中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

杨建芹（平山县西柏坡救援中心心内科，河北 石家庄 050400）

中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

杨建芹
（平山县西柏坡救援中心心内科，河北 石家庄 050400）

目的 探讨银杏叶酊联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取本院2014年2月～2015年2月收治的冠心病心绞痛患者257例，将其随机分为试验组129例与对照组128例。对照组给予阿司匹林，试验组在此基础上给予银杏叶酊治疗。治疗8周后，观察两组患者的疗效。结果 试验组总有效率为98.45%，明显高于对照组的80.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 银杏叶酊联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛具有显著的疗效，安全性好，具有较高的临床推广价值和广阔的应用前景。

银杏叶酊；冠心病；心脑血管疾病；疗效

冠心病心绞痛，密切对应中医学中“胸痹心痛”[1]，与动脉粥样硬化、高血压、脑梗死等都属于心脑血管疾病，是目前对人类健康威胁最大的一类疾病，呈现高发病率、高致残率、高病死率、高复发率和并发症多的特点[2]。目前，中国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，每年死亡人数近300万，是总死亡病因人数的一半。因此，在临床治疗中对药物的需求不断增加。近年来，西药在心脑血管疾病的预防与治疗中比重较大，但毒副作用及多种药物联合使用带来的不良反应也较多。基于此，研究者筛选疗效好、毒副作用较小的中药。本院对中药制剂－银杏叶酊治疗冠心病心绞痛的疗效进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年2月～2015年2月收治的冠心病心绞痛患者256例作为研究对象，将其随机分为试验组129例和对照组128例。试验组男70例，女59例；年龄38～69岁，平均年龄（52.3±8.9）岁；病程2～18年，平均病程（11.5±4.3）年。对照组男71例，女57例；年龄35～74岁，平均年龄（55.7±6.1）岁；病程1～21年，平均病程（13.1±5.8）年。所选患者均为中医辨证属气虚、痰瘀阻络。主要症状为胸闷、头昏、乏力、肢麻、苔薄白或黄腻，脉弦滑或弦细、弦涩。西医着重选择冠心病心绞痛患者。排除标准：排除其他重度心肺功能不全，中度以上高血压，患有其他内脏疾病、精神病及未按规定服药等任何影响研究结果的患者。对比两组患者的年龄、性别等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予阿司匹林25 mg/次，3次/d；试验组在此基础上给予银杏叶酊剂（北京双鹤高科天然药物有限责任公司，国药准字Z20060039）2 ml/次，3次/d，连续服用8周。试验期间，除对于心绞痛发作者可临时含服硝酸甘油外，禁止服用其他对本病有治疗作用的药物。

1.3 观察指标

以心电图检查结果作为两组患者用药的疗效观察指标。

1.4 疗效评定标准

显效：心电图恢复至“大致正常”范围内或达到“正常心电图”；有效：ST段降低，通过治疗后回升0.05 mV以上，单位到达正常水平，主要导联倒置、T波改变变浅或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；无效：心电图与治疗前无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在治疗冠心病心绞痛研究中，试验组总有效率为98.45%，明显高于对照组的80.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

银杏叶酊剂是基于舒血宁注射液及片剂多年经验基础上，经过生产研发而成的中药制剂，其质量可控，疗效确切。近年来，有许多学者对银杏叶酊剂药物经济学价值进行研究，给临床指导用药提供了理论依据[3]。此外，银杏叶提取物的医疗保健作用也受到了国内外学者的青睐。经过大量的研究，证实银杏叶提取物不但具有对高血压、高血脂、冠心病、心绞痛等心脑血管疾病及其并发症，如糖尿病、青光眼，急、慢性脑机能不全的防治作用，还被应用于美容美发行业，并发挥了重要的作用。

近年来，由于西药的毒副作用及抗药性日益凸显，更显现出中药的优势地位。中药作为中华五千年文明的一大瑰宝，历史悠久，经过几千年的沉淀积累了丰富的临床医学经验。患者越来越认识到中药成分复杂，具有多效性，更符合整体治疗的原则；在需要长期用药的冠心病心绞痛中，因其温和、毒副作用小、疗效好的特性成为患者的首选[4]。然而，中药的药效较慢，成分复杂，对其成分和联合用药的机制尚待进一步研究。在冠心病心绞痛临床用药中，中医药表里同治理论发挥着重要作用。然而相关研究从分子水平深入研究，发现某些中药单体成分和复方可以显著调节表达心血管疾病关键靶标的甲基化、乙酰化及microRNA。进而阐释了中药对于心血管疾病的作用机制和治病机理，对挖掘治疗心血管疾病方面的中药提供合理设计和筛选依据[5]。我国拥有世界上70%的银杏叶资源[6]，在临床上未发现不良反应，应加大对银杏叶制剂的研发力度。

综上所述，银杏叶酊联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛具有显著的疗效，安全性好，有较高的临床推广价值和广阔的应用前景。

[1] 王东海,董 波.冠心病心绞痛证型分布的回顾性分析[J].世界中西医结合杂志,2015,10(3):387-389.

[2] 吴雅利,雷梦觉.衰老与心血管疾病的关系[J].中国老年学杂志,2010,4(30):1164.

[3] 于清萍,宁 营.银杏叶提取物的研究进展及市场概况[J].上海医药,2010,31(8):342-343.

[4] 刘爱俊.心血管疾病的药物治疗方法探讨[J].当代医学,2011,(11):243.

[5] 王 淼,杨小虎,朱 彦.以表观遗传修饰为靶标的中药治疗心血管疾病的相关研究进展[J].中国新药杂志,2014,23(3):289-301.

[6] 熊江波,孙柳燕,王如伟.临床治疗心脑血管疾病的中药与天然植物药[J].药学专论,2009,18(13):3-5.

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ISSN.2095-6681.2015.011.057.02