全麻支撑喉镜术治疗声带息肉的疗效评价

陈明清

(商丘市第三人民医院 耳鼻喉头颈外科 河南 商丘 476000)

声带息肉是耳鼻喉科常见的一种临床疾病，主要与慢性炎症、长期不良刺激、长期发音不当等多种因素有关，需手术治疗。临床上通常将声带息肉分为简单型息肉与复杂型息肉两种［1］。本文为研究全麻支撑喉镜术治疗声带息肉的临床疗效，选取收治的60 例声带息肉患者为研究对象，分别给予全麻支撑喉镜术与局麻纤维喉镜术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取商丘市第三人民医院收治的声带息肉患者60 例，将其随机分为观察组与对照组各30 例。观察组男17例，女13 例，平均(41.9 ±5.1)岁，平均病程(9.5 ±5.9)个月，其中简单型息肉11 例，复杂型息肉19 例;对照组男18 例，女12 例，平均(42.1 ±4.9)岁，平均病程(9.1 ±6.2)个月，简单型息肉13 例，复杂型息肉17 例。两组患者年龄、性别、病程以及息肉类型等差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法［2］观察组患者行全麻支撑喉镜术治疗，取仰卧位，于肩下放置枕垫，行全麻，保护上切牙，将支撑喉镜沿舌背插入咽喉部，挑起会厌，将固定声门区暴露，在显微镜辅助下根据患者具体病情进行声带息肉1 次或多次切除，术后检查是否彻底将息肉切除，随后吸净声门染血分泌物，可使用0.1%盐酸肾上腺素棉球对创面进行压迫，快速止血。对照组给予局麻纤维喉镜下治疗，患者取仰卧呈过度后伸位，经声带表面、鼻腔、咽喉进行局部麻醉，操作者左手握住镜体操纵部，右手握镜体远端，经口腔或鼻腔将纤维喉镜插入，暴露会厌，适当调节操纵杆上按钮，将会厌挑起，使喉腔完全暴露，通过体钳入口将活检钳放入，对准息肉后将钳子关闭，随后退出并利用吸引器将分泌物吸净。

1.3 疗效判断 所有患者治疗结束后进行纤维喉镜检查，结果显示息肉消失，且患者临床症状消失可视为痊愈;结果显示声带肥厚、充血、闭合好，欠光滑，且患者临床症状有所改变，可视为有效;结果显示与治疗前无明显变化，临床症状无好转，可视为无效［3］。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本次数据选用SPSS 17.0 统计软件处理，定量资料用(±s)表示，行t 检验;定性资料用(%)表示，行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意(P ＜0.05)，见表1。

2.2 两组并发症发生率比较 观察组术后出现咽黏膜损伤1例，舌根轻度撕裂2 例，舌体麻木2 例，并发症发生率为16.7%;对照组术后出现痉挛1 例，鼻黏膜损伤1 例，声带损伤1 例，并发症发生率为10.0%。两组患者均给予对症治疗后好转，并发症发生率差异无统计学意义(P ＞0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

声带息肉是临床常见疾病，是一种声带良性增生性病变，严重影响人们的发音功能，主要由长期发音不当、咽部炎症或用嗓过度等因素引起的，同时与创伤、内分泌紊乱、吸烟等因素也有一定关系，导致患者声带出现水肿、纤维组织增生、出血等表现，手术为主要治疗手段，一般手术方法有纤维喉镜、间接喉镜、支撑喉镜与电子喉镜手术等，现阶段纤维喉镜与支撑喉镜手术为临床常用手术方法［4］。

局麻纤维喉镜声带息肉切除术主要有麻醉风险小、镜体柔软、对患者咽喉部刺激小以及操作定位准确等优点，广泛应用于临床治疗中［5］。全麻支撑喉镜下息肉摘除术因具有充分将喉部结构暴露、术野清除的优点，在彻底将病变组织切除后，可保留正常的声带黏膜，术后疗效显著。因此对于基底宽、基底边界不清晰的复杂型声带息肉患者，选用全麻支撑喉镜术治疗效果更佳。

本研究表明。观察组患者简单型息肉总有效率为100.0%，复杂型息肉总有效率为94.7%;对照组患者简单型息肉总有效率为84.6%，复杂型息肉总有效率为70.6%，两组患者简单型息肉与复杂型息肉总有效率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，且均无严重并发症出现。因此，全麻支撑喉镜术治疗声带息肉的临床疗效显著，且安全性高，值得临床进一步推广。

［1］王韶鉴，王德乐，韦一，等.支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的疗效比较［J］.当代医学，2014，20(22):42－43.

［2］黄诚.纤维喉镜与支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较［J］.临床和实验医学杂志，2012，11(20):1648－1650.

［3］孙碧波，李健萍.全麻支撑喉镜术治疗声带息肉的临床分析［J］.中国医药指南，2013，11(30):84－85.

［4］张瑾，史冬梅，尤乐都斯·克尤木.支撑喉镜和电子喉镜下治疗声带息肉的对比分析［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2009，16(12):687－689.

［5］单颖军，崔佳文，费刚，等.不同手术方式治疗声带息肉的疗效比较［J］.同济大学学报，2009，30(3):118－120.