硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的临床效果观察

卢银欢，梁伟玲

(东莞市虎门中医院妇产科，广东虎门 523938)

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，它可以分为许多小类，其中包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、以及慢性高血压等，对孕妇和胎儿健康存在比较严重的影响，甚至它是孕妇和围产儿死亡的主要原因之一［1］。而属于妊娠期高血压疾病之一的子痫前期是指孕妇在怀孕前血压 正常但是在妊娠20 w 以后出现血压高、尿液蛋白含量高(蛋白尿) 的现象。它是妊娠期的特发疾病，它可以影响机体各器官系统的正常运行，对孕妇和胎儿的健康有很大的危害，甚至可以导致孕妇以及胎儿死亡，所以对子痫前期的治疗需要及时而有效，目前对于子痫前期一般采用解痉和降压的手段来进行治疗，而一般采用的药物治疗方法则是硫酸镁进行静脉滴注［2］，但是单一使用这种药物临床效果并不是十分有效，而硝苯地平又是一种降压药，所以本文对硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的临床疗效以及用药安全进行了探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011 年12 月至2014 年12 月我院收治的经过确诊的72 例子痫前期的患者，随机均分为两组，分别为对照组和观察组，每组各36 例，对照组患者年龄23～35 岁，平均年龄(29 ±4.3) 岁，孕周28～35 w，平均孕周(28 ±4.1) w，其中初产为29 例，经产7 例;观察组年龄22～37岁，平均年龄(28 ±4.6) 岁，孕周29～36 w，平均孕周(29 ±3.9) w，其中初产28 例，经产8 例。两组患者都符合子痫前期的诊断标准，而且本次研究都是在经过所有患者同意之后进行的，所以患者在孕前都是无高血压病史，而且也无心血管疾病、糖尿病等一些其它的并发症及疾病，并且两组患者的一般资料之间比较差异无统计学意义，所以两组之间具有可比性。

1.2 药品

硫酸镁注射液由杭州民生药业有限公司生产，规格:10 mL:2.5 克/盒

硝苯地平片由石药集团中诺药业有限公司生产，规格:10 mg×100 片/盒

1.3 研究方法

对于两组患者首先都采用一样的常规治疗(如左侧卧位、间歇吸氧等) 。然后仅给予对照组患者硫酸镁注射液进行治疗，进行静脉滴注，每天给予每名患者硫酸镁注射液25 g，滴速控制在每小时1.5～2 g。而观察组患者采用的是硫酸镁和硝苯地平联合治疗的方法，对每名患者进行硫酸镁注射液静脉滴注，剂量为25 g/d，滴速仍然控制在每小时1.5～2 g，而口服硝苯地平片剂量为20 mg/d，每天服用3 次。在对两组患者的治疗过程中应严格监测患者的呼吸情况、尿量变化以及膝腱反射情况。一旦发现有患者出现异常情况，应该立即停药并给予相应的治疗，对照组和观察组的孕妇都是以剖宫产的方式来结束妊娠，对患者进行用药治疗的周期为10 d，在治疗的过程中并对一些相关指标进行检测记录并分析。

1.4 检测指标

观察并比较用药10 d 后患者治疗前后血压水平的控制情况、全身水肿情况、尿液中蛋白的水平以及血细胞压积和血黏度的变化情况。

1.5 临床疗效评价标准

我们参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》总结出本次研究的临床疗效评价标准:患者尿液中的蛋白含量恢复到正常范围，患者未出现水肿现象和头痛以及自觉症状，血压也恢复到正常范围(在140/90 mmHg 范围波动)［3］，即说明临床效果为显著有效;而患者的水肿症状、头痛以及自觉症状得到明显的缓解与改善，血压接近正常范围(140/90～160/110 mmHg 范围之间)，即说明临床效果为稍微有效(有效) ;患者的水肿、头痛以及自觉症状未得到缓解，而且血压也未降低，即说明临床效果为无效。

1.6 统计学分析

本文采用SPSS19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组用药10 天后相关检测指标的比较与分析

对照组和观察组的患者在用药10 d 后，对患者用药前后的尿液蛋白含量、血细胞压积的变化以及血黏度的变化进行了检测并且记录下来，结果见表1。通过表1 所记录的结果，我们发现在治疗前两组患者在尿液蛋白含量、血细胞压积和血黏度方面并无明显差异，之间差异并无统计学意义(P ＞0.05) 。而在用药10 d 后，两组患者在尿蛋白含量、血细胞压积以及血黏度之间的差异有明显的差异统计性(P ＜0.05)，相比于对照组患者，观察组患者的相关指标结果要明显好。

表1 两组用药10 d 后治疗前后的尿蛋白含量、血细胞压积和血黏度比较

2.2 两组患者治疗前后的血压控制情况的比较

观察组合对照组在经过一定时间的用药治疗后，直到两组中出现第一例患者的血压可以控制在正常的范围内时所需要的时间，通过观察和记录我们发现观察组患者血压达到正常范围用药所需要的时间比对照组患者血压达到正常范围需要的时间要短。即硫酸镁和硝苯地平联合用药的起效更快，结果见表2。

2.3 两组患者用药的临床效果的比较

对观察组和对照组用药治疗10 d 后，我们根据制定的疗效标准，对患者进行检测相关特征性指标:血压控制情况、水肿情况、尿液中的蛋白含量以及患者的自觉情况。并进行相关的记录。然后根据对临床疗效的评价标准，区分出临床效果为显著有效的患者、稍微有效的患者以及无效的患者。而总有效率=显著有效率+稍微有效率，最终得出两组的总有效率。根据研究情况，最终我们的研究结果为观察组(共36 例) 中临床效果为显著有效的患者有19 例，稍微有效的患者16 例，临床效果为无效的仅为1 例患者，最终的总有效率达到了97.2%。而对照组(共36例) 中临床效果为显著有效的患者为14 例，稍微有效的患者为15 例，而临床效果为无效的患者有7 例，最终的总有效率为81%，由此，我们可以得出在临床疗效方面观察组的有效率明显高于对照组的有效率，而且两组之间的差异具有统计学意义(P ＜0.05)，结果见表3。

表2 两组患者血压达到正常范围所需时间的比较

表3 两组患者用药的临床效果比较

2.4 两组用药的安全性评价

在两组患者的用药过程中，我们并无发现严重的不良反应发生，对照组和观察组仅各有1 例在治疗过程中出现头晕的现象，经过及时采取相应的治疗手段，头晕现象很快就消除。

3 讨 论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，其中包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、以及慢性高血压等，对孕妇和胎儿健康存在比较严重的影响，甚至它是孕妇和围产儿死亡的主要原因之一。而属于妊娠期高血压之一的子痫前期是指孕妇在怀孕前血压情况正常，但是在妊娠20 w 以后出现血压高、尿液蛋白含量高(蛋白尿) 的现象［4］。它是妊娠期的一种特发疾病，这种疾病对孕妇和胎儿的健康有很大的危害，甚至可以导致孕妇以及胎儿死亡，它的发病机制很复杂而且并发症很多，所以对子痫前期患者进行及时而且有效的治疗方法是很重要的［5］。目前临床上使用较多的是硫酸镁进行静脉滴注，它的作用机制主要是靠镁离子来阻断神经递质的传递，从而达到了解痉的作用［6］，但是单一的使用硫酸镁进行治疗在减少尿液蛋白含量以及缓解自觉症状方面效果不理想，而硝苯地平是一种钙拮抗剂［7］，可以选择性的对进行跨膜转运的钙离子进行抑制，而对血浆中的钙离子浓度不产生影响［8］。所以硫酸镁和硝苯地平的联合用药也是目前临床上比较热门的研究方向之一。

本研究选择了我院收治的经过确诊的72 例子痫前期的患者，随机均分为两组，分别为对照组和观察组，每组各36 例，仅给予对照组患者硫酸镁注射液治疗，而对照组患者则是在给予硫酸镁注射液的基础上联合硝苯地平一起进行治疗，治疗周期为10 d，10 d 后对治疗结果进行评价。72 例患者的血压都得到了有效的控制，两组患者在治疗10 d 后的蛋白尿水平、全身水肿情况以及对自觉症状方面观察组明显低于对照组(P ＜0.05)，并且在治疗过程中并无严重不良反应出现。而且我们还发现对于患者血压恢复到正常水平所需要的时间，观察组明显短于对照组，说明硫酸镁和硝苯地平的联合使用可能见效更快。而根据临床效果评价标准，观察组达到显著有效的患者有19 例，稍微有效的患者16 例，无效的仅为1 例患者，总有效率达到了97.2%。而对照组达到显著有效的患者为14 例，稍微有效的患者为15 例，无效的患者有7 例，总有效率为81%，总有效率观察组明显高于对照组，所以利用硫酸镁和硝苯地平联合治疗子痫前期患者有很好的临床治疗效果，明显好于单一使用硫酸镁治疗的效果，值得在临床上推广使用。

［1］王梅.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床分析［J］.中国卫生产业，2014，11 (4) :61-63.

［2］李泉香，杨艳玲.硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度的临床价值研究［J］.大家健康(学术版)，2014，12 (9) :214.

［3］刘利兰.妊高症采用硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床价值探析［J］.药物与人，2014，7 (3) :5.

［4］丛柏松.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症效果对比［J］.大家健康(学术版)，2014，23 (12) :156.

［5］葛银娟，邵秀娟.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床研究［J］.中国初级卫生保健，2011，25 (12) :43-44.

［6］高玉洁.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者抗氧化能力及血液流变学的影响观察［J］.中国妇幼保健，2013，28 (6) :1026-1028.

［7］韩伟.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病安全性临床疗效探讨［J］.河北医学，2014，20 (2) :206-209.

［8］顾利芬.酚妥拉明与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的临床观察［J］.中国妇幼保健，2014，29 (7) :1021-1023.