烧伤皮肤再生医疗技术治疗小儿烧伤的疗效观察

孙记燕，赵贤忠

(南通市第三人民医院烧伤整形外科，江苏 南通 226000)

烧伤是小儿常见意外伤害之一，其不仅对小儿的生理造成严重伤害，还可对其心理造成不良影响，给患儿家庭及社会带来沉重的负担［1］。小儿烧伤的防治一直是烧伤科的研究重点，而如何降低烧伤患儿的痛苦、减少烧伤部位的瘢痕及患儿治疗后的残疾率又是小儿烧伤的研究热点和难点［2-3］。我院自2012 年开始采用烧伤皮肤再生医疗技术(Moist exposed burn treatment/moist exposed burn ointment，MEBT/MEBO) 对98 例烧伤患儿进行治疗，取得了较好的临床疗效，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012 年4 月至2015 年4 月收治住院治疗的烧伤患儿98 例的临床资料。按照随机数字表的分组方法将98 例患儿分为观察组和对照组，各49 例，其中:(1) 观察组，男28 例，女21 例，患儿年龄1～13 岁，平均(6.7 ±4.1) 岁;致伤原因:化学烧伤7 例，电烧伤11 例，火焰烧伤13 例，热液烧伤18 例;烧伤部位:头面颈部25 例，四肢24 例;烧伤程度:浅II 度烧伤21 例，深II 度烧伤28 例;烧伤面积:3%～35% TBSA，平均(17.0±8.5) % TBSA;(2) 对照组，男26 例，女23 例，患儿年龄1～12 岁，平均(6.3 ±3.6) 岁;致伤原因:化学烧伤6例，电烧伤12 例，火焰烧伤14 例，热液烧伤17 例;烧伤部位:头面颈部23 例，四肢26 例;烧伤程度:浅II 度烧伤20 例，深II 度烧伤29 例;烧伤面积:4%～36% TBSA，平均(16.5 ±9.5) % TBSA。两组患儿一般资料如性别、平均年龄、烧伤原因及部位、烧伤程度及面积等经统计学比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后均接受常规补液、营养支持及抗生素预防感染等治疗。观察组患儿采用MEBT/MEBO 技术治疗。对于有水疱的创面，先低位剪破疱皮，引流疱液，并保留疱皮、去除腐皮，严密观察该部位并于3～5 d 后去掉疱皮。对于III 度创面者，使用耕耘刀将坏死的皮肤松解。参照MEBT/MEBO 操作规程，清洁创面，使用美宝湿润烧伤膏(MEBO) 均匀涂抹于创面，注意控制涂抹厚度孔约1 mm，后将MEBO 药纱覆盖表面，定时换药(每4～6 h 1 次)，必要时增加换药次数。换药时适当固定患儿四肢，避免患儿躁动而造成药物损耗。治疗期间勿去除创面上的纤维隔离膜，其而应做到“不使用麻醉剂、不出血、不疼痛及不损伤正常组织”。治疗全程保持烧伤创面润湿，避免创面干燥或浸渍。

对照组患儿于创面清洁、消毒后，于烧伤部位外涂磺胺嘧啶银混悬液并烘干，3 次/天。深II 度烧伤创面于患儿休克期后分次行切痂植皮术。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿创面愈合及感染情况，具体指标为创面面积、愈合时间、植皮数及瘢痕愈合例数。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0 统计学软件进行数据处理，计量资料采用(均数±标准差) () 和百分比的形式表示，分别采用t 检验和χ2检验。以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿创面愈合情况 见表1，观察组患儿创面面积、愈合时间、植皮数及瘢痕愈合例数均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05) 。

表1 两组患儿创面愈合情况比较

2.2 两组患儿感染情况比较 观察组创面感染5 例(10.2%)，对照组创面感染13 例(26.5%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.356，P=0.037 ＜0.05) 。

3 讨 论

小儿烧伤在临床中较为常见，多与小儿神经系统发育不成熟、自我控制力差及自我保护意识弱有关［4］。小儿皮肤嫩薄，传统治疗方案不仅创面愈合时间较长，还可出现较高的愈合瘢痕发生率和致残率［5-6］。因此寻找简单有效、疼痛轻、愈合瘢痕发生率和致残率均较低的治疗方案对于小儿烧伤意义重大。

MEBT/MEBO 技术进入临床时间已有20 余年，又称美宝润湿技术，该技术是借助于MEBO 的作用，可较好的保护创面，能对创面进行封闭治疗，可减少局部感染及交叉感染的发生率;可维持创面的呼吸功能，有效促进创面的新陈代谢，促进新生肉芽组织生长等［7-8］。一个14 年的病例总结［9］表明，2 757 例烧伤患儿经MEBT/MEBO 技术治疗后，治愈率为99.7% (2749 例)，表明MEBT/MEBO 技术对小儿烧伤的疗效满意，其不仅可缓解患儿的疼痛、促进创面愈合，还可预防创面脓毒症的发生，具有治疗后瘢痕增生率低、不影响患儿烧伤部位功能等优点。多种临床研究［10-11］均表明该治疗方案可减轻创面疼痛、减少瘢痕形成并能有效恢复组织器官功能，具有较高的临床应用价值。

本文采用MEBT/MEBO 技术对21 例浅II 度烧伤患儿及28 例深II 度烧伤患儿进行治疗，经创面清洁、涂抹MEBO治疗后，观察组患儿创面面积、愈合时间、植皮数及瘢痕愈合例数均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05) 。MEBO 具有消炎、止痛、生津及抑制瘢痕增生等功效，其所达到的治疗效果与MEBO 所含的营养物质被创面快速吸收有关［10］。常规烧伤治疗中需行切痂植皮术，可导致患儿疼痛、易感染及瘢痕增生严重等问题出现，本文研究表明MEBT/MEBO 技术可避免出现上述问题。此外，MEBT/MEBO 技术换药中还做到“不使用麻醉剂、不出血、不疼痛及不损伤正常组织”，除了减轻患儿的不适感外，还避免使用了麻醉剂，一定程度上消除了家长的顾虑。此外，本文研究还表明，观察组治疗后感染的发生率低于对照组，表明MEBT/MEBO 技术有助于减少感染的发生率，与李恒霞［11］等研究结果基本相似。

综合全文，MEBT/MEBO 技术能够缩小创面面积、加快创面愈合时间、减少植皮数及瘢痕增生，可有效预防局部感染的发生，是小儿烧伤的理想治疗方案。

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［11］李恒霞，许兴南.52 例小儿烧伤应用原位再生医疗技术的研究［J］.中医临床研究，2010，2 (20) :41.