中西医结合治疗脑出血的疗效观察

毕晓静

(商丘市第四人民医院内科 河南商丘 476100)

脑出血指原发性非外伤性脑实质出血，是神经内科的常见病和多发病。该病病因多样，病情复杂，且致残率和病死率较高，易造成肢体偏瘫而生活不能自理，严重影响患者的生活质量[1]。目前减轻脑水肿、恢复神经功能损伤等是治疗脑出血的重要手段，近年来中西医结合治疗脑出血取得了较好的进展[2]。商丘市第四人民医院以30例脑出血患者为研究对象，探讨中西医结合治疗脑出血的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市第四人民医院2011年10月至2012年10月收治的30例脑出血患者，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准[3]，且经头部CT或MRI证实。根据治疗方式不同将其分为研究组和对照组，各15例。其中研究组男11例，女4例，年龄49～76岁，平均(56.09±2.29)岁，出血部位:基底节9例、丘脑4例、小脑2例，出血量12～50 ml，平均(26.68±3.29)ml;对照组男7例，女8例，年龄50～79岁，平均(56.79±3.11)岁，出血部位:基底节8例、丘脑 4例、小脑 3例，出血量 15～55 ml，平均(26.99±3.35)ml。两组患者在性别、年龄、出血部位等一般资料上对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均给予降颅压、控制血压、康复训练以及防感染等对症治疗。研究组则在此基础上加用清开灵静脉滴注，并采用活血化瘀中药方剂口服或鼻饲，成分为:丹参、当归、川芎、黄芪、赤芍、桃仁、牛膝、红花、地龙，1剂/d。两组患者均治疗21 d，对比两组患者神经功能缺损程度评分以及血肿吸收情况。

1.3 判定标准 治愈:神经功能缺损程度评分减少＞90%;显效:神经功能缺损程度评分减少45% ～90%;有效:神经功能缺损程度评分减少18% ～45%;无效:神经功能缺损程度评分减少＜18%;恶化:神经功能缺损程度增加。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效对比(n，%)

2.2 血肿吸收 研究组患者血肿吸收情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血肿吸收情况对比(±s，ml)

表2 两组患者血肿吸收情况对比(±s，ml)

组别 n 治疗前 治疗后研究组15 26.68 ±3.29 2.31 ±0.53对照组15 26.99 ±3.35 6.48 ±1.33

3 讨论

脑出血多发于中老年人，且发病急、病情复杂，其所引起的脑组织水肿及神经细胞凋亡是导致神经功能损伤的主要原因，因此该病具有较高的致残率与致死率[4]。近年来中西医结合治疗脑出血取得了较好的进展。祖国医学认为，脑出血是属于“出血性中风”的范畴，风痰瘀血、风火上扰、肝阳暴亢等是其发病机制的关键[5]。因此中医认为治疗该病应以活血化瘀、肝火平息为主。本次研究中采用的清开灵属芳香类中药，可纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，并起到清热解毒的作用，同时还能减少肺部感染、褥疮等并发症的发生[6]。丹参、当归、川芎、黄芪、赤芍、桃仁、牛膝、红花、地龙等均能起到活血化瘀、行经通络、补气的效果。此次研究结果显示，中西医结合治疗组的疗效及血肿清除情况均明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，中西医结合治疗脑出血效果显著，安全可靠，是较为理想的治疗脑出血的方法。

[1]王坤亮，朱家攀.中西医结合治疗脑出血78例疗效观察[J].中国医药指南，2013，(9)281 －282.

[2]康庄，华琼.中西医结合治疗脑出血30例[J].中医研究，2013，26(3):46－47.

[3]王立洲，孟建民.中西医结合治疗脑出血的疗效观察[J].中国临床医生，2012，40(5):66 －67.

[4]谈永平，邵远文.中西医结合治疗脑出血30例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32(15):80 －81.

[5]张丽，李良.90例中西医结合治疗脑出血疾病的临床体会[J].中国实用医药，2013，8(1):151 －152.

[6]王付启，隋克毅.中西医结合治疗脑出血108例观察[J].实用中医药杂志，2013，29(6):457.