不同方式治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果观察

慕继霞

(焦煤集团中央医院 耳鼻咽喉科 河南 焦作 454000)

小儿急性感染性喉炎为细菌或病毒感染引起的喉部黏膜炎症，为小儿常见病和多发病，典型临床表现为发热、咳嗽、吸气性喉鸣、三凹综合征，如不及时有效治疗，随着病情迁延可危及患儿生命安全［1］。雾化治疗为临床治疗此病的有效方法，但不同药物有不同治疗效果，本文对120例急性感染性喉炎患儿的临床资料进行分析，拟探讨不同疗法的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年1月焦作市焦煤集团中央医院儿科收治的120例急性感染性喉炎患儿，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男38例，女22例;年龄7 个月～5 岁，平均(3.3±1.2)岁;Ⅰ度喉梗阻41例，Ⅱ度喉梗阻19例。对照组中男37例，女23例;年龄7 个月～5 岁，平均(3.5±1.3)岁;Ⅰ度喉梗阻43例，Ⅱ度喉梗阻17例。两组患儿在性别、年龄、疾病等一般临床资料上比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，分组具有可比性。两组患儿家属均签署知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2 入组标准 所有患儿均符合《小儿急性感染性喉炎诊断标准》中相关标准［2］，明确诊断为小儿急性感染性喉炎;排除合并有其他严重疾病或严重心、肺、肝、肾功能障碍患者。

1.3 治疗方法 对照组采用雾化吸入地塞米松联合甘露醇进行治疗，将地塞米松2 mg 加入生理盐水3 ml 中经氧气驱动雾化吸入，流速为6 L/min，2 次/d;给予20%甘露醇5 ml/kg 静脉推注，间隔12 h 使用1 次。观察组采用雾化吸入布地奈德联合重组人干扰素α－1b，布地奈得使用量根据患者年龄:0～1 岁患儿给予1 ml/次，1～5 岁患儿给予2 ml/次，加入2 ml 生理盐水中，同时加入重组人干扰素α－1b 5 万IU/次，经氧气驱动雾化吸入治疗，流速为6 L/min，间隔4 h 使用1 次。

1.4 疗效评定 显效:给药4～6 h 后患儿吸气性喉鸣、声嘶、咳嗽、呼吸困难等临床症状消失;有效:给药4～6 h 后患儿吸气性喉鸣、声嘶、咳嗽、呼吸困难等临床症状明显缓解;无效:给药4～6 h 后患儿吸气性喉鸣、声嘶、咳嗽、呼吸困难等临床症状无明显改善甚至加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件包对所得数据进行统计学分析。率的比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率为98.33% 明显高于对照组88.33%，差异有统计学意义(χ2=4.82，P=0.03 ＜0.05)。详见表1。两组均未发生严重不良反应。

表1 两组患儿治疗效果比较(n，%)

3 讨论

小儿免疫系统发育不完善，抵抗力低，容易受到各种细菌和病毒的侵袭而致病。小儿排痰能力较弱，黏膜分泌液容易堆积在小儿喉腔内，在多种因素下易导致喉部感染，发生感染性喉炎［3］。临床研究证实，小儿急性喉炎多数都为病毒感染，可并发百日咳、麻疹、白喉及流感等急性传染性疾病［4］。小儿喉部黏膜血管丰富，组织柔软，且喉部较为狭窄，感染后易导致喉部充血水肿发生呼吸困难，严重者危及患儿生命［5］。临床治疗小儿急性感染性喉炎的常用药物有地塞米松、布地奈德、甘露醇及重组人干扰素α－1b。其中地塞米松和布地奈德为糖皮质激素类药物，具有抗炎、增强机体免疫等功效，其中布地奈德还具有减轻抗原结合所发生的酶促反应，从而减轻支气管收缩［6］。甘露醇具有脱水，减轻患儿喉头水肿作用［7］。重组人干扰素α－1b 可抑制病毒复制，增强细胞免疫［8］。本研究结果表明，采用雾化吸入布地奈德联合重组人干扰素α－1b 治疗小儿急性感染性喉炎疗效显著，安全性高，值得临床推广。

［1］ 程贵辉，肖毅，刘仁红，等.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(32):3577－3578.

［2］ 李清华，赵新彦.健康教育对小儿急性感染性喉炎的治疗效果分析［J］.国际护理学杂志，2011，30(12):1859－1860.

［3］ 李玉洁.博利康尼联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果［J］.河南医学研究，2014，23(5):81－82.

［4］ 施弦.布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎疗效分析［J］.浙江中医药大学学报，2012，36(5):529－531.

［5］ 王岚，沈道江，戴耀华，等.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察［J］.中国生化药物杂志，2014，(3):114－115.

［6］ 蔡祥，廖峰.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察［J］.中国美容医学，2012，21(12):302.

［7］ 李小群.地塞米松联合布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎32例［J］.中国药业，2013，22(7):97.

［8］ 潘定坤.布地奈德雾化吸入治疗儿童急性感染性喉炎的临床疗效观察［J］.河南医学研究，2013，22(5):763－765.