青春痘的病原学研究

王 娜 （山东省兰陵县妇幼保健院，山东 兰陵277700）

青春痘的病原学研究

王 娜 （山东省兰陵县妇幼保健院，山东 兰陵277700）

目的：探讨青春痘的细菌感染状况，对分离菌株进行药敏试验，为青春痘的防治提供病原学诊断依据和抗菌药物治疗指导方案．方法：随机收集青春痘患者 58例，采集患处标本按照常规纯化菌株进行细菌鉴定，并用纸片扩散法进行药敏试验，筛选对细菌敏感的药物．结果：58份样本中鉴定分离出有意义的细菌，表皮葡萄球菌对抗菌素 SAM、AMC、VA和KZ敏感，金黄色葡萄球菌对 SAM、AMC、VA、KZ、FOX和RD敏感；泉居沙雷氏菌、粘质沙雷氏菌和土生克雷伯菌对常用抗菌药物敏感．结论：青春痘细菌感染最为多见的病原菌是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌．对于青春痘的防治应该综合多种因素，适当应用抗菌药物是治疗和控制病情的重要手段．

青春痘；病原菌；药敏试验

0 引言

青春痘是毛囊皮脂腺结构的慢性炎症性皮肤病，已知雄激素作用过强、皮脂分泌过度、毛囊皮脂腺导管角化异常、皮肤表面细菌感染及炎症反应是青春痘发病的主要环节．本研究将通过对部分病例的病原学进行研究，分离有意义的细菌，并对临床常用的抗菌药物进行药物敏感实验，筛选针对性强、合理有效的抗菌药物．

1 对象和方法

1．1 对象 收集兰陵一中2012级、2011级、2010级在校学生青春痘患者，其中男33例，女24例，年龄16～19岁；中学老师青春痘患者 1例（女，35岁），共58例．

1．2 方法

1．2．1 标本采集方法 面部和头部皮肤以无菌棉签直接涂抹，用经过酒精灯灼烧消毒的弯头镊子箭头部挑破青春痘脓包顶端表皮，用镊子挤出患处脓液，用一次性无菌拭子收集试验用足量脓液放入无菌管，立即送检．

1．2．2 细菌培养与分离 细菌的培养与分离按照《全国临床检验操作规程》第3版进行．

1．2．3 细菌鉴定及药敏试验 部分菌株采用法国生物梅里埃全自动微生物分析系（VITEK32）和其配套药敏鉴定板进行细菌鉴定及其药物敏感试验测定．

1．2．4 药敏试验 采用纸片扩散法进行．

1．2．5 质控菌株 ATCC25922、ATCC25923、ATCC27853．

1．2．6 统计学处理 用 SPSS18．0软件对数据进行统计分析，运用 χ2检验分析结果．

2 结果

2．1 分离出的细菌株数 58例样本中，共分离出 50株有意义细菌，分离率为86．2%（50／58），引起青春痘的病原菌是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、泉居沙雷氏菌、粘质沙雷氏菌、土生克雷伯等细菌（表1）．

2．2 表皮葡萄球菌药敏试验结果 药敏试验结果显示，表皮葡萄球菌对氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／棒酸、万古霉素和头孢唑啉比较敏感，对氨苄西林、左氧氟沙星、红霉素、复方利诺明和青霉素等药物敏感性差（表2）．

表1 58株病原菌的分布情况

2．3 金黄色葡萄球菌药敏试验结果 见表3．

表3 金黄色葡萄球菌的药敏试验结果

从3例革兰阴性杆菌的药敏试验结果中可以看出，引起青春痘的革兰阴性杆菌对抗菌素都高度敏感（100．0%）．

对3种革兰阴性杆菌的 ESBLs确证试验测定结果中，头孢他啶／克拉维酸与头孢他啶抑菌圈直径相差 ＜5 mm，头孢噻肟／克拉维酸与头孢噻肟直径相差＜5 mm，可以认为不产 ESBLs，并对一、二、三代头孢菌素类抗菌素敏感．

3 讨论

青春痘发病因素比较复杂，是几种因素综合作用的结果，其中内分泌影响、细菌及皮脂作用起着重要作用［1］．本研究只对需氧菌进行分离，58例中分离鉴定为表皮葡萄球菌者 44例，占75．8%，可见表皮葡萄球菌在青春痘细菌感染中起到重要作用．这与夏志勇等［2］的研究结果相符合．

从药物敏感率看，氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／棒酸、万古霉素和头孢唑啉对表皮葡萄球菌比较敏感，敏感率高达100%，为首选药物；氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／棒酸、头孢呋辛、万古霉素、头孢唑啉、头孢西丁和利福平对金黄色葡萄球菌最敏感，敏感率高达100%，为首选药物．

针对少数由肠杆菌科细菌感染引起的青春痘，根据我们的记录，临床上很多情况会把这些由肠杆菌引起的青春痘症状误诊为过敏，但是抗过敏治疗无效，建议这样的情况考虑用抗菌素治疗．

本研究显示表皮葡萄球菌对氨苄西林、复方新诺明、青霉素及红霉素耐药率较高，对头孢菌素类抗菌药物不同程度耐药，对克林霉素、环丙沙星、庆大霉素和利福平耐药率较低．金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明和克林霉素耐药率较高．

本研究在现代抗菌素不规则使用，细菌耐药性不断增强的大环境下规范抗菌素的临床应用有着十分有价值的指导意义．为青春痘的微生物治疗合理选择用药提供了参考．但本研究样本数量有限，还有一些青春痘感染的炎症机理有待于进一步研究．

［1］王光超．皮肤病及性病学［M］．北京：科学出版社，2002：679－680．

［2］夏志勇，臧双英，吴 坤．从寻常痤疮分离出的56株表皮葡萄球菌药敏试验分析［J］．临床军医杂志，2001，29（1）：119－120．

Etiology study of acne

WANG Na
Lanling Country Maternity and Child Care Hospital，Lanling 277700，China

AIM：To investigate the bacterial pathogenesis of acne，and to perform drug sensitive test for separated the bacteria species．To provide etiology diagnosis basis and guidelines of antibiotics treatment．METHODS：Fifty eight patients with acne were collected randomly，skin specimens were collected according to the conventional purification identification of bacteria strains，and drug sensitive test was performed by disk diffusion method，screening drug sensitive bacteria．RESULTS：Useful bacteria were separated and identified in those 58 samples．Staphylococcus epidermidis was sensitive to antibiotics SAM，AMC，VA and KZ．Staphylococcus aureus was sensitive to SAM，AMC，VA，KZ，FO and RD．Serratia fonticola，Serratia marcescens，Klebsiella terrigena were sensitive to commonly-used antimicrobial drug sensitivity．CONCLUSION：Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus aureus are the most common pathogens．Several factors should be considered comprehensively in order to prevent acne．The application of appropriate amount of antibiotics is an important treatment of acne．

acne；pathogen；drug sensitive test

R378

A

2095-6894（2015）02-087-02

2014-07-02；接受日期：2014-07-20

王 娜．本科，主管技师．Tel：0539-5237760 E-mail：1284671588＠qq．com