异性是评估自主神经活动的主要指标，其能有效判定急性病毒性心肌炎患者的心脏自主神经活动状态[4]。

阿魏酸钠是一种非肽类的内皮素受体拮抗剂，其能有效抑制血管收缩，阻止血管平滑肌细胞增殖，以达到松弛血管平滑肌的效果[5]。此外，该药物还能促使CO合成，以改善血液流变学特征，防止血小板聚集，确保血液循环通畅。阿魏酸钠是临床治疗脉管炎、冠心病、动脉硬化的常用药物，并且还有研究显示阿魏酸钠治疗偏头痛、血管性头痛也具有较好的效果。近期有研究显示，阿魏酸钠还具有抑制胆固醇合成，降低血脂水平的作用，其能通过降低血脂水平来防止血液循环受阻[6]。

在本次研究中，对观察组患者应用了阿魏酸钠进行治疗，结果显示观察组患者用药后的心率变异性指标、左心功能指标及BNP、CRP、cTnI、CK-MB改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且两组均未见明显不良反应。这表明阿魏酸钠治疗急性病毒性心肌炎，能有效改善左心功能，减轻炎症反应，改善临床症状，疗效确切且用药安全性好，是一种安全、有效的治疗方案，值得推广。

[1] 张军平,吕仕超,朱亚萍,等.成人急性病毒性心肌炎诊断标准评价与建议[J].中国医学科学院学报,2011,33(4):449-451.

[2] 程春齐,程 勇.酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎9例诊疗体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(30): 3294-3295.

[3] 郑百红,许 忠,徐晓恒,等.磷酸肌酸钠治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效观察[J].中国妇幼保健,2010,25(29):4294-4295.

[4] 丛 欣.急性病毒性心肌炎42例临床分析[J].中国现代药物应用,2015,(6):28,29.

[5] 吴香梅.急性病毒性心肌炎48例临床治疗效果观察[J].中国医药导刊,2014,(2):264-265,267.

[6] 吴 军.曲美他嗪、参麦注射液与左卡尼汀三联治疗急性病毒性心肌炎临床研究[J].中国药业,2013,22(6):47-49.

R453

B

ISSN.2095-6681.2015.07.090.02