小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石效果分析

魏银庄

(郸城县人民医院普外科 河南周口 477150)

胆结石为临床上常见的外科胆道系统疾病之一，随着人们生活水平的提高，饮食结构发生改变，胆囊结石发病率呈逐年上升趋势[1]。目前医疗技术的日益发展，腹腔镜在临床医学中得到广泛应用。本文选取80例胆结石患者，分别采取腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郸城县人民医院2013年10月至2014年10月收治的胆结石患者80例，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男22例，女18例，年龄22～78岁，平均年龄(47.48±5.11)岁;其中单发性结石28例，多发性结石12例。对照组中男20例，女20例，年龄21～76岁，平均年龄(46.57±5.32)岁;其中单发性结石29例，多发性结石11例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术，取平卧位，气管插管并行硬膜外全身麻醉，在脐孔内下缘作一长约10 mm的横切口，注入CO2气体，将腹腔内压力维持在1.6 kPa。完成气腹之后开始探查，按照顺序依次做2、3、4穿刺孔。使用有齿抓钳将胆囊底部抓住，电凝钩将血管及胆囊分离，暴露胆囊三角，用钛夹将胆囊动脉和胆囊管夹住，最后切除胆囊[2]。

对照组患者采取小切口胆囊切除术，取平卧位，行硬膜外全身麻醉，在患者右上腹经右肋缘下位置作一长度约5 cm的切口。按照解剖层次依次切开腹壁缓慢进入腹腔，病变胆囊的切除可选择顺切法、逆切法或顺、逆结合切法[3]。

1.3 观察指标 观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及术后排气时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间和术后排气时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较(±s)

表1 两组患者手术相关指标比较(±s)

组别 n 术中出血量/ml /d观察组手术时间/min住院时间/d术后排气时间.6 40 85.34 ±15.22 91.10 ±10.93 5.2 ±2.1 28.2 ±2.4对照组 40 156.73 ±16.13 142.01 ±12.23 8.8 ±2.9 35.6 ±2

3 讨论

随着我国经济水平和生活水平的不断提高，人们生活方式、饮食习惯以及卫生条件的不断改善，我国的胆石症逐渐由胆管胆色素结石转变为胆囊胆固醇结石。小切口胆囊切除术治疗胆结石具有手术时间短、切口小等，手术中无需直接离断，因此术后基本不会发生肠粘连等现象，然而在手术操作中可能对患者胆总管、其他脏器等造成损伤，手术视野相对狭窄，进而引起胆总管误伤等。近年来随着腹腔镜等微创技术的推广，腹腔镜胆囊切除术亦得到广泛应用，手术中无需解剖胆囊三角，胆道受损明显减少;同时腹腔镜下进行手术操作，为医生提供开阔的视野，胆囊能够充分暴露，更好地进行分离、切割、止血等操作。本次研究结果得出，观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间和术后排气时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明腹腔镜胆囊切除术的临床疗效显著优于小切口胆囊切除术，值得推广应用。

[1]吕一鸣.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎150例临床分析[J].中国基层医药，2011，18(1):69 －70.

[2]李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，(4):422－424.

[3]吴元杰.腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效对比分析[J].牡丹江医学院学报，2014，(3):45 －46.

[4]赵玉杰.胆囊切除术240例传统开腹与腹腔镜直视下小切口手术对比分析[J].陕西医学杂志，2012，41(9):1249 －1250.

[5]关银玉，王新群.应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石患者临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2014，(33):189 －190.