加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡的疗效观察

柳秀真

（河南省夏邑县中医院，河南 商丘 476400）

加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡的疗效观察

柳秀真

（河南省夏邑县中医院，河南 商丘 476400）

目的 观察治疗消化性溃疡（脾胃虚寒证）患者时使用加味黄芪建中汤的疗效。方法 选取消化性溃疡（脾胃虚寒证）患者60例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例，对照组患者使用西药进行常规治疗，观察组使用加味黄芪建中汤进行治疗，将两组患者的治疗有效率和患者满意度进行统计和对比。结果 观察组的治疗有效率优于对照组；观察组的满意度也显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在消化性溃疡（脾胃虚寒证）患者的治疗过程中采用加味黄芪建中汤治疗，能够提高治疗的疗效和患者的满意度，值得推广应用。

消化性溃疡（脾胃虚寒证）；加味黄芪建中汤；疗效

消化性溃疡多发病于胃或十二指肠，属于慢性溃疡，该病的发病率较高，且近几年呈现出上升的趋势[1]。消化性溃疡的发病机制及具体原因还尚未明确，但通过研究普遍认为该病与胃酸分泌过多、胃粘膜受到损伤、幽门螺杆菌的感染有着密切的关系[2]。主要的临床表现包括上腹部疼痛、反酸恶心、嗳气呕吐等，严重时还会出现消化道出血等并发症[3]。传统的治疗方式是对患者使用西药，但长期的服用容易导致患者产生不良反应，而且病情容易反复，给患者带来沉重的心理负担和经济负担。本研究对消化性溃疡（脾胃虚寒证）患者采用加味黄芪建中汤治疗的方案，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年5月我院收治的消化性溃疡（脾胃虚寒证）患者60例作为研究对象，其中，男34例，女26例；年龄18～69岁，平均年龄（38.5±1.8）岁。病程1.5～12年，平均病程6年，临床表现均存在恶心呕吐、上腹疼痛胀气、反酸厌食等病症。将患者随机分为对照组和观察组，各30例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用西药进行治疗，口服阿莫西林和甲硝唑，剂量分别为500 mg和400 mg，3次/d，外加雷尼替丁，剂量为150 mg，2次/d，疗程为1个半月。

观察组患者使用加味黄芪建中汤进行治疗，其配方为：黄芪60 g，党参、饴糖、大枣各30 g，炒白术、枳壳、白芍各20 g，桂枝、茯苓、槟榔、紫苏叶、半夏各15 g，炙甘草、干姜各10 g，根据患者的年龄、性别、病情的轻重以及体质差异等对药物剂量进行调整。如果患者伴有脾胃虚弱，可加沙参12 g和麦冬10 g；若患者有泛酸的反应，则在药方中加入瓦楞子15 g和乌贼骨12 g。水煎服，并分3次口服，治疗疗程为2个月。在治疗过程中，两组患者禁食辛辣食物或者有刺激性的食物，并戒烟、戒酒。在治疗结束半年后进行复查。

1.3 评价指标

将两组患者的疗效进行对比，并由患者匿名填写满意度调查表。痊愈：患者的临床症状彻底消失，复查表示溃疡愈合，且并无复发；显效：患者的症状和体征均消失，经复查发现溃疡基本消失，而且复发的比例小；有效：主要症状和体征都出现了缓解，复查表示溃疡缩小程度在50%；无效：患者症状和体征均未改善，甚至出现加重，复查表示溃疡没有变化。

1.4 统计学方法

本研究数据以SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对本案进行观察发现，观察组的治疗有效率优于对照组；观察组的满意度也显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率和满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

消化性溃疡是慢性溃疡的一种，目前我国的发病率高达了10%，而且中年居多[3]。中医学中研究认为，消化性溃疡的病因多为肝胃不和、中焦虚寒所诱，因此治疗的根本是治愈溃疡和防止复发；而现代医学认为导致消化性溃疡发病的主要原因是幽门螺杆菌感染，该病菌能够破坏胃部防御功能，因此治疗的根本是根除幽门螺杆菌的感染[4]。由于消化性溃疡是一种慢性病，因此治疗的病程较长，而且病情易迁延导致反复，会给患者造成极大的精神压力。

本研究中，对观察组患者使用加味黄芪建中汤的治疗方式，该方剂当中的的黄芪、党参、茯苓等药物能够起到止血、制酸、益气托补、祛瘀等功效；而干姜配桂枝能够起到温补脾阳的作用；白芍和甘草，能够酸甘化阴、缓解腹痛和肝急。通过本次研究结果显示，观察组的治疗有效率相较于对照组来说，差异有统计学意义（P＞0.05）；患者的满意度调查中，观察组患者的满意度显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。因为在中医学中，消化性溃疡属于痞满、吐血、呕吐、便血、胃脘痛等范畴，病变在胃部，并累及肝脾[5]。主要是由于饮食伤胃、外邪犯胃、脾胃素虚以及情志不畅所致。就病理因素来看，消化性溃疡是因为气、痰、血、湿、火、食等实邪犯胃，经常会伴随脾胃阳虚、气虚、阴虚或者阴阳两虚，导致寒热杂错，胃失和降、脾胃升降失常。而过胃失和降，患者就会感到上腹饱胀、呃逆、嗳气；脾胃升降失常则会使食积、泛酸，胃中嘈杂，甚至导致血液的运行失常，严重时可使患者出现便血或吐血等症状[6]。因此在治疗当中，主要是以调理脾胃为主，根据患者的寒热虚实不同，而采取不同的措施。在现代学医中，治疗消化性溃疡时多注重抑酸、抗Hp以及保护胃黏膜，但是由于细菌耐药性的增加，药物的治疗效果并不明显甚至出现了下降。研究中所用的加味黄芪建中汤则能够明显改善患者的临床症状，而且复发率低，安全可靠。

综上所述，在对消化性溃疡（脾胃虚寒证）患者进行治疗时，使用加味黄芪建中汤的治疗方案能够取得显著疗效，且患者的满意度高，作用持久，安全可靠，值得推广和应用。

[1] 吴灵年.加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡的临床观察[J].甘肃科技,2010,26(14):150,171.

[2] 于国华.加味黄芪建中汤对消化性溃疡的临床疗效情况探析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2933.

[3] 冯青青,周 虎,樊拖迎,等.加味黄芪建中汤抗大鼠乙酸胃溃疡的作用[J].临床军医杂志,2011,39(5):818-820.

[4] 胡业建.加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡(脾胃虚寒证)临床疗效观察[D].成都中医药大学,2012.

[5] 杨鲜丽,陈宏娣.加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡67例[J].陕西中医,2009,26(1):20-21.

[6] 刘 芬,谢慧臣,杨 强,等.加味黄芪建中汤治疗大鼠消化性溃疡的拆方研究[J].中医药通报,2012,7(6):26-28.

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ISSN.2095-6681.2015.07.065.02