临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用

王俊

(项城市中医院 外科 河南 周口 466200)

下肢静脉曲张是由浅静脉第一对瓣膜关闭不全所引起的浅静脉血流反流，使下肢静脉压力增加，患者会出现下肢钝痛、酸胀，甚至出现静脉扩张、隆起、迂曲，外观呈现出蚯蚓样［1－2］。临床上采用手术治疗通常可获得较好的效果。临床护理路径是一种标准化的诊断护理模式，其通过制定相应的护理标准并实施有针对性、预见性的护理干预，旨在缩短患者住院时间，提高患者的护理满意度［3］。项城市中医院以30 例下肢静脉曲张患者为研究对象，对其实施临床护理路径，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取项城市中医院于2012年12月至2014年1月收治的60 例下肢静脉曲张手术患者。将60 例患者随机分为研究组与对照组，各30 例。研究组男19 例，女11 例，年龄36 ～70 岁，平均年龄(49.8 ±2.9)岁，病程1 ～10 a，平均病程(5.2 ±1.2)a;对照组男15 例，女15 例，年龄38 ～71 岁，平均年龄(50.4 ±3.4)岁，病程2 ～11 a，平均病程(5.6 ±1.4)a。两组患者性别、年龄、病变类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理，研究组则实施临床护理路径，具体护理要点如下。

1.2.1 人员培训 组织责任护士进行有关临床护理路径的知识培训，提高护理人员的认识并帮助其掌握实施技能，确保本次研究的护理路径能顺利实施［4］。

1.2.2 入院宣教 对患者各项临床资料进行准确评估，并有针对性、预见性地为患者制定护理标准。向患者及家属详细讲解相关标准及注意事项，以取得患者和家属的理解与配合。

1.2.3 术前护理 有针对性地对患者进行心理护理干预，缓解患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。提前准备手术所需要的用品和器械，严格做好消毒工作。

1.2.4 术后护理 术后2 周使用弹力绷带进行加压包扎，以免出现静脉剥脱。密切观察患者皮肤的变化，一旦发现患肢肿胀、皮肤青紫或者皮温下降，及时报告医生以便得到及时处理［5］。鼓励患者早期下床活动，以免出现静脉血栓，但活动要注意度与量，不能过度疲劳。

1.2.5 出院指导 患者出院时指导患者正确饮食、活动以及其他注意事项，并嘱咐患者要定期回医院复查，一旦出现不适要回医院就诊。

1.3 观察指标 对比两组患者的住院时间、住院费用以及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理，定量资料以(± s)表示，行t 检验，定性资料行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、费用比较 研究组住院时间、住院费用均优于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者住院时间、费用比较(±s)

表1 两组患者住院时间、费用比较(±s)

组别 n 住院时间/d 住院费用/元30 6.73 ±6.62 2 709.33 ±111.28对照组研究组30 11.29 ±6.28 3 549.76 ±59.76

2.2 两组并发症发生情况比较 研究组有2 例(6.67%)患者出现并发症，1 例切口感染，1 例肢体麻木;对照组有10 例(33.33%)患者出现并发症，1 例深静脉血栓，2 例切口感染，2例皮下血肿，5 例肢体麻木。两组比较，差异有统计学意义(χ2=5.10，P=0.02)。

3 讨论

下肢静脉血栓是临床多发病，手术是目前治疗本病的首选方式［6］，但术后会出现切口感染、皮下血肿以及深静脉血栓等并发症，在一定程度上影响术后恢复。因此采取积极的护理干预具有十分重要的意义。临床护理路径是来自于西方国家的一种护理模式，其要求有针对性地为患者制定一套系统化、标准化的护理方案，并严格按照方案来展开护理［8］。本次研究通过对30 例下肢静脉血栓手术患者实施临床护理路径，取得较为满意的效果。研究组患者住院时间、住院费用等方面均存在显著优势，且术后并发症的发生率较低，组间比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，实施临床护理路径能有效缩短下肢静脉曲张手术患者的住院时间，降低住院费用，并降低并发症的发生率，值得临床推广应用。

［1］陈丽.临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用体会［J］.中西医结合心血管病杂志，2014，2(1):59－60.

［2］黄晓宇.临床路径在下肢静脉曲张激光治疗术患者护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(35):8－9.

［3］王咏莲，徐培丽，罗爱枝.护理管理中临床护理路径应用与研究［J］.中国伤残医学，2014，22(16):204－206.

［4］陈晓凤，李红，王宏伟，等.临床路径在静脉曲张手术患者中的应用［J］.吉林医学，2014，35(2):434－435.

［5］齐亚杰.护理管理中临床护理路径应用与分析［J］.中国现代药物应用，2013，7(18):241－242.

［6］王佩霞.临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用体会［J］.大家健康，2012，6(11):67－69.

［7］马安琴.临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用［J］.陕西医学杂志，2009，38(6):761－762.