中药番泻叶联合硫酸镁用于肠道准备的效果观察

王卫平

（河南省焦作市马村区人民医院，河南 焦作 454000）

中药番泻叶联合硫酸镁用于肠道准备的效果观察

王卫平

（河南省焦作市马村区人民医院，河南 焦作 454000）

目的 探讨一种肠道清洁度比较满意、不良反应少、可耐受的更经济、适用的被广大普通患者接受的肠道清洁方法。方法 将结肠镜检查患者217例随机分成A组和B组，A组检查前一天晚上服用小剂量番泻叶浸液，检查当天口服25%硫酸镁；B组检查当天口服复方聚乙二醇电解质散，分析比较两组患者的肠道清洁度、不良反应及耐受情况。结果 A组肠道清洁有效率为94.64%，B组为91.43%，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组不良反应率为33.92%，B组不良反应率为26.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组耐受度为91.96%，B组为96.19%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 硫酸镁联合小剂量番泻叶与复方聚乙二醇电解质散在肠道清洁有效率、不良反应率及耐受程度上相似，可根据患者经济情况合理使用。

番泻叶；硫酸镁；聚乙二醇电解质散；结肠镜

结肠疾病现在逐年增多，结肠镜检查已成为结肠疾病诊断的一项极为重要检查手段。肠道清洁度是结肠镜检查成败的关键因素之一，清洁的肠道可提高疾病阳性诊断率，减少因肠道内残存粪水掩盖粘膜病变而造成漏诊、误诊及一些并发症发生[1]。复方聚乙二醇电解质散近来研究者较多，多认为其清洁肠道效果好、不良反应少、患者耐受力强，得到许多临床医生青睐，但其价格较高。番泻叶、硫酸镁作为传统清洁肠道的药物，其价格低廉，易为患者接受。对此，我院应用25%硫酸镁联合小剂量番泻叶观察肠道清洁效果、不良反应及其耐受性，并与复方聚乙二醇电解质散进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年7月～2013年7月我院门诊及住院要求进行结肠镜检查的患者217例作为研究对象，随机分为A组112例，B组105例，并排除肠梗阻、肠穿孔、中毒性巨结肠、消化道出血及严重心、脑、肝、肾等脏器疾病的患者。入选患者均于结肠镜检查前详细了解并签署知情同意书。

A组男66例、女46例，年龄19～73岁，平均年龄（43.75±13.19）岁；B组中男58例，女47例，年龄23～79岁，平均年龄（46.32±11.64）岁。两组患者在年龄分布、性别构成比上比较，差异无统计学意义（P＞0.351）。

1.2 肠道准备方法

两组患者均于检查前1天晚餐进食低渣半流质饮食（绿豆粥、红豆粥除外），忌食带籽的食物，如西瓜、甜瓜、哈密瓜等，检查当天早晨可食少量无渣流质饮食，中午禁食，于14:30进行结肠镜检查。A组于检查前1天晚饭后2 h，给予番泻叶3 g（便秘患者6 g），用开水500 mL冲泡加盖30 min代茶饮用，结肠镜检查前6 h，口服25%硫酸镁120 mL，一次饮完，10 min后口服5%葡萄糖盐水500 mL，再加服温开水2000 mL，1～1.5 h内喝完。并交代患者可能会出现不良反应，服药后即可适当运动，如来回走动、顺时针轻柔腹部等。根据自身情况，若出现恶心呕吐、腹痛腹胀等情况，可适当减慢服用速度，至排出清水样便。B组于结肠镜检查前6 h口服复方聚乙二醇电解质散（恒康正清冲剂，江西恒康药业有限公司）2盒，将6小包溶入2000 mL温开水中，2 h饮完，至大便为清水样。

1.3 观察指标

1.3.1 肠道清洁评判标准

Ⅰ级：肠道准备满意，肠腔内无粪渣及粪水，视野清晰；Ⅱ级：肠道准备较满意，肠腔内残存少量粪渣及粪水，但视野清晰，不影响观察及进镜；Ⅲ级：肠道准备不满意，肠腔内残存多量粪渣及粪水，经冲洗反复抽吸，勉强观察及进镜；Ⅳ级：肠道准备较差，肠腔内存留大量粪便，影响观察，妨碍进镜。肠道清洁度由内镜医师在不知分组的情况下进行评估分级，Ⅰ级和Ⅱ级为肠道清洁有效，Ⅲ级和Ⅳ级为肠道清洁无效。

1.3.2 不良反应及耐受性评估

观察患者在肠道准备过程中出现的恶心呕吐、腹痛腹胀等不适症状。以及在肠道准备过程中出现的耐受情况，Ⅰ度：完全可耐受，无腹痛、呕吐等不良反应，愿意接受第二次肠道准备，对此无恐惧感；Ⅱ度：虽感觉腹泻次数多及饥饿感明显，有轻微腹痛、腹胀或恶心呕吐，但尚能耐受；Ⅲ度：无法耐受，剧烈腹痛或呕吐，拒绝再次同样的肠道准备[1]。Ⅰ度和Ⅱ度为肠道清洁能耐受，Ⅲ度为不能耐受。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肠道清洁程度

两组肠道清洁程度比较，差异无统计学意义（x2=0.870，P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者肠道清洁度比较（n，%）

2.2 两组肠道清洁过程中患者不良反应比较

两组肠道清洁过程中患者不良反应比较，差异无统计学意义（x2=1.350，P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应比较（n，%）

2.3 两组肠道清洁过程中患者耐受度比较

两组肠道清洁过程中患者耐受度比较，差异无统计学意义（x2=1.719，P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者耐受度比较（n，%）

3 讨 论

番泻叶是临床常见的一种泻药，其主要成分番泻甙，在肠内细菌及酶的作用下经水解、还原等变化成为大黄蒽酮，产生显著泻下作用，另外番泻甙还可阻止降低肠道对钠和水的吸收，增加肠腔内容积，产生腹泻。本组研究对象是检查前1天晚上小剂量番泻叶3 g（便秘患者6 g）开水冲泡代茶饮，导泻作用较为温和，一般患者在服药后6～8 h排出软便，起到软化肠腔大便作用，利于第2天硫酸镁导泻，也间接提高了患者对硫酸镁不良反应的耐受性。由于番泻叶剂量小，没有出现严重腹痛，仅有6例出现轻微腹痛，轻柔腹部，片刻即好转[2]。

硫酸镁为渗透性泻药，水溶液中的镁离子、硫酸根离子在肠道不容易为肠壁吸收，在肠内形成一定的渗透压，阻止肠内水分吸收，肠腔容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁反射性地引起肠蠕动，产生腹泻。本研究组使用的25%硫酸镁在各大小医院均可买到，经济实惠。在口服硫酸镁10 min后，口服5%葡萄糖氯化钠，可避免因大量腹泻引起的电解质紊乱，在一定程度上纠正脱水。指导患者在大量饮水过程中顺时针轻揉、按压腹部，来回走动，可减少患者恶心呕吐、腹痛腹胀等不良反应发生，另外由于口服番泻叶浸液已提前软化大便并排出了部分粪便，也使腹痛、腹胀等不良反应进一步下降。

复方聚乙二醇电解质散是一种新型肠道清洁药，内含聚乙二醇和多种无机盐，聚乙二醇是一种长链线性聚合物，口服后，肠道不易吸收，通过氢键结合水分子，增加肠道液体成分，刺激肠蠕动引起腹泻。因复方聚乙二醇清洁肠道效果较好，不良反应相对少，患者耐受性好，受到临床医生的青睐，但其价格昂贵，使部分普通患者却步[3]。

本研究结果显示，25%硫酸镁联合小剂量番泻叶组与复方聚乙二醇电解质散组在肠道清洁方面对比，差异无统计学意义（x2=0.870，P＞0.05）。硫酸镁联合番泻叶组由于番泻叶为小剂量，硫酸镁为低浓度，并在服药前交代可能出现的不良反应及如何提前预防，从而将不良反应降至最低，增加了患者的耐受性；由于提前已软化并排出了部分大便，也提高了患者对饮水量的耐受性[3]，此研究结果显示两组在不良反应上差异无统计学意义（x2=1.350，P＞0.05），耐受性上差异无统计学意义（x2=1.719，P＞0.05）。

综上所述，硫酸镁联合小剂量番泻叶与复方聚乙二醇在肠道清洁有效率、不良反应、耐受度上差异无显著性。番泻叶和25%硫酸镁各级医院均可买到，价格低廉，有利于门诊医生对需要做结肠镜的患者进行宣传、普查，避免因经济问题，而使部分患者流失，最终导致延误一些疾病的诊断。此清洁肠道的方法值得临床医生根据患者的具体情况合理使用。

[1] 杨茂梧,胡运彪,敬长春,等.电子大肠镜检查失败原因分析[J].胃肠病学,2000,4:256-257.

[2] 王建平,黄雯婕,宋金东.肠道准备中低剂量清肠剂联合用药效果评价[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(10):731-732.

[3] 曾旭燕,曹海军,李善高,等.硫酸镁联合酚酞片及口服补液盐的肠道准备效果观察[J].中华消化内镜杂志,2013,30(8):464-465.

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ISSN.2095-6681.2015.07.088.02