中西医结合治疗反流性食道炎的疗效观察

王正革（保定市徐水区妇幼保健院中西医内科，河北 保定 072550）

中西医结合治疗反流性食道炎的疗效观察

王正革
（保定市徐水区妇幼保健院中西医内科，河北 保定 072550）

目的 观察中西医结合治疗反流性食道炎的疗效。方法 选取我院2011年3月～2014年3月消化内科收治的反流性食道炎患者246例，将其随机分为治疗组和对照组，各123例。治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用西医治疗。观察两组患者的治疗总有效率。结果 治疗组总有效率为99.1%，明显高于对照组的79.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗反流性食道炎，标本兼施，优于单纯采用西药治疗，疗效显著，值得临床上推广应用。

反流性食道炎；中西医结合

反流性食道炎[1]是消化科常见的一种疾病，是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下常表现为胃食管黏膜破损，即食管溃疡或食管糜烂。可在任何年龄段人群发病，发病率随着年龄的增长而升高，亚洲发病率低于西方国家，肥胖、嗜烟酒及精神压力大是反流性食道炎的高发人群。临床常表现为疼痛、反酸、灼热、恶心呕吐、嗳气等[2]。目前西医无较好的治疗方法，仍采用食管胃动力药和抑酸药局限应用，中医在调节食管下括约肌（LES）功能、改善症状、促进食管受损粘膜修复、抑制反流等方面均有较好的疗效。我院选取2011年3月～2014年3月消化道内科收治的部分反流性食道炎患者，对其采取中西医结合方法治疗，取得了一定的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2014年3月消化内科收治的反流性食道炎患者246例作为研究对象，均经食管内镜检查、食管钡餐或电子胃镜确诊为反流性食道炎；其中男139例，女107例；年龄19～85岁，平均年龄（45.9±1.3）岁；病程20天～12年，平均病程（2.6±1.2）年；其中烧心感82例，胸骨后灼痛46例，反酸36例；中医辩证分型：肝（胆）不和型61例，痰湿淤阻型56例，肝胃郁热型36例，胃气虚逆型22例，胃阴亏损型71例。将其随机分为治疗组和对照组，各123例。对比两组的年龄、性别、病程及既往病史等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西医治疗：给予奥美拉唑胶囊（上海美化制药公司）20 mg/次，2次/d；胃复安片（徐州平光制药有限公司）10 mg/次，3次/d，三餐前15 min服用；氢氧化铝凝胶口服，20～30 ml/次，3次/d，三餐后服用。治疗组采用中西医结合治疗，西药用法同对照组。中医辩证分型施治：①肝（胆）胃不和型：治宜和胃降逆，疏肝理气。方组成为四逆散合小半夏汤加减：枳壳、姜半夏各12 g，柴胡、白芍、醋延胡索、浴巾、香橼各15 g，川楝子、甘草各10 g；②痰湿淤阻型：治宜和胃降逆、清化痰湿，并辅佐活血化瘀。方组成为温胆汤加减：茯苓、陈皮、当归各15 g，法半夏、姜竹茹、枳实各12 g，甘草10 g，大枣6枚，生姜4片。若有热证可加连翘14 g，黄连10 g；无热证加白术16 g、桂枝9 g；③肝胃郁热型：治宜和胃降逆、疏肝清热。方组成为丹栀逍遥丸加减：丹皮、柴胡、青皮、白及、焦栀子各15 g，煅瓦楞、乌贼骨各16 g，黄连9 g，白芍、姜竹茹各12 g，吴茱萸4 g，甘草10 g；④胃气虚逆型：治宜和胃降逆、益气健脾。方组成为香砂六君子汤和旋复代赭唐加减：茯苓、旋复花、白术、煅瓦楞各15 g，香附、乌贼骨、枳壳、炒麦芽、炒神曲各17 g，人参10 g，姜半夏11 g，代赭石1.5 g；⑤胃阴亏损型：治宜和胃降逆、养阴益胃。方组成为益胃汤加减：麦冬、沙参、白芍、陈皮各15 g，丹皮、煅瓦楞、煅牡蛎各16 g，石斛、青皮、白及、姜半夏各12 g。水煎服，1剂/d，早晚温服。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者临床症状全部消失，内镜检查时无食道炎症；有效：患者临床症状有所减轻，内镜检查时仍有轻度的食道炎症现象；无效：患者临床症状无明显改变，内镜检查时食道炎症状无减轻却加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率为99.1%，明显高于对照组的79.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

反流性食道炎[3]为消化科多发病，西医认为其发病机理为：（1）由于饮食、环境等引起胃与食道连接区的高压带抗反流功能失调；（2）接连区高压带局部出现抗反流机制障碍，胃、十二指肠内容物难以被阻止而反流至食道内，导致胃蛋白酶、胰酶、胃酸和胆盐等损伤食道粘膜而出现炎症。长期不治愈可导致食道狭窄[4]，甚至出现局限性溃疡、咽炎、肺炎及哮喘等疾病。西医治疗主要以降低反流物刺激、减少胃内容物刺激为主，虽有一定疗效，但治疗过程中易产生耐药性，停药会复发[5]，不被广大患者所接受。中医认为治疗此病的主要方法是调理脾胃，脾主升，胃主降，脾胃共同维持腑气顺畅。凡是脾胃功能失常者，均可诱发反流性食道炎。本研究采用中医辩证分型施治，诸药合用，健脾益气、疏肝理气、和胃降逆，从根本上调理此病。

综上所述，中西医结合治疗反流性食道炎，标本兼施，优于单纯采用西药治疗，疗效显著，值得临床上推广应用。

[1] 柳 絮,马 超,韩红颜.中西医结合治疗反流性食道炎的疗效评价分析[J].北京药科大学临床附属医院,2012, 23(41):225-227.

[2] 魏菊荣,刘丽君,袁嘉辉.中医辩证治疗反流性胃食道炎的研究进展[J].上海内分泌内科杂志,2013,13(64):1289-1291.

[3] 张国粒,李韩寒,马国栋,等.舒胸通降汤联合医药治疗反流性食道炎的疗效观察[J].中国当代消化内科杂志学,2011,39(10):268-271.

[4] 李建红,牛娟娟.反流性食道炎的发病机制及治疗方案进展性评价[J].安徽省临床医学杂志,2012,44(53):778-781.

[5] 马健华,杨建昆.中西医结合与单纯西医治疗反流性食道炎的疗效对比观察[J].湖北省京山县消化内科杂志,2014,66(31):46-49.

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ISSN.2095-6681.2015.011.050.02