临床护士对深静脉置管维护知识掌握情况的调查分析

龚海蓉，王惠珠，林 洁

（1.福建卫生职业技术学院，福建　福州　350101；2.福建市第二医院）

临床护士对深静脉置管维护知识掌握情况的调查分析

龚海蓉1，王惠珠2，林 洁2

（1.福建卫生职业技术学院，福建福州350101；2.福建市第二医院）

深静脉置管；临床护士；调查分析

深静脉置管术是现代临床监测和治疗的一个重要手段，目前已广泛应用于危重患者的救治、中心静脉压监测、胃肠外静脉营养、血液透析、肿瘤化疗等方面。由于应用的不断普及，并发症也随之增多。置管操作和导管维护是否得当，直接关系到导管放置时间的长短和感染发生率的高低［1］。因此，规范对深静脉置管的有效维护，减少并发症，提高深静脉置管的护理质量非常重要。本研究旨在了解临床护士对深静脉置管相关知识及护理措施的掌握情况，为进一步开展知识普及和合理组织培训提供客观资料。

1　对象与方法

1.1研究对象采用方便抽样的方法对某三级甲等综合医院100名临床护士进行了深静脉置管知识掌握情况的调查。调查对象入选条件：深静脉置管使用率较高科室的护士，从事临床护理工作≥1年，愿意配合调查者。

1.2研究方法

1.2.1调查表：主要根据《输液治疗护理实践指南与实施细则》［2］自行设计，并经相关医疗和护理专家审阅后结合预试验反复修改而成，具有良好的信度和效度。问卷内容包括3部分：①一般资料：包括年龄、职称、护龄、学历、所在科室、是否参加过相关培训等；②深静脉置管相关基础知识：包括置管的适应证和禁忌证、深静脉的选择、操作配合、常见并发症等；③置管后护理措施：包括预防导管感染、阻塞、脱管、敷料护理、封管液的使用、宣教等。问卷共20道题，每题5分，总分60分为及格。

1.2.2调查方法：由调查员发放问卷，护士当场答卷后收回。共发放问卷100份，其中有效问卷95份，有效率为95%。

1.3统计分析采用SPSS 18.0统计分析软件进行统计分析，行t检验和方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

95名护士深静脉置管知识平均得分为（61.47±12.14）分，其中60分以上者55名，及格率为57.9%。不同年龄、护龄、科室的护士得分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同学历、培训次数的护士得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表：

3　讨论

3.1临床护士掌握深静脉置管维护知识的必要性随着着临床医疗与护理技术的发展，多种深静脉置管方法解决了患者静脉通路的问题，不仅减轻了患者反复穿刺的痛苦，也提高了医疗护理的有效性和安全性。但如果穿刺置管操作及置管后护理方法不正确，可能会出现严重的并发症。感染是深静脉置管严重的并发症之一。研究发现，深静脉置管后导管感染率高达40-50%，而管周皮肤及体外段导管细菌感染是诱发导管感染的重要原因，这与置管时及置管后行各种治疗护理时是否正确及严格无菌操作有着密切的关系［3-4］。刘亚枝［5］认为，感染与置管操作技巧及规范性、护患相关知识缺乏有关，应加强护患双方对导管护理方法的培训和指导。另外，其它并发症如导管堵塞、静脉炎等也可通过及时正确的护理而降低发生率。因此，加强临床护士对深静脉置管危险因素的评估及处理，预防置管后各种并发症的发生，以及出现并发症后能及时分析原因并积极采取有效措施，同时加强宣教，让患者及家属了解并掌握置管期间的注意事项等内容，对深静脉置管的护理具有重要意义。

附表　不同组别临床护士深静脉置管知识得分情况（± s ，n=95）

附表　不同组别临床护士深静脉置管知识得分情况（± s ，n=95）

与20-比较：aP＜0.05；与1-5比较：bP＜0.05；与胸外科比较：cP＜0.05，与ICU比较：dP＜0.05，与肝胆外科比较：eP＜0.05，与外科三区比较：fP＜0.05，

护龄（年）1-54559.44±12.402.965＜0.05 6-102559.40±10.14 11-151167.72±9.32b≥161466.79±10.22b培训次数一季度一次5461.44±13.550.133＞0.05一年一次4161.03±11.42科室胸外科872.50±7.11 ICU2369.78±9.71肝胆外科865.00±8.02外科三区1263.33±7.08神经外科957.22±4.41cd普外科1455.71±10.72cd骨科一区1254.58±8.11cd骨科六区947.22±2.64cdef8.767＜0.05

3.2临床护士深静脉置管知识欠缺本次问卷设计的问题皆为深静脉置管相关基础知识及护理措施的基本问题，但调查结果显示，临床护士深静脉置管知识掌握程度普遍偏低，95名护士平均得分为（61.47±12.14）分，其中60分以上者55名，及格率为57.9%。本研究显示，不同年龄临床护士的得分差异有统计学意义，年龄越大得分越高，说明护理经验可促进临床护士对这两部分知识的掌握。在不同护龄组别上，护龄1-5年的护士得分最低，明显低于护龄11-15年组和≥16年组。一般情况下，临床护士的年龄越大护龄也越长，临床经验也越丰富。而护龄≥16年的护士平均得分稍低于护龄11-15年的护士，考虑主要原因是≥16年的护士年纪偏大，对护理新技术和新知识的接受能力有所下降有关。

3.3加强继续教育，制订全面规范的系统培训20世纪90年代初期，国外已普遍使用深静脉置管技术，90年代后期，我国也逐渐用于危重患者的抢救、血液透析、肿瘤化疗、胃肠外营养、中心静脉压监测等方面［6］。另外，随着深静脉置管穿刺技术及材料的不断更新，置管应用的不断扩展，出现了许多新的护理问题和护理技术，以至于护理教育的相关课程往往来不及更新相关知识内容。本研究显示，不同学历的临床护士深静脉置管知识得分比较差异无统计学意义，说明随着学历的提高，临床护士相关知识的掌握程度并没有相应提高。另外，参加深静脉置管相关培训的护士，不同培训频率的护士得分比较差异无统计学意义，说明护士深静脉置管相关知识的掌握程度并没有随着培训频率的增加而提高。通过进一步的调查了解发现，临床护士获取深静脉置管相关知识的培训方式很多，有课堂讲授、病历讨论、网络教学等，但是如果不能进行深入、有效、规范化的教学，也只是流于形式，并不能达到理想的效果。本研究调查的8个科室护士得分比较差异具有统计学意义，平均得分较高的依次是胸外科、ICU、肝胆外科和外科三区。通过了解发现，这4个科室均有深静脉置管的宣教材料，并定期组织护士进行相应的病历讨论和技能培训考核。由此可见，各科室在深静脉置管维护相关知识培训的内容、方式、考核力度上不统一，因而存在科室之间得分情况的差异性。因此，护理管理者应制订全面、规范的系统培训，并加强各科室之间的互相交流与学习；根据具体情况采取多样化的教学模式，强调并细化考核方式。同时，应加强对临床护士学习主观能动性的强化，增加继续教育的机会，使临床护士深静脉置管护理的操作更为规范，从而提高临床护理质量。

［1］Ingram P， Lavery I. Peripheral intravenous therapy： key risks and implications for practice［J］. Nurs Stand， 2005， 19（46）：55-64；

［2］王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则［M］.北京：人民军医出版社，2009.626-630.

［3］彭根英，韩蔚，王蔚，等.恶性肿瘤患者导管相关性血流感染的前瞻性调查［J］.中国消毒学杂志，2010，27（3）：305-306，308.

［4］陈鹃.深静脉置管不同部位细菌污染与导管相关感染的分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3083-3084.

［5］刘亚枝.深静脉置管的临床应用进展及相关并发症的处理［J］.哈尔滨医药，2010，30（3）：64-66.

［6］刘晶星，温娜，王海莲，等.深静脉置管的临床应用及护理进展［J］.护理研究，2007，21（8）：661-663.

R473.5

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1004-6879（2015）05-0457-03

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