提高医疗技术遏制过度医疗

■张宗明

提高医疗技术遏制过度医疗

■张宗明

过度医疗犹如一个“无底洞”，不仅增加医疗费用，浪费医疗卫生资源，而且增加患者痛苦，甚至危害医疗卫生事业发展。

过度医疗的治理，需要政府、医疗卫生机构、医务人员、病人共同参与，唯有多策并举，标本兼治，才能做到“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”，让现代医学技术真正造福广大患者。

我认为，提高医疗技术是遏制过度医疗的关键一环。

首先，医疗技术的提高有助于疾病诊断和治疗。随着现代医学科学技术的长足发展，不仅为患者提供更为舒适的检查设备和技术，也提供了更先进、更细致、更灵敏、更有效的治疗措施和技术。先进的医疗设备和高水平医疗技术，为患者适度医疗提供了保障。但只是辅助诊断手段，高水平的医疗技术必须建立在合理治疗基础上。从根本上避免过度检查、过度治疗的关键，应该靠医生的知识、经验和仁心。

其次，医疗技术的提高有利于改善疾病治疗效果。人类对疾病的认识是一个漫长过程，也是一个伴随医学技术发展而进步的过程，更是一个不断认识、不断提高、不断改善的过程。开发先进的医疗技术，适度应用于疾病诊断和治疗，不仅可以避免某一时期被人们认为是过度医疗的措施，而且能够有效提高疾病的诊治

效果，造福患者和社会。

再次，医疗技术的提高有益于防范医疗风险。医疗技术的提高，对于防范医疗风险至关重要。例如，胆石症是我国常见、多发病，单纯胆囊结石的发病率为7%～10%，传统手术方法是开腹胆囊切除术。近年来逐渐被腹腔镜胆囊切除术替代，并因此成为胆囊结石治疗的“金标准”。但腹腔镜胆囊切除术，同样具有术后发生胆总管结石的风险，并因此产生医疗纠纷。随着内镜外科技术的发展，经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆道继发或残留结石逐渐成熟，使上述风险得以大幅降低、甚至解除。当然，EST本身也有一定副作用，因此应严格掌握EST适应症，以免有过度医疗之嫌。

最后，医疗技术提高有益于改善医疗服务质量。例如，一位肝癌患者，在目前医疗体制下，可能就诊于消化内科、普通外科、肿瘤科、移植科、介入科、放疗科、中医科、生物治疗科等不同科室，然后得到各种不同治疗方案。之所以出现这种现象，一方面可能因为不同学科医生所掌握的专业知识、诊治手段不同，而施行不同的治疗方案；另一方面即使在同一学科，也有可能因为不同医生的诊治水平高低，而采取不同的治疗方案。因此，宽广的医疗知识和扎实的医疗技术才能使医生准确判断病人病情，并根据每种疾病不同阶段不同特点，为病人提供合理、恰当的高质量医疗服务。

（作者为北京电力医院普外科主任）