中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效

赵卉荣（邢台县中心医院妇产科，河北 邢台 054000）

中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效

赵卉荣
（邢台县中心医院妇产科，河北 邢台 054000）

目的 探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎患者的疗效。方法 选取2012年10月～2014年10月在我院接受诊治的慢性盆腔炎患者313例，将其随机分为试验组157例与对照组156例。对照组单纯采用西药治疗，试验组在对照组基础上给予中药保留灌汤治疗。观察两组患者的疗效、并发症发生情况。结果 试验组总有效率为95.8%与对照组的79.1%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组并发症发生率为1.3%较对照组的7.7%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎，可明显改善患者临床症状，提高总有效率，降低并发症发生率，药效快且安全性较高，值得临床应用。

慢性盆腔炎；中西医结合

慢性盆腔炎[1]为女性多发疾病之一，是女性生殖器官感染性疾病，多是由于女性上生殖道出现炎症反应，包括输卵管炎、盆腔腹膜炎、子宫内膜炎及输卵管出现囊肿，在性活跃期妇女较为多见。临床常表现为下腹坠胀、月经不调及白带增多，长期病情发作且复发率较高，迁延难愈，给患者的身体及心理带来沉重的负担[2]，因此做到早期诊断、早期治疗极为关键。选取部分在我院接受诊治的慢性盆腔炎患者，对其进行中西医结合治疗，对其疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2014年10月在我院妇科接受诊治的慢性盆腔炎患者313例为研究对象。年龄23～55岁，平均年龄32.2岁，病程0.5～8年；其中药物流产23例，人工流产45例，月经期性交28例，原因不明显11例；所有患者均有不同程度的腹痛、发烧、寒战、食欲不振、白带增多、头痛、子宫压痛、分泌物增多等症状；排除性传染病及其他器官严重损害，对药物过敏者。随机将患者分为试验组157例与对照组156例。两组患者在发病原因、年龄、病程等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组单纯采用西药治疗。给予0.9%氯化钠注射液（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H1000985）+头孢呋辛钠（上海新亚药业有限公司，国药准字H20100521）1.5 g，静脉滴注，100 mL/次，2次/d；同时给予甲硝唑注射液（河南华利药业有限公司，国药准字H41121775）静脉滴注，100 mL/次，2次/d。10天为1个疗程，连续服用1～2个疗程。经期禁止用药。

（2）试验组在对照组基础上给予患者中药保留灌汤治疗，处方组成：鸡血藤、赤芍各20 g，蒲公英、紫花地丁、败酱草各3 g，皂角刺14 g。先加水550 mL浸泡25 min，再浓缩到100 mL。对气滞血瘀患者，如伴有月经颜色暗红、有血块，加川芎11 g、川牛膝16 g、丹参16 g；对脾肾亏虚患者，如伴有腰酸痛、月经色淡，加杜仲16 g、地肤子30 g、蛇床子29 g；对湿热较重患者，如伴有带黄、味大、月经色红，加车前子28 g、薏苡仁31 g、黄柏14 g；有腹泻患者可去掉蒲公英。灌肠前半小时内指导患者排空大便，药液温度控制在40℃为宜，选用16号导尿管（表面涂润滑剂）经肛门插入到患者的直肠内，插到15 cm以上的位置，并用胶带固定，适当调节灌肠的压力与速度，半小时内完成操作，1次/d。7天为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效、并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准

治愈：下腹坠胀、月经不调及白带增多等症状消失，理化检查及妇科检查正常，腹部无压痛，盆腔包块减小；显效：下腹坠胀、月经不调及白带增多等症状基本消失，理化检查及妇科检查趋于正常，腹部压痛现象减轻，盆腔包块无变化；有效：下腹坠胀、月经不调及白带增多等症状减轻，理化检查及妇科检查有所改善，盆腔包块无变化：无效：下腹坠胀、月经不调及白带增多等症状无减轻迹象，理化检查及妇科检查病灶较明显，盆腔内包块依然存在。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结 果

2.1 疗效

试验组总有效率为95.8%与对照组的79.1%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 并发症

试验组出现盆腔积液1例，慢性盆腔痛1例，并发症发生率为1.3%；对照组出现不孕症3例，盆腔积液4例，慢性盆腔炎5例，并发症发生率7.7%。两组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性盆腔炎[3]为妇科多发疾病，是由于长期生殖器官遭到慢性炎症刺激，使得生殖器官周围出现粘连现象，抗菌、抗炎药物疗效不佳，易产生耐药性，治疗不彻底，治愈难度较大，给患者的治疗带来极大的困难。中医认为慢性盆腔炎属于“带下”的范畴，主要原因是湿阻下焦、气血运行失调，不通则痛[4]。因此治疗措施应主要为活血化瘀、清热利湿。本研究应用中药保留灌汤，方中败酱草与蒲公英可清除下焦湿热、杀菌抗菌[5]，鸡血藤、赤芍及紫花地丁可活血化瘀、清热解毒、杀虫止痒。各药功效联合且采用灌汤[6]治疗方法治疗，可避免肝脏首过效应及中药的苦寒之味伤到脾胃。同时，患者应加强个人卫生，注意经期及性生活，多食用清热。清淡的食物。

综上所述，中西医结合治疗慢性盆腔炎可明显改善患者临床症状，提高总有效率，降低并发症发生率，药效快且安全性较高，值得临床应用。

[1] 贾珍珍,林修心,马晓红,等.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果及不良反应研究[J].山东医药出版,2014,24(33):1245-1248.

[2] 王国涛,梦霞东,罗许嵩,等.中西医结合在慢性盆腔炎患者的临床应用价值[J].现代中西医结合杂志,2013,15(51):333-335.

[3] 默陆峰,张琳玲.中西医结合治疗盆腔炎的疗效评价分析[J].浙江中西医结合杂志,2012,29(11):299-300.

[4] 孟晓飞,赵琳琳.中药保留灌汤法用于治疗慢性盆腔炎患者的临床治疗进展[J].吉林大学杂志,2013,17(55):477-478.

[5] 蒋勤勤,袁 静.西药治疗慢性盆腔炎的药物研究与用药标准研究[J].西药杂志出版,2013,26(42):119-120.

[6] 马 超,郭军霞.头孢呋辛钠用于治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].陕西临床用药指南,2012,66(20):588-589.

表2 两组患者治疗前后超声心动图指标比较（）

表2 两组患者治疗前后超声心动图指标比较（）

注：与治疗前相比，*P＜0.05

组别 n 时间 SV（ml/搏） EF（%） CO（L/min）试验组 213 治疗前 60.28±3.71 59.13±1.47 4.12±0.97治疗后 80.19±3.91* 68.52±1.43* 7.01±1.34*对照组 212 治疗前 60.39±2.97 59.36±1.85 4.15±0.98治疗后 63.19±2.73 62.58±1.63 6.04±1.38

3 讨 论

病毒性心肌炎发病迅速，病情复杂，目前临床上尚未阐明其发病机理，主要为对症治疗[3]。病毒性心肌炎患者心肌遭到侵犯，发生炎症病变，可导致心脏增大，引发心律失常、急性心力衰竭等并发症[4]，若得不到有效治疗，甚至导致休克。中医理论认为病毒性心肌炎属于“怔忡”、“心悸”的范畴，主要是由于人体被湿热毒邪侵犯，损害心肌，耗伤心血，心气不足，血瘀气滞[5]，脉络受阻引起的。治疗应以凉血解毒、养阴益气、扶正祛邪为基本原则。益气复脉汤中的红花、川芎、赤芍、丹参、五味子等可扩张血管，提高心肌耐缺氧能力，保护心肌细胞，促进损伤心肌的修复。

本次研究结果证实，在单纯西药治疗的基础上，加用益气复脉汤辨证治疗病毒性心肌炎，可显著提高总有效率，改善超声心动图指标，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 侯洋洋.两种中成药联合治疗病毒性心肌炎的临床效果观察[J].中国药物与临床,2012,34(5):21-25.

[2] 沈南晨.黄芪注射液用于病毒性心肌炎的现代药理学基础分析[J].中华医药杂志,2011,29(6):71-73.

[3] 马建涛.维生素C对病毒性心肌炎患者的临床影响评价[J].临床合理用药杂志,2014,2(7):91-93.

[4] 付映红.黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效及安全性观察[J].中国药物与临床,2011,27(5):34-35.

[5] 蒋小龙.中药汤剂辅助治疗病毒性心肌炎的疗效及安全性分析[J].中华医药杂志,2013,4(7):84-85.

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ISSN.2095-6681.2015.011.060.02