中风膏治疗后循环缺血性眩晕31例临床研究

赵宏廷，李晓斌

（甘肃省中医院，甘肃兰州730050）

中风膏治疗后循环缺血性眩晕31例临床研究

赵宏廷，李晓斌

（甘肃省中医院，甘肃兰州730050）

目的观察中风膏对后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法采用口服中风膏结合甲磺酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕31例。疗程结束后观察总有效率及椎—基底动脉血流速度。结果治疗组在总有效率和改善椎—基底动脉血流方面效果显著。结论中风膏对后循环缺血性眩晕效果显著，值得推广。

中风膏；后循环缺血；眩晕；临床研究

后循环缺血（PCI）是指后循环的短暂性脑缺血发作和脑梗死。主要由于脑动脉硬化、颈椎病、椎动脉受压等多种因素，导致椎—基底动脉管腔变窄，血流速度减慢，引起脑灌注减少而发病，由于其供血部位的特殊性，故病死率和致残率较高。临床上以头昏、眩晕、恶心、呕吐和耳鸣等为主要症状。通常给予扩血管药物（如倍他司汀）改善眩晕症状，但疗效欠佳且容易复发。我们应用中风膏治疗后循环缺血性眩晕31例，疗效较好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

61例均为我院脑病科2014年5—10月的住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组31例，男16例，女15例；年龄37~65岁，平均（45.0±12.8）岁；病程7～68 d，平均（40.0± 19.8）d。对照组30例，男13例，女17例；年龄41～68岁，平均（48.0±11.0）岁；病程3~56 d，平均（38.0±22.7）d。两组患者性别、年龄、病程比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准［1］：有高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、颈椎病等基础疾病；以发作性眩晕、头晕为主要表现，头位改变会诱发或加重；有至少一种后循环缺血发作的症状（如耳鸣、恶心、呕吐或晕倒），或伴有其他脑干一过性缺血症状（如黑朦、复视、肢麻、眼震或后枕部疼痛）；颈椎斜位X线片示椎间孔狭窄，经颅多普勒（TCD）提示椎—基底动脉供血不足；经头颅CT或MRI排除脑干、小脑、枕叶梗死或出血。

中医辨证标准［2］：旋转感、摇晃感或漂浮感，并伴有恶心呕吐或食少便溏；舌苔白或白腻；脉弦。

1.3 排除标准

良性位置性眩晕、前庭神经炎、美尼尔综合征、后循环出血、颅内肿瘤以及心脏、血液系统疾病等。

2 方法

2.1 治疗方法

两组患者均常规口服甲磺酸倍他司汀片（卫材药业有限公司生产，国药准字H20040130），每次6 mg，3次/日；高血压病者给予降压治疗，糖尿病者控制血糖。治疗组在常规治疗的基础上加服中风膏（我院院内制剂），每次5 g，2次/日。两组均以7天为一个疗程，连续治疗两个疗程后比较效果。

2.2 观察指标

采用Care Fusion-SONARA型超声经颅多普勒血流仪分析，分别检测两组患者椎动脉、基底动脉的平均血流速度。

2.3 疗效判定标准

参照相关标准［3］制定疗效判断标准。治愈：症状、体征基本正常，无神经系统阳性体征；显效：无眩晕发作，坐起或站立时稍感头晕，有轻度不稳感；有效：有眩晕发作，但发作次数明显减少，程度明显减轻；无效：症状体征无明显改善。

2.4 统计方法

用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

3 结果

3.1 两组疗效比较（见表1）

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

3.2 两组治疗前后TCD结果比较（见表2）

表2 两组治疗前后TCD结果比较（±s，cm/s）

表2 两组治疗前后TCD结果比较（±s，cm/s）

注：▼表示与本组治疗前比较，P＜0.05；·表示与对照组治疗后比较，P＜0.05

组别例数时间椎左动脉椎右动脉基底动脉治疗组31治疗前35.06±5.21 36.12±5.88 46.23±5.74治疗后40.49±5.19 41.15±5.25 50.06±5.91▼·对照组30治疗前35.61±5.65 36.82±5.57 45.83±5.16治疗后41.11±5.24 39.28±5.80 48.33±5.72

4 讨论

后循环缺血属于中医“眩晕”范畴，历代医籍对其论述颇多，《内经》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”的记载。明代虞抟提出“血瘀致眩”，认为该病本虚标实，活血化瘀在治疗中起重要作用。中风膏是在古方“佛手散”（当归、川芎）的基础上，重用甘肃道地药材崛当归化裁而成，由当归、川芎、黄芪、水蛭等组成。我科使用中风膏治疗缺血性脑血管病二十余年，效果显著［4~6］。前期基础实验研究表明［7，8］，中风膏可降低全血黏度、促进血小板解聚、改善微循环、解除微循环障碍，这些作用均表明中风膏可以改善脑部血液供应。

TCD可以准确反映椎—基底动脉供血情况的轻微改变。目前研究证实，后循环缺血时椎动脉以及基底动脉血流减慢［9，10］。本研究通过比较两组治疗前后椎动脉以及基底动脉的血流速度，证实中风膏可通过提高椎—基底动脉血流速度，改善脑血液循环，治疗后循环缺血性眩晕。

综上所述，对于后循环缺血性眩晕在使用西药基础治疗的同时，加用中风膏可提高临床效果，值得推广。

［1］李焰生.中国后循环缺血的专家共识［J］.中华内科杂志，2006，45（9）：786-787.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1997.

［3］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.2版.北京：人民军医出版社，2002.

［4］杨涛.中风膏治疗缺血性中风临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2008，15（4）：83-84.

［5］胡敏棣.中风膏配合康复训练治疗中风98例临床观察［J］.中国中医药科技，2008，15（2）：160.

［6］刘雪君.中风膏治疗缺血性脑卒中54例临床观察［J］.甘肃中医，2011，24（4）：52-53.

［7］李铮.中风膏对实验性脑出血大鼠血液流变学指标的影响［J］.甘肃中医学院学报，2007，24（3）：15-17.

［8］张谦.中风膏对脑出血急性期大鼠炎性细胞因子的影响［J］.甘肃中医，2009，22（10）：62-64.

［9］刘勤.眩晕或头晕患者的TCD表现及其临床意义［J］.中国社区医师，2011，13（5）：151.

［10］马洪明.椎—基底动脉供血不足性眩晕TCD分型与中医证型特点分析［J］.北京中医药大学学报：中医临床版，2010，17（5）：14-16.

R543.3+1

B

1671-1246（2015）17-0149-02