老年高血压患者的治疗体会

李 霞（上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心，上海 201809）

老年高血压患者的治疗体会

李 霞
（上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心，上海 201809）

目的 观察老年高血压患者治疗的疗效。方法 选取本院2014年1月～12月收治的年龄＞60岁的高血压患者56例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各28例。对照组实施氨氯地平联合替米沙坦治疗，实验组实施氨氯地平联合复方阿米洛利治疗。比较两组患者的疗效。结果 经过治疗后对比两组患者疗效，实验组患者疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者血压水平改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合氨氯地平以及复方阿米洛利治疗老年高血压患者，具有较高的安全性，疗效显著，值得临床推广。

老年；高血压；治疗

高血压是一种常见的临床疾病，具有较高的发病率，同时也是一系列心脑血管疾病的危险因素。老年人是高血压的多发群体，加之老年人大多存在合并症，会加重患者的生命危险[1]。对于老年高血压患者，临床上需要加强对血压的控制，预防心脑血管疾病的发生。为深入了解老年高血压患者临床治疗方案的疗效，选取本院收治的老年高血压患者56例的临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月～12月收治的年龄＞60岁的高血压患者56例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各28例。其中男33例，女23例；年龄60～82岁，平均年龄（71.1±2.4）岁；病程1～20年，平均病程（11.2±2.1）年。患者均确诊为高血压，且排除继发性高血压、脑卒中、心肌梗死、严重肝肾疾病患者。比较两组患者的性别、年龄、病情程度等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用氨氯地平联合替米沙坦进行治疗，氨氯地平2.5 mg，替米沙坦40 mg，1次/d。治疗至第2周末时，对患者血压进行检测，血压＞140/90 mmHg的患者，剂量调整为氨氯地平2.5 mg，替米沙坦80 mg，1次/d，治疗至第4周末时，对患者血压进行检测，血压＞140/90 mmHg的患者，剂量调整为氨氯地平5 mg，1次/d。治疗至第8周，血压仍异常的患者，则给予其他降压药物治疗。

实验组患者采用氨氯地平联合复方阿米洛利进行治疗，口服氨氯地平2.5 mg，复方阿米洛利，半片，1次/d。治疗至第2周末时，对患者血压进行检测，血压＞140/90 mmHg的患者，剂量调整为氨氯地平2.5 mg，复方阿米洛利1片；治疗至第4周末，对患者血压进行检测，血压＞140/90 mmHg的患者，调整剂量为氨氯地平5 mg，1次/d。治疗至第8周，血压仍异常的患者，则给予其他降压药物治疗。

1.3 疗效判定标准

（1）显效：患者治疗后，舒张压显著下降至正常，幅度≥10 mmHg或者舒张压下降幅度为≥20 mmHg，但未恢复正常；（2）有效：患者治疗后，舒张压下降至正常，幅度＜10 mmHg或者舒张压下降幅度为10～20 mmHg，但未恢复正常；（3）无效：患者治疗后，血压无明显变化。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理、分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

经过治疗后对比两组患者疗效，实验组患者疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者血压水平比较

实验组患者血压水平改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血压水平比较（，mmHg）

表2 两组患者血压水平比较（，mmHg）

组别 n 时间 收缩压 舒张压实验组 28 治疗前 176.4±2.1 105.2±2.4治疗后 118.2±3.4 84.3±3.3对照组 28 治疗前 177.2±4.3 104.8±3.5治疗后 130.2±3.4 93.2±3.1

3 讨 论

高血压是老年人常见的疾病，严重危害老年人的身心健康，患者在长期高血压疾病的影响下，不仅会出现原发性高血压的自身症状和表现，还会导致脏器组织功能受到影响，引起心功能衰竭、脑功能衰竭以及肾功能衰竭等，对患者的生命安全构成严重威胁。目前，人们生活水平不断改善，饮食结构以及生活习惯也发生细微的变化，使原发性高血压的发生率日益上升。加之老年人大多存在合并症，因此临床风险更大，需要加强血压的控制[3]。

氨氯地平作为长效钙拮抗剂，具有较长的半衰期，其能够对钙离子跨膜进入心肌细胞以及平滑肌细胞进行选择性抑制，对血管平滑肌进行作用，从而使外周血管阻力下降，实现加压。复方阿米洛利是一种复合制剂，主要由氢氯噻嗪以及阿米洛利构成，其中阿米洛利是保钾利尿剂，氢氯噻嗪则是排钾利尿剂，小剂量的利尿剂能够有效降低心血管事件的发生率。研究表明，联合氨氯地平以及复方阿米洛利，能够有效减少不良反应的发生，强化降压作用[4]。

本次研究中采用氨氯地平联合复方阿米洛利治疗的实验组患者，其疗效以及血压改善情况相对于采用氨氯地平联合替米沙坦治疗的对照组患者有显著优越性，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关研究[5]结果一致。联合氨氯地平以及复方阿米洛利治疗高血压，具有较高的安全性，疗效显著，值得临床推广。

[1] 梁 琴,张 泉.100例老年高血压患者临床治疗体会[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(15):109-110.

[2] 董凯霞.小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2012, 9(32):142-143.

[3] 罗英杰.缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效分析[J].中国医药科学,2012,2(8):243-244.

[4] 张希龙.缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压70例观察[J].吉林医学,2013,34(29):154-155.

[5] 阳新洪.缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2014,27(10):272-273.

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ISSN.2095-6681.2015.011.080.02