血浆置换法治疗重型格林-巴利综合征125例的临床效果评价

刘立伟 （内蒙古自治区通辽市第二人民医院，内蒙古 通辽028000）

血浆置换法治疗重型格林-巴利综合征125例的临床效果评价

刘立伟 （内蒙古自治区通辽市第二人民医院，内蒙古 通辽028000）

目的：探讨血浆置换法治疗重型格林-巴利综合征的效果．方法：选取我院 2010／2013收治的 125例重型格林-巴利综合征患者进行分析，并对其进行血浆置换法治疗，设为观察组，以同期进行静脉滴注大剂量免疫球蛋白治疗的100例患者为对照组，对比两组的治疗效果及免疫球蛋白血量、血浆补体等情况．结果：观察组患者的临床效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），治疗后观察组患者的血浆补体、免疫球蛋白含量均有明显降低现象，并明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：对患者进行血浆置换法，能有效改善患者的预后情况，具有科学性，值得在临床上推广应用．

临床观察；格林-巴利综合症；血浆置换

0 引言

格林-巴利综合症临床上又称为急性多发性神经根病，该疾病具有起病急，进展快、病情较重等情况［1］，一些严重的患者甚至会出现呼吸机麻痹现象，并危及患者的生命安全．该疾病病例能有效改变患者周围神经阶段性炎性脱髓鞘．对该疾病的治疗，目前临床上以血浆置换法为主，该方法对一些重症免疫性疾病患者具有良好的效果．为探讨该疾病的治疗方法，本院主要对2010／2013收治的125例重型格林-巴利综合征患者进行分析，并取得良好效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2010／2013收治的125例重型格林-巴利综合征患者进行分析，其中男 87例，女38例，患者年龄40～79（平均45．6±2．3）岁，设为观察组；以同期接受治疗的 100例患者为对照组，其中男61例，女 39例，患者年龄 42～77（平均44．3± 2．6）岁．纳入标准：所有患者均经过临床症状、血象、脑髓液、肌电图等检查确诊为格林-巴利综合征，并符合《中华精神科杂志》制定的诊断标准．所有患者均出现不同程度的四肢瘫痪．呼吸肌麻痹等症状．排除标准：不同意参与本次试验研究的患者．两组患者在年龄、性别、病情等方面对比，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 两组患者均进行水电平衡、营养、感染防治、气管插管、气管切开等治疗，医护人员还必须不断加强护理人员的工作．对照组 100例患者进行大剂量免疫球蛋白静脉滴注治疗．剂量为 0．4 g／（kg· d），连续治疗5 d为 1疗程，治疗 1疗程后观察患者的情况．

对照组在常规治疗基础上给予血浆置换法治疗，本研究主要采用 PRISMA血浆置换机，并选用 2000血浆过滤器进行单重膜血浆过滤．方法为：经患者右股静脉置管，建立血管通路，血流速剂量控制在 120 mL／min左右，血浆变换速度为 800 mL／h左右，血浆置换量约1 850 mL／次．对患者进行抗凝治疗，给予肝素钠，医护人员首次给予 1．0 mg／kg静脉推注治疗，并根据患者的情况逐渐追加至0．2 mg／（kg·d）．在进行血浆置换前进行地塞米松10 mg静脉推注，并给予盐酸异丙嗪25 mg治疗，置换后给予葡萄糖酸钙2．0～3．0 g，每3 d左右置换一次，从而有效缓解呼吸肌麻痹，四肢肌力明显改善．

1．3 疗效判定 本研究主要分成显效、有效、无效．显效：患者四肢肌力恢复正常，呼吸肌麻痹症状消失．有效：患者四肢肌力提高1～3级，呼吸肌麻痹和麻痹症状明显缓解．无效：患者症状无明显变化，甚至出现严重症状或死亡．

1．4 统计学处理 本研究主要采用 SPSS15．0统计学软件进行分析，其中计量资料采用 T检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0．05时认为差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

格林-巴利综合征主要由于弯曲菌感染而导致的，是一种自身免疫性疾病，患者血清中存在 IgG、IgM等神经抗体，并在周围神经组织中存在大量免疫复合物的沉积，并对患者的神经根、神经节、周围疾病等造成损害，导致患者神经组织出现大范围脱髓鞘．据临床统计显示，该疾病在发病后 3～4周内会出现呼吸肌麻痹情况，严重的甚至会危及生命，故对患者进行早期的诊断治疗，抑制疾病的发展尤为重要［2］．

本研究主要对格林-巴利综合征患者进行血浆置换法治疗，及时清除患者血浆中的免疫复合物和抗髓鞘抗体，有效控制免疫损伤．此外，血浆置换法能有效弥补血浆中缺少的凝血因子，并去除出现异常情况的淋巴细胞和巨噬细胞，对缓解患者症状具有异常重要的作用．此外，该疗法还能对患者的微循环障碍进行纠正恢复，改善患者的预后．对患者进行血浆置换疗法，能避免长期使用激素所导致的不良反应，患者不易出现恶心、呕吐、头晕等不良症状．本研究经过一系列治疗后显示，观察组患者的治疗总有效率为88．8%，明显优于对照组的62．0%，治疗后观察组IgA、IgG、IgM、C3、C4明显优于对照组的，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）．

综上所述，给予格林-巴利综合征患者血浆置换方法进行治疗，能有效改善患者的症状，减少不良反应的产生，值得推广应用．

［1］段慧玲，滕本秀．血浆置换术在神经系统疾病治疗中的应用［J］．临床神经病学杂志，2001，14（4）：252－253．

［2］刘善美，戚玉珍．血浆置换治疗格林-巴利综合征12例［J］．陕西医学杂志，2005，34（12）：1582－1583．

R745．4

A

2095-6894（2015）02-123-02

2014-09-12；接受日期：2014-10-02

刘立伟．本科，主治医师．研究方向：神经内科．Tel：0475-8839051 E-mail：liuliwei9911＠163．com2．2 两组患者血浆补体、免疫球蛋白含量比较 观察组IgA、IgG、IgM、C3、C4分别为（1．15±0．31）g／L，（13．68±5．36）g／L，（1．82±0．33）g／L，（0．37± 1．12）g／L，（0．10±0．06）g／L，明显优于对照组的（3．43±0．56）g／L，（21．62±3．37）g／L，（3．34± 0．65）g／L，（0．97±0．28）g／L，（0．16±0．12）g／L，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．