中医药在基层：借平台和人才“活”起来

为了此次的“中医药基层服务”的话题，江苏省中医药管理局相关负责人，给小编推荐了南京市玄武区。

“从2011年南京医改刚推进时，我们就开始同时推进中医在基层社区医院的建设，”玄武区卫生局副局长奚建彬说，那时起，就将中医药列入整个社区卫生服务中心的体系建设中来。目前，该区10个社区卫生服务中心，每个中心都开辟了一层楼用来开设中医馆，“从基础建设中，就有了一个中医的平台。”而10家中心的这些平台已投入了近5000万元资金。

硬件是基础，人才是重中之重

在玄武区的10个社区卫生服务中心，你能看到每个中心都有一层楼的装修设计得非常中式，很漂亮，再仔细一看，原来是充满了中医元素的布置，这里就是中心的中医馆了。小编也感受了一下，认为这从形式上就很能让患者接受，古色古香的中医元素，满鼻子的中药气味，顿时能让人轻松下来。

如果说硬件是基础，那么软件中的人才则是每家中心需要用心用力去完成的重中之重。

“我们在人才培养方面加大了投入，”奚建彬说，中西医之争一直未消停，而此前中医类人才越发减少，要招聘到好的中医医生确实不是容易事，于是，奚建彬他们就主动地去南京中医药大学招聘中医人才，“从应届本科生中、从研究生中招聘，来了中医人才之后也不能立马上手，”做了医疗这些年，奚建彬对中医临床也有深入理解，“中医需要一个较长期的培训。”

几年来，玄武区共培养了中医类人才90余名，而该区社区卫生服务中心所有有执业医师执照的医务工作者，总数为280余人，这样算下来，中医类人才占据了30%以上的比例，这在其他社区卫生服务中心是很少见的。

除了合格人才，还要核心人才

人才培训好了，可以上临床了，这只是解决了初步的问题，要想中医药在基层卫生服务中心发挥更大的作用，必须启动品牌人才的培养。玄武区卫生局在10家社区卫生服务中心的中医类人才中培训名中医，进行名中医的评选，截至今年，经过两轮的评比，共有11位名中医上榜。

“中医品牌还不算完，还要继续培养后辈，中医延续了‘师带徒的模式进行培养，”奚建彬说，早在2011年，该区兰园卫生服务中心便开展了中医服务项目，同时，该社区卫生服务中心也与三家医院中医科室进行了联动，邀请大医院的名中医前来进行讲座，或实地培训，比如兰园社区卫生服务中心就曾邀请江苏省中西医结合学会肿瘤专业委员会常务委员、第五批全国老中医药专家学术经验继承人、南京中医药大学教授、江苏省中西医结合医院霍介格主任来讲《肿瘤的中医防治》健康大讲堂，不仅惠及患者，也培养了医生。

2014年7月起，兰园社区卫生服务中心明确“以充分发掘中心的中医特色，拓展中医特色服务项目”的发展目标，因势利导，进一步强化了“社区卫生服务中心与三级医院中医科室联动”机制，先后从省中医院、省中西医结合医院引进了3名中医专家坐诊中医内科，在为社区居民提供优质中医药服务的同时，带教中心年轻中医师，促进中心中医诊疗水平的整体提高，进一步提升中心的服务能力。

整合资源，发挥领头羊作用

树品牌是为了培养更多的基层中医药人才，但从整体观上来看，10家社区卫生服务中心在人才的分配上并不均衡。奚建彬说，为了充分发挥中医药服务的作用，也为了更好地利用中医人才，就要再一次在整合资源上发挥中医的作用——名中医、人才等交由兰园社区卫生服务中心统一调配。

“比如有的社区卫生服务中心里有好几位品牌中医专家，而有些偏远点的社区只可能有一位中医专家，有些甚至一位都没有，”奚建彬说，将病人分流，首先是要告诉病人你这个病在家附近的社区医院就能治疗，那么疗效好的话，患者肯定愿意选择离家近的。所以，该区每周将品牌中医调至其他社区坐诊，每周一两次这样，同时也带动了偏远社区的中医人才的成长。

兰园社区卫生服务中心就是该区的一个典型，经过几年的运行之后，该社区服务中心的年门诊量达22万人次，而其中60%的人次都是以中医药服务为主。再如，后宰门社区卫生服务中心，曾经这里地方小，中医人才缺失，中医发展不起来，而经过这几年的培养，这里的中医专科非常好，每天来这里针灸推拿的患者门庭若市。

光有品牌不够，还要专病特色

除了从人才培养方面多层次的深入，玄武区卫生局还对各个社区卫生服务中心的专科专病特色进行培养，几年下来，该区培养了一大批较好的专病门诊。比如不孕不育科，品牌中医能从早上7点多钟门诊到晚上7点多钟，患者络绎不绝；兰园社区卫生服务中心治疗带状疱疹非常有名，这里有好多从外地赶来的患者就诊；而同仁街的中医特色体现在小儿消化科方面；还有的社区中心的中医肿瘤科非常出名……

有人觉得中医在社区卫生服务中心到底还只是一部分的作用，但其实中医在慢病管理中也起到了很大的作用，而慢病管理在社区卫生服务中心的所有工作中，也算是一个“大头”，“这就是基层中医在社会公共卫生服务方面发挥的作用，”奚建彬说，国家对基层的要求就是主要面对特定人群，如老人、儿童等，而老人的慢病非常多，中医在管理糖尿病、高血压等慢病中也显示出了较好的疗效。

虽然是基层医疗机构，但是这里的信息化手段一点都不落后，“我们一直都在使用信息化的手段进行支持，比如在公共卫生服务方面，移动工作站，微信平台预约专家等，都一直在使用。”

编 后

采访完奚建彬，小编感受到了一种明显的差异。其实在采访玄武区卫生局之前，小编也找寻了南京其他区县，希望多采访几地来反映目前基层中医药的现状，可是一些区县的卫生局相关负责人以“我们区基层中医药做得不好，就别谈了吧”为理由，拒绝了小编的采访。这背后的故事足以折射出一种现象“中医存在着‘人治的局面”——这个区的领导重视了，投入了，花精力了，所以办得红红火火；而那个区的领导不重视，不投入，只是为了响应上面的号召，东拼西凑地将中医药平台搭建一下，而这个平台只是个空架子，说白点，只是为了完成任务而做的所谓政绩工程。可是老百姓真正获得了多少便利，中医人才是否得到培养？小编认为，这些区的老百姓可能都不知道自己家附近的社区卫生服务中心应该有中医药的服务吧。

反面的例子就不细说了，还是说两个好的例子：淮海路社区卫生服务中心汤郁毕老中医的门诊365天、每周6天、每天6点开诊，看到下午一点多钟，病人多得看不完；石门坎社区卫生服务中心79岁高龄赵翠英老中医每周的一天门诊，门庭若市……

好的、坏的放到台面上一对比，很容易得出这样的结论：如果需要中医药服务在基层发挥它的作用，政府除了从政策上进行引导、扶持、投入之外，还要看后期的效果，比如中医人才的培养数量、中医类疾病就诊的门诊量等这些“硬货”。