中西医结合治疗儿童复发性过敏性紫癜的疗效分析

宋爱琴

（河南省通许县人民医院儿科，河南 开封 475400）

中西医结合治疗儿童复发性过敏性紫癜的疗效分析

宋爱琴

（河南省通许县人民医院儿科，河南 开封 475400）

目的 探讨采用中西医结合的方法治疗儿童复发性过敏性紫癜的疗效。方法 选取我院儿科2012年5月～2014年5月收治的复发性过敏性紫癜儿童患者48例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采取单纯的西药治疗，观察组在西药治疗的基础上配合中药汤剂治疗，治疗结束后对比两组的总有效率、临床体征消失时间、不良反应情况和半年后复发率。结果 统计表明，观察组总有效率为88.0%高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的临床体征消失时间较对照组明显缩短；不良反应方面观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；半年后观察组复发2例，复发率8.3%，对照组复发4例，复发率22.2%。结论 采用中西医结合治疗儿童复发性过敏性紫癜较单一西医治疗有效率高，复发少，起效快，是临床应用的可选方案。

中西医结合；儿童；复发性过敏性紫癜；疗效

过敏性紫癜是发病于毛细血管的自身免疫疾病，主要表现为全身的小动脉变态反应性炎症，多伴有皮疹、关节肿痛、消化道反应等症状[1]。本病常见于青少年，多发于春季，西医治疗多采用抗过敏和激素治疗，因而具有有效率低，复发率高，见效较慢的特点[2]。近年来，有学者提出采用中西医结合治疗过敏性紫癜的方案，取得了一定的成效。本报道将结合现有报道和工作实际，探究中西医结合治疗该疾病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2012年5月～2014年5月就诊的复发性过敏性紫癜患儿48例作为研究对象，经检查符合《内科学》（第七版）的确诊标准，并排除其他原因所致的紫癜、血管炎患者。将患者随机分为观察组和对照组。观察组25例，其中男15例，女10例，年龄3～15岁，平均年龄（8.5±4.23）岁。对照组23例，其中男13例，女10例，年龄3～13岁，平均年龄（8.3±4.31）岁。两组患儿的年龄、性别、病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西药治疗，依据对症治疗的原则，对所有患儿均给予抗过敏药物氯雷他定（息斯敏，西安杨森制药，国药准字H20070030），剂量为5 mg/次，1次/d；西咪替丁（阿特维斯西咪替丁片，阿特维斯制药，国药准字H44021335），静脉滴注，剂量为30 mg/kg，1次/d；维生素C（维生素C注射液，杭州民生，国药准字H33020075），静脉滴注，剂量为150 mg/kg，1次/d。对伴有肾炎的患儿另外给予地塞米松（醋酸地塞米松片，力生制药，国药准字H12020122）治疗，饭后口服，3片/次，3次/d，7天为1个疗程，共治疗3个疗程。

观察组采用中医治疗，患儿在西药治疗的基础上，另外给予中药汤剂治疗，方案如下：取紫草20 g，地骨皮、生地、牡丹皮各15 g，赤芍、蝉蜕各10 g，荆芥、防风各7.5 g，甘草、羌活各6 g，细辛、麻黄3 g。加水500 mL煎服，1剂/d，分早晚两次服用。另外根据患儿具体病情，有关节肿痛者加服牛膝，肠胃痛者加服炒延胡索，有血尿者加服小蓟。7天为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标和评价标准[3]

治疗期间记录患者关节痛、消化道反应、皮疹等临床体征的消失时间和不良反应情况，治疗结束后统计治愈、有效、无效的患者人数，计算总有效率，标准如下：治愈：患儿皮疹、疼痛等体征消失，半年后无复发。有效：患儿症状明显好转，无加重迹象。无效：患儿症状无明显改善或加重。治疗结束半年后统计患儿复发情况。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

统计发现，采用中西医结合治疗的观察组总有效率明显高于单纯使用西药治疗的对照组。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 两组患者起效时间、复发率比较

结果显示，两组患者均未出现明显不良反应，故两种治疗方法在安全性方面无明显差异。在起效时间和复发率方面，观察组具有优势。见表2。

表2 两组患者起效时间、复发率比较（±s，d）

表2 两组患者起效时间、复发率比较（±s，d）

注：*组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）

组别 n 症状消失时间 复发率（%）皮疹 胃肠道反应 关节疼痛观察组 258.23±1.34 13.56±3.71 3.55±2.83 9.52对照组 2312.36±3.31* 20.28±1.39* 8.16±3.21* 22.22（4）*

3 讨 论

一直以来，儿童复发性过敏性紫癜发病率和重症转化率较高，对患儿的器官和四肢损伤较重，给患儿生理和心理上带来严重的创伤[4]。现代医学对复发性过敏性紫癜的发病机制尚不明确，多认为其病理损害的原因为多种原因造成毛细血管通透性异常改变而导致的广泛性小血管炎，因而西医治疗思路一般为免疫抑制剂、血小板抑制剂和血管扩张剂的对症应用[5]。但是激素的使用会对患者病情的发展产生掩蔽作用，诱发的应激性溃疡会进一步加重消化道出血，同时对变态反应导致的肾损伤无修复作用，另一方面过量使用血小板抑制剂会增加出血倾向危及患者生命，因而对药物使用具有较大的限制。西药治疗由于以上原因对过敏性紫癜的疗效表现为低疗效、高复发、强副作用的特点。

中国传统医学认为，过敏性紫癜应归属于“血症”、“斑毒”、“紫癜风”的范畴，其致病机制内有体制因素，外有风邪为患，使得正气虚衰，淤血内阻，紫癜反复发作。有医学家认为，过敏性紫癜患者一般偏阴虚体质者为多，该类患者或先天阴津不足，或后天损耗过重导致湿热血瘀。另有医家指出，风热是紫癜的外因，风邪夹湿热会诱发紫癜，风邪阻于经络导致关节痛；滞于脾胃则下腹痛；入营血而损脉络，血出于脉外发为紫癜。故中医治疗过敏性紫癜则以扶正化瘀为本，辨证论治辅以温肾健脾、滋阴降火、益气生血的手段。在本方中，笔者选用的紫草、生地均为凉血、活血、祛瘀的佳品，药理学研究表明紫草和防风可以起到抗炎解热的功效；蝉蜕可有效缓解皮肤瘙痒具有抗过敏的药效；牛膝可养护关节缓解疼痛，牡丹皮、赤芍、丹参能够明显改善微循环，加速血液流动，同时对提高免疫力也有一定的作用；另外甘草等清热解毒的功效对祛风化毒也有促进作用。综合以上药物功效，可以达到凉血、排毒、止血、祛风目的，从而根治紫癜。本报道结果与既有报道结果相一致，表明中药结合西医治疗较单纯的西医药物治疗效果显著，总有效率和根治效果均好于单一治疗。

综上所述，中西医结合治疗儿童复发性过敏性紫癜的疗效明显，见效速度快，复发率低，较西医治疗有明显优势，值得临床推广。

[1] 马圆圆,孙轶秋.儿童复发性过敏性紫癜的中医病因机制及治疗概况[J].四川中医,2014,32(1):180-182.

[2] 吕 雷.中西医结合治疗小儿复发性过敏性紫癜疗效观察[J].基层医学论坛,2014,18(5):628-629.

[3] 赵 昕.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(11):262-264.

[4] 王朋军,吴桂玲,王海燕.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜疗效观察[J].实用医学杂志,2014,30(7):2254.

[5] 常 玲.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜108例临床分析[J].中医临床研究,2013,19(7):70-71.

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ISSN.2095-6681.2015.07.082.02